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中国医药卫生体制改革蓝图与医务社会工作的战略地位
新医改方案的公布实施,标志着中国医药卫生体制改革已进入了崭新的历史阶段.新医改方案清晰描绘了医药卫生改革的宏伟蓝图,明确指出改革总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.更为重要的是,新医改方案首次明确提出了"开展医务社会工作,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通",说明医务社会工作在医药卫生体制改革,构建和谐医患关系中处于战略性的地位.
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边疆中小军队医院开展医护分开核算的实践与思考
传统的科室全成本核算,是以科室为单位进行收入、成本归集,进而计算科室收益.2011年,我院在学习兄弟单位经验的基础上,结合我院实际进行了医护分开[1]、分组核算[2]的改革实践.通过实践,达到了病员跨病区收治、提高工作积极性、促进新专业发展的改革目标.1 基本思想1.1 人员分组 在医院原有工作人员字典的基础上,增加核算组字典,将每个人唯一的分入一个核算组.我们按照医院现有学科设置和发展需求,将全院工作人员分成医生、护理、医技、后勤4类共50个核算组.1.2 住院收入按核算组进行三方分配 原“军字一号”系统核算程序,只能实现开单、执行两方分配.我们引进分组核算软件,在原两方分配基础上增加护理组,并设置分配比例,将收入按照开单组、执行组、护理组进行三方分配.
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浅析建立非营利性医院后勤社会化的监控机制
非营利性医院后勤社会化改革是一项重要而困难较大的改革,在改革过程中,不可避免地出现或多或少、或大或小的偏差,但是向市场化、专业化和社会化后勤服务的改革目标是明确的.因此,非营利性医院必须建立一套严密和有效的监控机制来保证此目标得以实现.这套监控机制应由三个部分组成:目标控制、监控方法、偏差处理,这三者间是互相制约,形成一个有机整体.
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全科和专科的分离与统一
纵观世界医学发展过程中医学模式、医疗服务模式的演变特点,不论是技术、管理还是政策层面,从临床医学、公共卫生到高等教育,以及卫生监管等各个领域,专科医师与全科医师的分工与协作关系及其运行机制,是建立平衡、完整、高效的医疗保健服务体系和社会保障制度的重要基础,更是合理利用有限的卫生资源的有效途径.这对于我国下一步卫生体制的改革目标和社会定位有着积极的借鉴意义.
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基于A HP的重庆卫生资源投入产出效率分析
2009年,中共中央、国务院向社会公布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”,其中提出到2011年我国初步建立国家基本药物制度,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,促进基本公共卫生服务均等化等改革目标。为实现改革目标,重庆市相关部门制定了一系列改革措施,也取得了一定效果[1‐6]。本文从卫生投入与产出的经济角度分析了重庆卫生服务的生产效率问题,揭示在一定卫生资源投入条件下所实现的社会效益的高低,从而提出提高卫生资源投入产出效率的对策与建议,使整个卫生系统尽可能地节约卫生资源,用低投入、高产出的方式提供高效优质的卫生服务,以符合我国医药卫生体制改革的需要。
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重庆市九龙坡区基本公共卫生均等化服务管理模式的探讨
基本公共服务均等化是指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、终大致均等的公共产品和公共服务[1]。促进基本公共卫生服务均等化,对于实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标具有十分重要的意义[2‐5]。
影响基本公共卫生服务提供的关键因素之一是公共卫生经费的支付方式,这也成为卫生改革与发展过程中研究的重要问题。支付方式(卫生经费是补供方还是补需方)不仅直接影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为,还对费用的控制、资源配置、服务质量,以及卫生服务过程中的效率公平产生明显的导向或制约作用。 -
坚持以就业为导向深化外科学教学改革
教育部2004年4月出台了《促进高校毕业生就业工作的若干意见》,规定高校发展要与毕业生就业情况挂钩.因此.狠抓学科专业建设深化教学改革,并以就业为导向.改进课程评价方式、实现学科的人才培养与市场需求对接及有效地解决学生就业需求成为普通高校主要的改革目标.近年来医科院校对本科外科学教学进行了卓有成效的改革.但临床应用型人才的培养仍缺乏针对性,从毕业生就业这一层面上有针对性地改革外科学教学,仍是当前值得探讨的重要课题[1-3].
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四川省不同职业人群对中医药意向调查与研究
四川素有"中医之乡,中药之库"的美誉,是中医资源大省,历来名医辈出,中药材品种、蕴藏量、行业从业人数、研究开发能力都居全国前列.但是,由于各方面的原因,我省的中医工作还面临"基础设施落后,人才结构不合理,资金投入不足的状况,实现改革目标的制约因素还没完全消除,计划经济体制下形成的利益格局还未打破,长期影响中医药事业发展的一些困难和问题还没有得到根本解决".
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公立医院改革的核心灵魂
“公立医院目前所面临的种种问题,国家都有相关的政策,但要防止政策的碎片化分散医院管理者的“改革注意力”.”我国公立医院改革的目标是:维护公益性、调动积极性、保障可持续.要想达到这些改革目标,需要考虑公立医院的相关利益方,即供方、需方、医保和政府这四方.而不同的利益相关方有不同的改革成果需求:对于需方的百姓来讲,是要达到看病不贵也不难;对以公立医院为代表的供方来说,以较低廉的费用提供较优质的服务、医院能高效运行、医务人员受到鼓舞是其改革需求;对于医保部门来说,是医保费用能够承受;对政府的要求,是在政府财政可负担的前提下,满足上述三方的改革需求.
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放在公立医院改革整体中对待
公立医院药房改革的目的是破除以药补医.这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入.对应的,破除以药补医也有两层含义.第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入.第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,解决问题的关键在于改变医患之间的信息不对称,有效监督医师的处方和诊疗行为.