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强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎1例
患者男,28岁,因右眼视物模糊不清到山东医科大学附属医院就诊,追问病史,患者腰背部疼痛5年,双髋及双膝关节疼痛,以右髋关节疼痛为重,双肩关节,前胸肌,肋肌均有疼痛.查体:萤光染色(-),光斑(+),虹膜纹理欠清晰,瞳孔边缘较为粘连,前房下1/4可见浆液性面,肩关节活动不受限,右髋前部压痛,右髋滚动试验(+),屈90°内收中心旋转外展均受限,右膝积液征(+),X线检查:骨盆正位片,右髋关节间隙变窄,骨质结构模糊不清,并可见囊状透明亮区,骨盆及双髋骨质疏松,双侧骶髂关节模糊,下2/3密度增高,骨质结构不清.
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髋臼内陷的人工全髋关节置换术
1病例简介
患者男,21岁,11年前曾患右髋关节化脓性关节炎,经治疗后痊愈,之后右髋关节仍有疼痛,近2年明显加重并跛行。查体：跛行步态,右下肢短缩3cm,跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验(+),“4”字试验(+)。 X线拍片示右侧髋臼内陷,髋关节骨关节炎(图1)。诊断：髋关节骨关节炎并髋臼内陷,右髋化脓性关节炎后遗症。入院后完善各项检查及术前准备,患者血常规、CRP、ESR、白介素-6均正常,一期行人工全髋关节置换术,髋臼侧底部打压植骨,置入半球形生物髋臼杯,附加螺钉固定,股骨侧使用锥形全涂层非骨水泥股骨柄。手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2)。 -
股骨颈骨折内固定术后的人工全髋关节置换术
1病例简介
患者男,49岁,1年半前因外伤导致右侧股骨颈骨折,在当地医院行闭合复位空心钉内固定术,半年前患者出现“右髋关节疼痛,逐渐加重,伴跛行”入本院治疗,查体：跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验(+),“4”字试验(+),Thomas征(-)。 X线片示右股骨颈骨折术后,内固定物存留,骨折愈合,右股骨头坏死病塌陷(图1)。诊断：右股骨头缺血性坏死( FICAT Ⅳ)、右股骨颈陈旧性骨折并内固定物存留。入院后完善各项检查及术前准备,患者血常规、血沉、C反应蛋白、白介素-6均正常,一期行内固定物取出+人工全髋关节置换术,术中发现螺钉内六角及螺丝刀型号不符,故先行截骨,分块取出股骨头,再取出螺钉,髋臼侧置入56 mm非骨水泥型臼杯,股骨侧使用12号锥形全涂层非骨水泥股骨柄,使用陶瓷对陶瓷界面,36mm球头。手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2)。
