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公立医院的服务对象及相关问题探讨
目的:对我国公立医院服务对象的定位问题进行探讨和分析.方法:根据卫生部发布的全国卫生服务情况数据,利用定性与定量分析,对比的分析方法,研究公立医院服务对象的转变过程及存在的问题.结果:我国公立医院目前的主要服务对象为社会精英阶层.社会公众,尤其是低收入群体已很难从公立医院获得廉价、便捷的医疗卫生服务.结论:政府应明确公立医院的服务对象为社会公众,尤其是低收入群体,并以此为出发点对公立医院进行相应的监管,以保证公立医院公益性的体现.
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卫生保健差距与糖尿病护理——对基层医护人员的实用性建议
在美国,糖尿病护理的差距是普遍存在的.此文将对这些差距做一概述并探讨其潜在的原因和努力解决之方案.笔者主要讨论有关病人一护理者配对的方面,并为初级护理者(基层医护人员)提供可行的建议,这将为减少和消除糖尿病治疗领域的差距发挥重要作用.自从医学会发布2002主题报告"不平等的待遇:在卫生保健中面对种族和民族差异"以来,美国人们关于卫生保健方面差距的意识、认识和相关文件有了一个稳定的增强.卫生保健差距被界定为 "相对于总人口的健康状况而言,一个特定亚群在总体发病率、患病率、死亡率及生存率上的差异".卫生保健差距可被广泛表现在护理质量或被护理权宜方面的不同.这些差距包括一系列疾病谱和多因素相互作用的结果.尽管目前在特定人群中缩小护理差距取得了一些成就,对于护理者、研究人员和制定政策者而言,减少或消除大多数健康差距一直悬而未决.卫生保健研究和质量局(AHRQ)已经认识到并将一些弱势群体作为减小差距的目标,他们包括种族和民族中的"少数派"、妇女、儿童、低收入群体、老年人、农村地区的居民和残疾人.糖尿病护理代表着全球一个重要领域,应继续朝着消除卫生保健的差距和改善所有美国人整体健康的方面努力.鉴于这一点,本文目的是:1) 概述护理糖尿病病人一些具体的差距;2) 突出这些差距的潜在原因并回顾过去和现在针对这些问题所做的努力;3) 为初级保健者提供建议,有利于减少和消除糖尿病治疗领域内的差距.
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人过七十不守财
中国有句老话,"人为财死,鸟为食亡!"虽觉说得太刻薄了点,但从积极方面来理解,也道出了"财"对一个人生活的重要.没有"财",衣食住行,什么都不好办.更不要奢谈什么生活质量了.因此,有的老人,特别是中低收入群体的老人,一辈子养成了生活节俭的习惯,舍不得轻易花费一分钱.法国作家巴尔扎克笔下的《欧也妮·葛朗台》中的葛朗台老头,就是这样一种人的典型,临死还不忘要家人掐灭一根油灯的灯芯.
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北京市低收入群体妇女乳腺疾病调查
目的:了解北京市低收入群体女性乳腺疾病患病现状,探讨该人群乳腺疾病筛查的可行方法,为该人群乳腺疾病一级预防实施提供借鉴经验.方法:采用目的抽样方式对北京市郊区及在京流动人口妇女开展乳腺疾病健康讲座,同时做乳腺体检和问卷调查.结果:调查的1 247例妇女中患有不同类型乳腺疾病者470例,患病率37.7%,其中乳腺增生占93.1%.25~44岁是乳腺疾病的高发年龄段.年龄与乳腺疾病的发生风险增加有关,DR值=1.325(95%CI:1.142~1.533),文化程度与疾病的发生呈负相关(OR=0.621,95%CCI:0.576~0.726).结论:低收入群体妇女的乳腺疾病患病率与北京市平均水平接近,患病高发年龄段为25~44岁,该人群中文化程度为保护因素.该人群得到健康知识与筛查较为困难,应开展高效低成本的定期检测以及乳腺防病防癌知识的普及教育,以利于乳腺疾病的防治.
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构建区域健康服务体系
十八届三中全会做出了全面深化改革的决定,要让发展成果更多、更公平地惠及全体人民,同时也将“深化医药卫生体制改革”写入全会公报.笔者结合十八届三中全会精神和近年来医改实践,对医药卫生体制改革进行了认真思考.明确目标和任务深化医药卫生体制改革的根本目标是,不断提高医疗卫生服务水平,保护和增进居民健康水平.实现这一目标,需要不断提高医疗健康服务的效率与公平.健康效率目前主要是优化医疗卫生资源配置,引导医疗卫生机构加强健康管理,提高健康投入产出比;健康公平是指,真正实现人人享有基本医疗和基本公共卫生服务,病有所医,且更加强调纵向公平,强调保障低收入群体、困难群体享有基本健康服务.
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构建区域健康服务体系
十八届三中全会做出了全面深化改革的决定,要让发展成果更多、更公平地惠及全体人民,同时也将“深化医药卫生体制改革”写入全会公报.笔者结合十八届三中全会精神和近年来医改实践,对医药卫生体制改革进行了认真思考.明确目标和任务深化医药卫生体制改革的根本目标是,不断提高医疗卫生服务水平,保护和增进居民健康水平.实现这一目标,需要不断提高医疗健康服务的效率与公平.健康效率目前主要是优化医疗卫生资源配置,引导医疗卫生机构加强健康管理,提高健康投入产出比;健康公平是指,真正实现人人享有基本医疗和基本公共卫生服务,病有所医,且更加强调纵向公平,强调保障低收入群体、困难群体享有基本健康服务.
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上海市宝山区农村卫生的改革实践
上海市宝山区是城乡一体化区域,目前,尚有近20万农民.随着城乡建设的发展,农民的生活水平和卫生需求不断增加.但就整体而言,农民还属于低收入群体,其医疗保障问题更为突出.据宝山区民政局1995年对农村贫困户调查,其中64.4%是"因病致贫"的.农村卫生的主要问题是卫生服务的可及性及提供医疗保障不足.近几年,宝山区加强了农村卫生基本建设,完善了合作医疗制度,使农民得到了基本卫生服务.
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广州低收入群体营养相关知识、态度和行为的调查分析
目的 初步了解低收入居民这一特殊群体营养相关知识、态度和行为情况,为引起社会关注,提出有针对性改善措施,终提高这一群体的健康水平提供科学依据.方法 以广州某大型解困小区为调查地点,通过随机拦截的方式拦截187名居民,利用自制的调查问卷对拦截对象进行调查.同时,主要利用非参数检验的方法对无业和在业居民的相关情况进行比较.结果 该群体营养相关知识总体知晓率较低(29.4%),无业居民情况(17.1%)低于在业居民(53.1%)(P<0.001);态度总体正确率(78.1%),无业居民(80.5%)高于在业居民(73.4%)(P=0.269);除饮水行为外,无业居民的营养相关行为情况均较在业居民表现好(均P<0.05).结论 广州低收入群体营养相关知识知晓情况较差,尤其是无业居民,具备在提高相关知识后进一步改善行为的潜力,因此,建议相关部门应进一步采取相关措施,增加就业机会,改善居民的无业状态,提高其社会经济地位,尤其要根据居民接触健康教育的主要途径,加大营养知识的宣教力度,从而改善居民的营养相关知识、态度和行为,终提高居民的身体素质.