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"关爱女性健康——拯救乳房行动"——东南整形美容医院启动大型援助公益活动
1997年,注射隆胸在国内开始应用,从2002年到2005年11月的三年间,国家药品不良反应监测中心共收集到与注射用聚丙烯酰胺水凝胶有关的不良事件监测报告183份.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的临床研究
目的 对聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称"水凝胶")注射隆乳后的并发症的治疗方法进行探讨.方法 对88例水凝胶注射隆乳术后患者的多种并发症根据具体情况分别采用肿胀稀释负压吸引术,手术切除水凝胶浸润的腺体组织,切开引流间断灌洗术,穿刺抽吸术治疗.结果 本组88例患者术后症状均消失,乳腺组织柔软、均匀,辅助检查示无明显可见的水凝胶残留,疗效满意.结论 根据患者的具体情况,分别采用以上不同方法处理水凝胶注射隆乳术后并发症是切实有效的可行方法.
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隆乳术后形成凝胶性假瘤1例
患者女性,36岁.半年前行英捷尔法勒(聚丙烯酰胺水凝胶)注射式隆乳术,术后感觉良好.半年后注射侧乳腺触及包块就诊.查体:右侧乳腺外下象限有一包块,大小约3cm×3cm×2cm,中等硬度,光滑,活动度好,隆乳部位距离包块约3cm.临床诊断:乳腺纤维腺瘤.行包块细针抽吸术,抽吸出白色胶样物.镜检:大片胶样物及组织细胞反应夹杂少许中性粒细胞,胶样物为淡蓝色、均匀、边缘锐利,与周围分界清晰.炎细胞以组织细胞为主,夹杂少量中性粒细胞(图1,2).
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术及其并发症的MRI表现
目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术及其并发症的MRI表现,探讨其临床价值.方法:收集25例经MRI检查的PAHG注射隆乳术后患者,分析隆乳假体及并发症的MRI表现.结果:25例50乳,正常3例6乳,硬结10例12乳,感染6例7乳,无菌性炎症2例4乳,血肿1例1乳,水凝胶扩散14例20乳,MRI可明确显示乳房内假体的信号、形态、位置、假包膜及向周围组织扩散情况.结论:MRI可明确PAHG注射乳房假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症,有助于临床诊断和治疗.
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医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出行自体脂肪移植乳房修复
目的：分析医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）取出后自体脂肪移植修复乳房畸形的术后效果。方法 PAHG 取出后乳房塌陷，注射器低负压下抽吸取得自体脂肪颗粒、纯化后移植于乳房。结果本组患者15例，随访6～18个月，乳房外形丰满挺拔。结论自体脂肪移植隆乳可修复PAHG注射隆乳术后取出造成的乳房畸形，外形良好，创伤小，恢复快，具有广泛的临床应用前景。
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奥美定注射隆乳术后单侧乳房进行性增大一例
由于美容医学一直在不懈的探索非手术注射方式的微创隆乳方法,奥美定(聚丙烯酰胺水凝胶)应运而生.2006年4月国家药品食品监督管理局出台"水凝胶安全评价报告",得出使用水凝胶注射隆乳并发症发病率为7.75％的结论,遂后全面禁止奥美定的临床应用[1].
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部并发症的诊断和治疗
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)又称英捷尔法勒是一种无色透明的凝胶状聚合物,由聚丙烯酰胺和注射用水按照一定的比例配制而成.作为软组织填充物,1994年由乌克兰卫生部正式批准进入市场,1997年引入我国,1998年国产的聚丙烯酰胺水凝胶-奥美定正式投放市场,由于操作简单、不开刀、短期效果好,该产品曾一度被视为良好的组织填充剂,但是随着时间的推移,出现了大量并发症.
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包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术
目的：对包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出术同期行双平面假体隆乳术疗效进行探讨。方法：对患者行局部麻醉或全身麻醉，取乳晕下缘弧形切口入路，将注入的聚丙烯酰胺水凝胶隆乳包裹区域实施包膜外分离，尽量将其与外包膜完整取出，同时在患者胸大肌下进行分离，于乳房下皱处离断胸大肌起点，于游离腔隙内放置设计大小的硅凝胶隆乳假体，于患者胸大肌下腔空隙内置引流管，调整乳房形态满意后逐层缝合各层。结果：本组11名患者均将聚丙烯酰胺水凝胶胶隆乳及其包膜完全取出，术后患者对乳房形态满意，但因手术中对包膜及邻近组织实施剥离范围较大，部分患者放置引流管时间较长，术后引流液较多等，术后2～6天拔管，平均是4.5天。结论：符合条件行包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出术同期可行双平面假体隆乳术。该方法易操作、可行性高，且患者对于术后乳房整体形态较为满意。
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染的护理体会
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染的护理方法。方法：将我院2011年3月至2013年6月收治的聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后哺乳期严重感染患者22例临床资料。结果：超声结果显示：16例患者水凝胶注射部位相对集中位于乳房后间隙，部分位于皮下、乳腺组织内、胸大肌内。另6例则分布散乱，其积液量为1000～3300ml。收治期间均给予抗炎、穿刺抽吸、手术切开取出加残腔冲洗等治疗，13例患者一期愈合，9例患者延期至3个月后完全愈合，其中5例遗留乳房变形。结论：采取有效护理措施，能提高患者的治疗有效率，减少患者痛苦，改善预后结局。
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吸脂机抽吸聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者注射物围手术期护理
目的 总结吸脂机抽吸注射隆胸患者体内聚丙烯酰胺水凝胶围手术期护理措施及术中配合要点.方法 回顾性分析97例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后,采用吸脂机取出填充物患者的临床资料,总结术中配合要点及围手术期护理措施.结果 97例患者手术均顺利完成,超声复查体内聚丙烯酰胺水凝胶基本抽吸干净,乳房硬结、变性等并发症得到明显改善.结论 吸脂机抽吸法是清除体内注射物的一种有效方法,术中密切协作,围手术期科学护理是保证手术顺利进行,提高治疗效果的重要环节.
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聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术血肿并发症的分析
目的：对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后取出，同期假体隆鼻的血肿并发症的发生进行分析，探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后再次假体隆鼻的佳手术时机。方法74例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻患者，随机分成两组，一组为I期手术组：取出聚丙烯酰胺水凝胶的同时假体植入隆鼻；另一组为分次手术，即取出注射物后6月后再次硅胶假体隆鼻。对所有受试对象保存影像资料，并留取部分术区组织进行病理切片及CD68免疫组化分析。结果74例受术者注射物绝大部分被取出，分次手术组切口均 I 期愈合，无感染或血肿发生，鼻外形良好，切口瘢痕不明显； I期手术组有8例受术者在术后24小时至一月内出现皮下血肿，其中2例血肿将切口撑开，导致假体外露。两组切片水凝胶周围组织有不同程度的纤维组织增生，并出现炎性细胞及异物巨噬细胞浸润；CD68阳性细胞的数目增多，但分次手术组在炎性细胞、异物巨噬细胞、CD68阳性细胞数目低于I期手术组，2组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01)。I期手术组切片中小血管扩张，管壁变薄，血管内皮细胞变性，血管通透性增大，发生血肿者管腔破裂；分次手术组中血管内皮细胞变性程度及血管扩张程度有所降低，大量成纤维细胞增生，胶原纤维增多。结论聚丙烯酰胺水凝胶注入组织内引起机体免疫应答反应，组织变性，局部血管变性，脆性增大，血管内皮细胞间隙增大，血管通透性增大，取出水凝胶的同期植入硅胶假体加重组织损伤，加剧免疫应答反应，使扩张的血管易破裂出血。分次隆鼻手术，可使局部组织的免疫反应减低，机体进行自体修复，即取出注射物后6月后再次硅胶假体隆鼻可有效降低血肿并发症的发生。
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结合MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料清除的临床研究
目的 探讨结合对MRIPAHG注射隆乳材料清除的手术方法.方法 56例患者在手术前接受双侧乳腺磁共振(MRI)检查,评估PAHG注射的层次及分布范围.结果 56患者结合MRIPAHG清除满意率98.6％.13例患者同期行硅凝胶乳房假体置入重建乳房形态.4例患者行二期行硅凝胶乳房假体置入重建乳房形态.结论 利用MRI具有无射线辐射、软组织分辨率高的优点,从冠状面、矢状面等多方位成像,根据诊断结果对患者行直视下经乳晕作切口的手术方法,尽量彻底清除PAHG,使患者身心健康改善显著,从而大大改善了患者的生活质量,值得在临床上大量推广应用.
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名“亡”实“存”的奥美定
奥美定的前世今生奥美定起源于上世纪九十年代,其前身是1997年从乌克兰引进的一种叫英捷尔法勒的产品,成分是聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的液态物质.1999年经过我国国家药监局监测认证后批准生产,作为无毒,环保,低排异性的新人造脂肪投入使用.2000年正式投入批量生产,在医疗整形美容行业进行了大规模的使用,应用范围小到简单的隆鼻,封太阳穴,大到隆胸,丰臀,及各种的软组织凹陷填充等.作为液态注射材料,奥美定有见效快,效果明显的强大功效,又因其操作简单,利润高而被很多民营医院所接受.
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腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶
聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的化学合成、液态物质.在医疗整形美容界,长期被作为植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸美容术.其单体注入到人体内后,可能会分解,产生剧毒,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将聚丙烯酰胺水凝胶列为可疑致癌物之一,卫生部明令禁止使用.据不完全统计,我国使用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸者约50万人[1].越来越多的病人由于假体变形,担心癌变等原因要求取出水凝胶.我院2008年3月～2010年6月,对22例共43侧隆乳行腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶,效果良好,现报道如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后的乳房形态重塑
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形重塑效果和方法.方法 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者60例,术前均行B超和磁共振成像(MRI)检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润情况,术中依据皮肤弹性、乳房皮下层、腺体层、胸肌层变性程度等,置入吸引器导管,自导管内注入生理盐水,彻底吸出和清除注射物,根据患者意愿及组织受损情况,按个性化选择,分为Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,并给予相应治疗.结果 60例,随访3个月至3年,乳房外形良好、假体无疝出、无感染、无切口裂口及双侧乳房不对称等畸形,无包膜挛缩等并发症发生.结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形特点,按个性化再选择乳房重塑方法,既可使胸部外形改善,又可避免心理压力,取得满意效果.
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注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的分析及处理
目的 探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAH)隆乳术后各种并发症的发生原因、处理原则及操作方法.方法 对41例55只乳房注射PAH隆乳术后出现并发症的患者进行分类、处理、总结和分析;对要求同期隆乳者,行硅凝胶假体置入术.结果 注射隆乳术后感染的5例患者,均在治疗2～3周后,炎症消退,引流切口愈合,随访6个月至2年未再复发.24例无感染仅行取出PAH者,无1例出现继发性感染,但单纯抽吸PAH者22%仍有缩小的硬结;手术取出者无1例出现硬结,无感染.要求同时行隆乳者12例,术后随访6个月至2年,手感和外形均较满意,无感染和硬结等.结论 注射隆乳术后并发症的处理,以手术取出PAH为主,根据PAH的层次、范围、是否有包膜等决定手术的方式.
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聚丙烯酰胺水凝胶面部注射后晚期的磁共振成像表现
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrophilic gel,下简称水凝胶)面部注射后晚期的磁共振成像(MRI)表现.方法 分析11例(23处)水凝胶面部注射6～10年的MRI检查资料.采用GE 3.0T MRI扫描,包括快速自旋回波T1加权像(FSE T1WI)、脂肪抑制(fat saturation,FS)快速自旋回波T2加权像(FSE T2WI)、短时间反转恢复系列扫描(STIR).结果 11例23处水凝胶注射部位中均有不同程度包膜破裂；局部硬结6处；水凝胶远方移位8处.其中有80％的水凝胶左右分布不对称,多数为水凝胶移位所致.结论 MRI检查可明确水凝胶面部注射后晚期水凝胶包膜破裂类型和移位水凝胶分布范围,是注射术后随访理想的检查方式.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症及治疗
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳后的并发症及治疗方法.方法 对174例术前行乳房超声或磁共振成像(MRI)检查以确定PAHG分布范围.采用乳晕切口行组织分离,生理盐水灌洗,清除PAHG,切除异常组织;其中对继发乳房畸形者选择性地以胸大肌后间隙假体置人进行修复87例(50％,48例Ⅰ期,39例Ⅱ期).结果 术后随访3～6个月,绝大部分症状得到缓解.77例(44.3％)对乳房外形、手感满意;10例(5.7％)对手感不太满意;79例(45.4％)出现乳房下垂或扁平胸;8例(4.6％)出现较重的乳房畸形.结论 PAHG注射隆乳术后出现并发症者,应尽早清除,治疗方法得当可取得较好疗效,但完全满意者较少.穿刺盲视抽吸的方法不可取,以开放式手术为佳,有强烈要求及条件允许者可行乳房假体置入重建术.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后远期乳房组织的组织病理变化
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后远期乳房组织无菌性坏死的病理机制.方法 纳入胸部注射PAHG后无明显临床症状且要求手术取出,除外合并有假体植入的患者.收集术中取出物进行大体和镜下观察.连续切片行苏木精-伊红(HE)、Mallory染色、甲苯胺蓝染色,观察组织基本形态结构,初步鉴定胶原纤维和炎症细胞;行CD31和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体免疫组织化学染色,进一步鉴定血管内皮细胞和血管平滑肌细胞.分析注射年限与病理变化发生的相关性.结果 无明显临床症状或硬结、变形移位为主.局部组织基本病理变化主要有:异物反应、慢性炎症反应、结缔组织纤维化和组织坏死;半数组织中有小血管平滑肌层增厚、管腔狭窄等组织病理变化.未发现各类型病理变化与患者病程长短有明显的相关性.结论 求美者注射PAHG后远期有或无明显的临床症状,但其组织病理学变化客观存在.患者局部组织坏死可能是异物反应和炎症反应造成,也可能是由于小血管平滑肌增生、管腔狭窄,局部缺血所致.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的治疗
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆鼻术后并发症产生的原因及相应的处理.方法 分析和总结52例PAHG注射隆鼻术后并发症产生的原因.处理方法全部采用切开取出术.结果 52例并发症中有感染、肉芽肿、皮肤破溃、外形不良、疼痛和严重的心理负担等.每例有1～4种并发症.根据不同情况采取相应的处理方法,并选取适当病例在取出PAHG的同期或Ⅱ期置入硅胶或膨体聚四氟乙烯假体,多数病例能取得较满意的效果.少数病例遗留后遗症和长久的心理负担或鼻部隐痛.结论 PAHG注射隆鼻术后并发症种类多样,与PAHG的固有性质、鼻部软组织解剖特点有关.切开取出术能大限度地清除注射物,是目前处理PAHG注射隆鼻术后并发症的较好方式.
