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镇江医保十院九超支
江苏省镇江市是名噪一时的城镇职工医保"两江试点"之一,同时位列17个公立医院改革国家联系试点城市.镇江医保经过17年的建设,在初步实现"以比较低廉的费用提供比较优质的服务"的改革目标下,也面临着一个尴尬的局面:仅就201 1年的医保基金使用情况来看,10家市属二级以上医疗机构中,有9家超总额控制,共计超支7000余万元.而超额多的是镇江仅有的两家三甲医院:镇江市第一人民医院和镇江市江滨医院,共同分担了医保超支额度的80%.经初步核算,2012年的情况更不乐观.
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史家明:出奇制胜
县级公立医院改革是“十二五”期间医药卫生体制改革的重点,相关改革目标提出,要基本实现“大病不出县”的目标,使县域内就诊率提高到90%左右.
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补偿四渠道填县医院亏损
《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?
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徐必生:运筹精细化管理“新”定义
天门市第一人民医院(以下简称为”天门一院“)作为一家县级医院,享誉荆楚.医院连续三年蝉联“中国县级医院竞争力.100强”、中部地区第一名,在湖北省55家三级医疗机构综合实力排名中位列第19位……短短的三年间,医院一跃成为省内同级医院的排头兵.成绩的背后,院长徐必生自有他的管理心得.同全国各地医院一样,天门市第一人民医院发展经过了规模扩张阶段,床位由初的500张发展为如今的1500张,业务用房面积达到400亩,医院的业务建设、人才配备基本满足天门地区的医疗需求.然而,按照当前全市160多万人口计算,要实现“到2015年年底,90%大病不出县”的县级公立医院改革目标,天门一院仍然有一定的发展空间.继续扩张抑或深耕细作?这是摆在掌舵人面前亟需解决的一道难题.
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政府角色因需而变访杭州市卫生局局长陈卫强
作为长三角的副中心城市,杭州市是全国社区卫生服务体系建设重点联系城市,医疗卫生服务体系建设及服务能力位居全国前列.今年6月,杭州市在落实国家新医改方案工作会议上,明确了近期改革目标,即率先建立起有杭州特色,处于全国前列的,覆盖城乡居民的基本医疗卫生和医疗保险求救助体制.
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张仁华:漫谈新绩效
国家“十二五”医改规划中明确提出,要积极推进公立医院改革,深化补偿机制改革,破除“以药补医”机制,推进医药分开、管办分开,建立现代医院管理制度,2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标,全面推开城市公立医院改革.医院若想在此改革洪流中,探索出一条与之适应的运营发展之路,更要将关注点聚焦于医院内部管理.而绩效体系则为医院管理效果的直接体现.
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新形势下医学检验技术专业建设实践
高等院校医学检验技术专业教育是培养高级医学检验人才的主要途径,目前正经历重大的改革,学制由5年改4年,学位由医学士改理学士,意味以往的培养方案、教学方法、课程体系需改革[1];培养高素质、能力强、具有创新思维和社会适应性强的检验医学高级人才是教学改革目标,是学科发展要求。我校为适应专业改革需要,对医学检验技术专业建设进行了有益尝试,取得一定的成效。
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提高认识明确责任促进社区卫生服务全面发展
1发展社区卫生服务的必要性1.1卫生改革是世界性的难题,关键是要解决一个"贵"字如何有效地进行医疗卫生体制改革,实现以较低的投入获得较高的产出,大限度地维护群众的健康水平,是世界各国面临的共同难题.美国卫生总费用占国内生产总值(GDP)的比重接近15.00%,在世界上是高的,但也没有很好地解决医疗卫生保障问题,这也是美国前总统克林顿在任时的改革目标之一,但似乎没有找到很好的解决办法.我国作为一个社会主义初级阶段的发展中国家,20世纪90年代初期的卫生总费用占GDP的比重为4.01%,2000年已达到5.33%,上涨速度是比较快的.
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现行医疗机构经济政策的作用与目标效果分析
以明确现行医疗机构经济政策作用和效果为目的,从现行政策影响和政策完善的角度出发,提出医疗机构经济政策应突破的关键环节,以便使政策能够在尚不完善的市场条件下对医疗卫生服务提供起到更有效地导向和调控作用.
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变动成本法--我国医疗卫生服务成本核算的改革方向
我国的城乡职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗服务需求.为实现上述改革目标,要求各级各类卫生医疗服务机构千方百计杜绝浪费,降低卫生服务成本.
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当代卫生改革的利益结构分析
在市场经济条件下,医、药、患各有自身的特殊经济利益,卫生行政部门也存在着自利性,但处于分散状态的患者难以构成一支能够与其他三方相制衡的组织化力量.卫生领域的这种利益的结构失衡,致使相关改革制度难以充分实现改革目标.组建患者权利保护协会,平稳卫生领域的利益结构是卫生事业发展的根本途径.
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医疗服务市场缺陷与强制披露制度的经济学分析
1遏制过度医疗服务是实现医院改革目标的当务之急WHO公布的<2000年世界卫生报告>表明:中国的卫生服务总体水平居世界第140位,公平性居第181位.且不论这一排名是否符合我国实际情况,问题的关键是我国卫生服务的公平性、可及性问题已直接影响到社会的稳定发展,是一个不争的事实.作为解决这一日益突出的社会问题的改革举措之一,"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务"(以下简称"优质低价"),就必然成为我国医院改革的目标选择.要实现这一目标,涉及医院管理体制的改革、医疗服务体系的调整和医院运行机制的创新,且三者之间的互动关系还牵涉到社会的方方面面.
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论医疗保险和服务制度的可持续发展
医疗保险和服务制度构成了现代社会医疗制度,两者密不可分,相互依赖,相互促进,共同发展.我国医疗保险和服务制度有一个共同的改革目标:即"用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要".1995年以来,我国医疗制度改革取得了举世瞩目的成绩,但医疗制度公平性差,人群覆盖面小,医疗成本费用居高不下,资源配置效率低,服务质量不尽人意仍是个不争的事实.
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发展补充医疗保障体系的现实选择
为了向职工提供基本的医疗保障并满足多层次的医疗需求,根据我国国情和上海市社会经济发展水平,总结历史的经验教训和借鉴世界各国发展医疗保险的经验,有利于实事求是地构建补充医疗保障体系.上海市职工医疗保障制度改革目标是要建立起适应社会主义市场经济体制要求的、覆盖城镇全体劳动者、社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助等多层次的医疗保障体系.以下对发展补充医疗保障体系面临的市场空间、主体选择、体系构建等现实问题进行初步探讨.
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浅析镇江市直医院医保费用超总控的原因
镇江市自1995年试行医改以来,基本上实现了"医疗费用增长过快的势头得到遏制,职工基本医疗得到保障"的改革目标.但在医改取得一定成绩的同时,市直医院业务收入由医改前的年均增长33%,降低为医改后年均增长不到10%;在人均费用为全省医院倒数的情况下,市直医院8年累计超总控仍达1.5亿元.长期下去不仅会影响医院的发展,还将影响到市民的医疗保障.
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我国医疗机构经济政策回顾研究
从政策的宏观导向和微观影响的角度回顾、分析、评价我国医疗机构经济政策演变和改革过程,提出在市场经济条件下我国医疗机构经济政策的改革取向,为下一步医疗机构经济政策的建设和完善提供改革思路.
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对医疗卫生改革与发展的若干思考
近年来,在政府的主导下,全国紧紧围绕"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足城镇职工基本医疗服务的需要,促进医药卫生事业健康发展"这一改革目标,建立了以城镇职工基本医疗保险制度为主的医疗保险制度,改革了医疗机构和医药卫生体制,对提高医疗服务、改善服务态度和控制医疗费用等方面取得了一定成效.但离政府和人民的要求还有相当距离.
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澳大利亚与新西兰的卫生改革
80年代以来,卫生改革已成为一种风靡全球的趋势.无论是发达国家还是发展中国家,虽然面临的问题不同,但是,他们都需要根据本国政治经济形势的变化、人口和疾病模式的演化、医疗卫生事业的发展以及居民对卫生服务日益提高的需求,适时地调整卫生服务的结构和功能,实现提高效率、促进公平、分担风险、控制费用的改革目标.
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积极推进医院成本管理
医院处在卫生改革的前沿,在卫生改革中扮演着重要角色,在实现卫生改革目标中大有作为.加强医院成本管理,实行成本核算是多管齐下的卫生改革举措中具体而有效的措施之一.
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对城镇职工医疗保险制度改革的思考
20世纪80年代以来,公费和劳保医疗制度的弊端日益显现.对此,党和国家十分重视,提出了建立社会统筹和个人帐户相结合的社会医疗保障制度的改革目标,并在江苏的镇江和江西的九江进行试点,1996年试点工作又扩大到40多个城市.1998年,随着国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的出台,医改在全国各地全面展开.据统计,截至2001年底,全国已有339个地级市(区)1435个县(市)实行城镇职工基本医疗保险制度,分别占全国总数的97%和81%,参保人数达到7630万人,较2000年新增3330万人,我国医疗保险制度改革已经取得突破性进展.