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第一讲:防范医患纠纷的思维方法
从近年来已经发生的纠纷来看,可以毫不夸大地说,医疗及医疗保障系统的每一个环节都可能会出现纠纷,可谓堵不胜堵,防不胜防.因此,就医务人员而言,预防医患纠纷首先必须从思想意识和思维方法入手.
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中国首次载人航天航天员主着陆场区医疗保障及救护
目的:探讨中国首次载人航天主着陆场区航天员医疗保障及救护的经验体会.方法:结合我们参加中国首次载人航天航天员医疗保障及救护的体会,8次在直升机上的医疗救护演练经验,2次突发意外事故乘直升机远距离实施医疗救护的体会,多次在载人航天医疗救护车上的医疗救护演练体会.并参考国内外相关资料,对载人航天航天员意外伤害提出有效的防治预案.结果:主要针对首飞载人航天航天员可能发生意外伤害的原因,创新地把一个高质量的ICU全天候前移至草原上、沙漠里,载体是载人航天医疗救护直升机及医疗救护车,可以确保意外情况下航天员的安全.创造了反应速度第一;技术装备第一.使救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高.载人航天医疗保障系统在装备、方案、试验等方面能满足安全性生的要求.航天员主着陆场的医疗卫勤保障工作能够体现急救医学"快速反应,立体救护"的理念.载人航天医疗救护直升机在航天员的医疗保障及救护中起着十分重要的作用,他有机动性强、速度快、飞行高度较低的优点,在草原及沙漠地区都可着落实施救护.结论:返回着陆场区的航天员实施快速医疗救护,能保障航天员安全,圆满完成载人航天任务.
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骨科康复--价值链的市场新概念
随着患者对生活质量的要求不断提高,骨科康复的迅速发展是必然趋势。骨科康复是骨科价值链中不可或缺的一部分,完整和流畅的价值链能让骨科与康复更好的结合在一起,提升医疗质量,从而让骨科在竞争激烈的医疗市场中保持优势。从2008年汶川地震可以看到,除骨科治疗外,还需要向患者提供长期及全面的康复服务,才能使其尽可能地恢复生活自理能力,并发挥所长,重新融入社会。中国人口老龄化趋势、GDP快速增长以及医疗保健制度的不断完善,都说明我国健康服务产业发展具备巨大潜力,骨科市场尤其庞大。如何抓住市场机遇,让骨科在竞争激烈的医疗市场中保持领先地位,值得我们深思。骨科也需要检讨自身发展模式,除应完善价值链并具备4A供应链理念外,还需要有治愈患者的能力(Ability)、让患者容易得到骨科服务和相关资讯(Accessibility),并考虑患者的承担能力(Affordability),才能在急速发展的医疗领域中充分发挥自身实力。通过理顺骨科康复流程,可大幅优化骨科价值链,包括缩短患者住院时间、提升治疗效果及节省医疗资源;需要做到整合治疗流程,增加培训,完善体制和管理,加强宣教,扩大网络,配合国家医疗保障系统。随着患者对生活质量要求的提高,对骨科医生的期望也增加,可单纯的手术和(或)药物并不能帮患者获得佳的功能恢复。出院后的患者需要转至社区卫生服务机构进行康复治疗。康复是骨科整体治疗中一个重要环节,理想的骨科价值链,是将人才、物资、服务、器材的价值统一整合,终令医疗服务更流畅。完善的骨科康复管理及流程,骨科整体价值链也就得到改善,良好的疗效将增加正面反馈,进一步提升医院的品牌形象,患者、医疗人员和医院都将得益。
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江西省老年人健康状况调查分析
本文旨在揭示江西省老年人卫生健康状况及其影响因素,为提高老年人生活质量、改善医疗卫生条件及制定健全的社会医疗保障系统提供科学依据.
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韩国国民健康保险
韩国的全民医疗保障系统分为国民健康保险和医疗给付事业.两者基本覆盖了全体国民,2007年年末,国民健康保险制度覆盖韩国96.3%国民,其余3.7%以基础生活保障对象等形式编入医疗给付事业制度.尽管医疗给付事业和国民健康保险对象不同,但两者均由健康福利部、国家健康保险公司和健康保险审核评价机构运营和管理.
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三级医院中医保政策与病人流向关系的研究
目前,上海市城镇职工医疗保险制度改革的目标是建立以基本医疗保险为主体,补充医疗保险为辅助,医疗救助为扶持的多层次医疗保障系统.基本医疗保险的作用是使国民公平享有基本医疗保障;补充医疗保险的建立是用来满足不同人群多层次的医疗服务需求;医疗互助则是给予低收入困难职工和因病致贫人群必要的救助.新的医疗保险政策推出,将使医院内病人流向和分布格局发生一定改变,这种变化将对医院在医疗市场中的运作产生相当大的影响.因此,研究新医保政策下,医院病源的流向分布将对医院在新形势下,制定科学的经营战略,进一步完善宏观医疗保障体系产生积极的作用.
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就我国女性乳腺癌一些问题的思考
女性乳腺癌发病率,在世界范围内我国属低发区.但下列事实值得思考:①近统计资料表明,我国女性乳腺癌发病率的增长率已明显超过西方国家,大城市尤为显著;②我国人口达12亿,一半是女性;③生活水平提高,寿命延长,已跨入“老年国家”行列,而癌症是老年疾病之一;④国内乳腺专科医院和专科医师数量不多,诊治乳腺疾病的仪器设备有限;⑤社会转轨时期,医疗保障系统尚不完善;⑥幅员辽阔,各地区乳腺癌诊断和治疗水平极不平衡等.
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医院和医院船批量伤病员救治流程探讨
海军866医院船是专门从事海上救援的大型专业医院船,在战时承担作战部队伤病员海上早期治疗和部分专科治疗,以及为舰艇部队提供卫勤支援等任务[1].866医院船医疗设施达到中心医院标准,配备有先进的医疗设施和完善的护理系统、医疗保障系统,以及充足的消防、救生设施等.2010年8月31日至11月28日,866医院船在执行“和谐使命—2010”医疗服务任务期间,先后前往吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉国等访问巡诊,救治患者13 770例次,收治住院57例,成功实施手术95例,受到国内外舆论的高度关注和国际社会的广泛好评.我院派出的医护人员参加了这次医疗服务保障任务.在执行任务中笔者体会到,如何提高大批伤病员救治水平,是急诊科医疗工作需要不断加强和完善的重要内容.
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加拿大医疗保障体系的筹资模式特点及借鉴
医疗制定改革是一项长期、复杂的系统工程,在中国的医疗改革的20年之后,仍面临诸多问题.介绍加拿大医疗保障体系的资金来源和运作特点,为我国医保改革提供借鉴作用.
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理想的医疗体系何日出现
中国新时期的医改方案牵动了全球卫生经济研究员的目光.2006年12月中旬,北京大学举办了一场围绕"和谐发展与国民基本医疗"的研讨会.在众多的发言内容中,听到多的仍是要建立覆盖全民的医疗保障系统以及资金如何筹措与支出的问题.这或许是在任何社会体制下,医疗保障都不易解决的两个主要问题.由此,我们更要对中国的医改有足够的耐心.
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中、东欧国家医院系统的改革及对我国的启示
一、引言东欧、中欧和中亚的一些国家从十年前就开始进行医疗保障系统的改革,而医院系统是医疗保障系统的主体,实质就是医院系统的改革.在改革过程中,不可避免会遇到许多困难.
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军队小散远单位医疗保障系统设计与应用
我院针对医疗体系内所属小散远单位驻地偏僻,交通不便,医疗资源匮乏,伤病员就诊和转诊困难等特点,开发了小散远单位医疗保障系统,选取位置合适的定点服务保障点进行帮扶并应用此系统,通过系统建立临床数据平台库共享医疗信息,部署远程会诊系统实时会诊,建立官兵电子健康档案方便调阅,有效解决了小散远体系单位官兵看病难,就医远等问题.
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ICU 机械通气患者镇静治疗的现状与分析
随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善,进入 ICU 治疗的重症患者越来越多,多数患者需要呼吸机辅助机械通气,但由于气管插管及各种留置导管的不适,可使患者异常烦躁、焦虑,不配合治疗和护理,并产生人机对抗或自行拔管,而且紧张、焦虑造成的应激反应使患者氧耗增加并影响器官生理功能,加重缺氧。转出 ICU 的患者约有50%对 ICU 的经历留有痛苦记忆,而70%以上的患者在 ICU 存在焦虑和躁动。适度镇静能有效减轻患者不适和焦虑,减少机体的应激反应,增加患者对气管内插管、气管内吸痰等操作的耐受性。同时还可降低患者的代谢速率,减少其氧耗、氧需,减少 ICU住院时间、机械通气时间、降低医疗费用等。在我国,《中国重症加强治疗病房镇痛和镇静治疗指导意见2006》推荐[1],镇痛和镇静治疗是 ICU 治疗的重要组成部分,应作为重症患者的一项常规治疗。因此,本文将对 ICU 机械通气患者镇静治疗及镇静的评估加以综述并提出相应的护理对策。