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妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿血气分析值与胎盘结构变化的相关性研究
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP)围生儿出生即刻脐动脉血血气分析值和胎盘绒毛间隙及合体结节面积的变化及其相关性.方法选择ICP晚期妊娠60例,正常晚期妊娠25例,测定围生儿出生即刻脐动脉血血气分析值(PH值、血氧分压PO2及二氧化碳分压PCO2),运用体视学方法测量胎盘绒毛间隙及合体结节的面密度;分析血气分析值与胎盘结构之间的相关性.结果 ICP患者胎盘绒毛间隙面密度减小,合体结节面密度增大,围生儿出生即刻脐动脉血pH值、PO2均显著降低,PCO2升高.胎儿脐动脉血pH值、PO2与胎盘绒毛间隙面密度呈正相关,与合体结节面密度呈负相关;PCO2值与绒毛间隙面密度呈负相关,而与合体结节面密度呈正相关.结论 ICP患者胎盘血液灌流量减少,绒毛有效交换面积减小,易出现胎儿宫内缺氧.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 围生儿 血气分析 胎盘绒毛间隙 形态测量 -
肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析
目的:观察低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭40例疗效.方法:把40例肺心病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各20例,分别采用常规综合治疗和同时加用低分子肝素治疗.结果:用低分子肝素治疗组有效率90%,对照组有效率60%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺心病并呼吸衰竭患者在常规综合治疗基础上加用低分子肝素能提高疗效.
关键词： 肺心病/并发症 呼吸功能不全/药物疗法 肝素 低分子量/治疗应用 血气分析 -
小儿非气管内插管全麻术中脉搏血氧饱和度3 50例监测
近年来小儿麻醉有了很大的发展,监测技术的进步,在-定程度上降低了麻醉的风险性,使小儿麻醉期间保持稳定的生理内环境,小儿的麻醉安全才能保证.脉搏氧饱和度监测在小儿非气管插管中就显得尤为重要,观察SPO2可及时发现围手术期低氧血症的发生率、程度、持续时间并处理,从而使小儿安全度过麻醉和手术,并在术后顺利恢复.我们对350例术中SPO2监测结果报告如下.
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半侧卧位应用于癌症晚期卧床患者的效果观察分析
目的:观察半侧卧位应用于晚期癌症患者的效果.方法:对40例卧床患者进行分组采取半侧卧位及侧卧位观察主观舒适度、皮肤受压情况及外周血氧饱和度并进行统计处理.结果:半侧卧位与侧卧位在主观舒适度,差异有显著性(P<0.05);同一时间内皮肤受压情况,差异有非常显著性(P<0.01);外周血氧饱和度观察,差异无显著性(P>0.05).结论:半侧卧位对呼吸无不良影响且较侧卧位舒适安全.
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不同麻醉方法对剖宫产新生儿的影响
剖宫产是产科常见的手术,也是一个对麻醉要求较高的手术,它不但要考虑母亲安全、无痛,更重要的还要考虑到对新生儿的影响.所以寻找一种可靠的麻醉方法是我们妇产科、麻醉科共同探讨的问题.近年,腰、硬联合麻醉逐渐受到关注,探讨其对母亲影响的研究较多,但对新生儿观察较少,为了解腰、硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉两种方法在剖宫产术中对新生儿的影响,设计以下研究,结果报道如下.
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风湿性心脏病患者供氧吸痰和血氧饱和度的关系
对风湿性心脏病患者供氧吸痰和血氧饱和度的关系探讨如下.1 对象和方法1.1 对象我院2003-01～2005-01收治风湿性心脏患者108例,男48例,女60例,年龄25～60(平均38)岁.其中风湿性二尖瓣关闭不全16例,二尖瓣狭窄32例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全30例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全10例,三尖瓣狭窄2例,风湿性主动脉瓣狭窄6例,主动脉关闭不全12例;住院时间16～40(平均33) d;死亡2例,106例痊愈出院.
关键词： 风湿性心脏病/治疗 风湿性心脏病/病理生理学 氧吸入疗法 血气分析 -
无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰血气的影响
目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效,及对血气的影响.方法 将大庆油田总医院呼吸科2009-01-2010-01 56例慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰患者,随机分为观察组和对照组各28例,两组均给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上同时给予无创正压通气,观察两组疗效.结果 观察组与对照组治疗后与治疗前比较,pH值升高,PaCO2下降,PaO2上升,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组心率(HR)、呼吸频率(RR)较对照组明显改善(P<0.05);观察组血气改善时间明显缩短,且观察组住院时间明显短于对照组,P<0.01.结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰疗效确切,可以明显改善呼吸功能,提高PaO2,降低PaCO2.
关键词： 正压呼吸/方法 肺疾病 阻塞性/并发症 呼吸功能不全/并发症 血气分析 -
动脉血气分析在儿童哮喘和肺炎的不同应用
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症,依据病史、体征和肺功能检查可以诊断[1].急性重症哮喘具有潜在致命性,大气道功能试验并非一定能反映阻塞的程度,且因患者病情危重及年龄限制不能允许肺功能检查,故动脉血气分析的全程监测对急性重症哮喘的病情评估和疗效评价十分重要.肺炎是引起儿童死亡的主要原因,应用动脉血气分析同样可以鉴别病情的严重程度.且二者表现不全相同、又易混淆.
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不同浓度肝素溶液对动脉血气分析结果及凝血的影响
目的 寻找一种既能确保抗凝效果,又能对血气结果影响小的肝素液浓度,从而降低血气结果误差,保证血气结果可靠性.方法 根据肝素液浓度分三组:常规组:肝素液浓度为1 250 U/ml,30例；实验1组:肝素液浓度为62.5 U/ml,30例；实验2组:肝素液浓度为10 U/ml,30例；观察其室温下15 min时血液凝固情况以及血气结果.结果 室温下15 min时三组无一例凝血；血气分析结果三组间的Na+和Ca2+差异有统计学意义(P＜0.05),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素液浓度为10 U/ml既能确保抗凝效果,又能对血气结果影响小.
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血气分析中校正参数的作用
目的:探讨校正参数对血气分析结果的影响.方法:输入不同校正参数,观察测量值、校正值及计算值的变化.结果:温度增加,pH、PO2(A-a)降低,PCO2、PO2、PO2(a/A)渐升高;FIO2增加,PO2(A-a)渐增加,PO2(a/A)渐下降;Hb增加,BE(B)、O2CT增加.结论:校正参数对血气分析结果影响重大.
关键词： 血气分析 -
COPD肺心病患者不同程度缺氧对甲状腺功能的影响
2 a来,我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病41例测定了血清中的甲状腺激素,研究COPD肺心病患者不同程度缺氧时血清中甲状腺激素的变化及二者的关系如下.
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动脉氧分压对心肺复苏后患者生存时间的影响
目的:了解动脉氧分压(PaO2)对末梢循环差的患者生存时间的影响.方法:选择心肺复苏术后机械通气的91例ICU死亡患者,入院末梢血氧均≤80%,根据PaO2分组:第一组60～80 mm Hg;第二组80～150 mm Hg;第三组>150 mm Hg,分析对生存时间的影响.结果:PaO2 60～80 mm Hg组和PaO2>150 mm Hg组两组患者的生存时间较PaO2 80～150 mm Hg组短,P<0.001.而PaO2>60且<80 mm Hg组和PaO2>150 mm Hg组两组患者生存时间长,P<0.05.结论:动脉血氧分压适度患者具有较长的生存时间;动脉氧分压过高可能给患者带来严重的损害.
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全凭静脉麻醉患者拔除气管导管后血气分析值的变化趋势
目的:对接受静脉麻醉进入麻醉后监护室的患者在拔除气管导管后进行血气分析,试图揭示各血气参数的变化趋势及其影响因素.方法:选择ASA分级1～3级接受静脉麻醉的择期患者168例,常规诱导插管后,丙泊酚-雷米芬太尼复合术中维持.术毕带管回麻醉后监护室,拔管后行面罩给氧.5 min及1 h后抽取桡动脉血行血气分析.结果:患者拔管后即刻PaCO2升高pH降低,均显著偏离正常范围,1 h后此两参数恢复正常,且PaO2和HCO3也较前有所改善.拔管后即刻,60岁以上患者较60岁以下患者PaCO2更高而pH更低,1 h后此差异消失.女性PaO2于拔管后即刻和拔管1 h后均高于男性.手术时间与ASA分级对拔管后各血气参数的影响不大.结论:患者拔管后PaCO2总体水平仍高于正常范围,并存在酸血症倾向,因此实施呼吸监护非常必要.
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不同吸入氧浓度对剖宫产术母体与婴儿氧合及脂质过氧化物的影响
目的:探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对母体及婴儿的氧合和自由基的影响.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅱ级在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为两组:空气组(围术期吸21%的氧)、氧气组(围术期吸50%的氧).记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值;以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值.分析吸氧与各指标间的相关性.结果:两组新生儿Apgar评分无明显差异.母体术中及娩出时血PO2及脐静脉血PO2吸氧气组明显高于吸空气组(P＜0.01);胎儿娩出时母体动脉及脐静脉LPO值氧气组均明显高于空气组(P＜0.05);但SOD值在两组间无统计学差异.结论:剖宫产期间给予高浓度的氧,虽能改善新生儿的氧合,但能显著增加自由基和脂质过氧化物的含量,影响机体氧化和抗氧化平衡.
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不同吸氧去氮法对全麻诱导期无通气期安全时限影响的比较
目的:探讨不同吸氧去氮方法对全麻诱导期无通气期安全时限的影响.方法:45例气管插管患者随机分为常规吸氧去氮组(3MIN组)、30s深呼吸4次组(4DB组)与60 s深呼吸8次组(8DB组).所有患者入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析,并记录SpO2值,吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析.记录各例患者Spoz降至97%、95%、93%的时间,在SpO2降至93%时采集动脉血标本测定血气分析.结果:三组SpO2降至97%、95%、93%各时点的时间,3MIN组患者与8DB组相近(P＞0.05),而均明显长于4DB组(P＜0.05);吸氧后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值三组相近,但在SpO2降至93%时点,3MIN组与8DB组的PaCO2值均明是高于4DB组(P＜0.05);吸氧后PaO2值3MIN组与8DB组相近(P＞0,05),而均明显高于4DB组(P＜0.05).结论:全麻诱导前的给氧方法中,60 s深呼吸8次法、传统吸氧去氮法的吸氧去氮效果明显优于30 s深呼吸4次法.
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60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较
目的:对全麻插管诱导前60 s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法进行比较.方法:20例气管插管患者随机分为吸氧去氮组(3MIN组)与60s深呼吸8次组(8DB组),入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析,并记录SpO2值.3MIN组采用完全密闭面罩,氧流量10 L,麻醉机活瓣旋开以15次/min频率自然呼吸3 min.8DB组在相同条件下在60 s内深呼吸8次.吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析,在相同条件下快诱导插管,插管后在无呼吸状态下保持气管导管开放,记录各例患者SpO2降至97%、95%,93%的时间,在SpO2降至93%时采集动脉血标本测定血气分析.结果:3MIN组患者SpO2降至97%、95%、93%各时点的时问均与8DB组相近(P＞0.05);3MIN组吸氧后PaO2与8DB组相近(P＞0.05),SpO2降至93%时两组PaO2相近(P＞0.05);3MIN组吸氧后PaCO2降低值与8DB组相近(P＞0.05),PaO2降至93%时3MIN组PaCO2与8DB组相近(P＞0.05).结论:全麻诱导前的给氧方法中,60 s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较有相同的优点.
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血气分析检验结果的影响因素及控制
血气分析标本的采集方法至关重要.现将血气标本采集过程对检验结果的影响极其质量控制综述如下.
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血气分析抽血新方法
动脉血气在临床护理工作中应用广泛,动脉血气分析的抽血方法有很多,我科室近年来使用一种较为简便的采血方法,操作简单方便,成功率高且减轻患者的痛苦,并不影响检验结果.介绍如下.
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影响血气分析仪检测结果有关问题
临床处理呼吸和代谢紊乱常依赖于快速、准确地测定血中氧(O2)、二氧化碳(CO2)和酸碱度(pH).实验室血气及酸碱分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要,在监测疗效中也扮演着非常重要的角色.现代血气分析仪器操作简便,能快速得出可靠的实验数据来满足临床需要.在实际工作中,一些因素使血气分析仪检测结果受到影响.现对操作中出现的一些问题进行探讨,旨在提高血气分析检测结果的准确性.
关键词： 血气分析 -
血气分析标本采集与质量控制
血气分析是反映机体呼吸和代谢功能,诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱直接、可靠的依据,对各种急、危、重症的诊断、疗效观察及氧疗应用等起着非常重要的作用.因此,血气分析越来越受到临床的关注.但血气分析的结果受患者状况、标本采集、保存等因素的影响.为保证测定结果准确可靠,应注意标本采集、保存,加强质量控制.探讨如下.
