首页 > 文献资料
-
眼动脱敏与再加工技术对军事飞行员创伤后应激障碍及应激反应的疗效评估
目的 探讨眼动脱敏与再加工技术(EMDR)对军事飞行员创伤后应激障碍及应激反应的疗效,为战时心理创伤快速干预提供方法与依据. 方法采用焦虑水平主观不适评定单位(SUDs)、认知效度评定(VOC)和症状自评量表(SCL-90),对43名在不同时段经历飞行事故的飞机驾驶员进行评定,在此基础上采用眼动脱敏与再加工疗法、认知疗法、生物反馈疗法和心理支持法进行心理治疗干预,并分组观察和随访对比疗效. 结果 EMDR治疗组的记忆意像、暗示及躯体反应各项测验在治疗前后差异均有统计学上的显著性意义:SUDs(t=7.64,P<0.01);VOC(t=6.87,P<0.01);SCL-90(t=4.93,P<0.01).Ridit分析显示:不同疗法的治疗效果不同(Hc=9.173,P<0.05);其中以EMDR组为好(R=0.591). 结论眼动脱敏与再加工疗法对飞行员心理创伤后应激障碍及反应有较好的疗效.
-
地佐环平对短暂电击所致创伤后应激障碍模型小鼠行为的影响
目的 研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗剂地佐环平(MK-801)对短暂电击所致创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学的影响,探讨NMDA受体拮抗剂在PTSD治疗中应用的可能性.方法 ①ICR小鼠ip给予MK-801 0.0125,0.025,0.05和0.1 mg· kg-1,5和10d后进行自发活动测试,观察小鼠自发活动.②连续2d给予ICR小鼠不可逃避的足底电击(每天15次,0.8 mA,间隔10s,持续10s)制备PTSD模型.第1天电击后5 min,ip给予MK-801 0.0125,0.025和0.05 mg· kg-1或ig给予盐酸舍曲林15 mg·kg-1,每天1次,连续16d.其中第3,8和15天测定僵住时间;第9天进行自发活动实验,观察水平跨越次数和垂直站立次数;第13天进行高架十字迷宫实验,观察进入开臂的次数和在开臂的滞留时间;第16天进行爬梯实验,观察爬梯数和站立次数.结果 ①MK-801 0.1 mg·kg-1连续给药5或10d可显著抑制小鼠自发活动(P＜0.01),其他各给药组对小鼠自发活动无显著影响.②与正常对照组比较,电击组、MK-801各剂量组及舍曲林给药组小鼠的水平跨越格数和垂直站立次数均无显著性差异;与正常对照组小鼠相比,电击组小鼠的僵住时间显著增加(P＜0.01);小鼠进入开臂的次数和在开臂滞留时间的百分比显著减少(P＜0.01);爬梯实验中小鼠的站立次数显著增加(P＜0.01),提示模型建立成功.电击后小鼠的PTSD样行为学变化可以被伴随给予舍曲林15 mg· kg-1逆转,但MK-801无法逆转电击后小鼠的PTSD样行为.结论 在不影响小鼠自发活动的剂量范围内,MK-801在小鼠短暂电击模型上无抗PTSD的行为学效应,单纯拮抗NMDA受体未必能发挥抗PTSD作用,这可能与PTSD发病机制的复杂性和NMDA受体结构与功能的复杂性有关.
关键词： 地佐环平 应激障碍 创伤后 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 -
抗抑郁候选新药YL-0919对慢性应激大鼠行为及海马树突复杂性的影响
目的：研究5-羟色胺1A受体(5-HT1A)部分激动和5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制双靶标抗抑郁候选新药YL-0919的抗抑郁作用及对树突复杂性的影响。方法每天从10种刺激中随机选1~2种连续4周建立大鼠慢性应激抑郁模型,每天应激前1 h 分别ig 给予氟西汀10 mg·kg－1, YL-09190.625,1.25和2.5 mg·kg－1。应激结束后第2天行开场实验观察水平运动和垂直运动,第4天行蔗糖饮水实验检测蔗糖偏嗜度,第5天行新奇抑制摄食实验检测摄食潜伏期；第6天取脑,高尔基染色法观察海马齿状回锥体神经元树突长度、分支数以及树突棘密度。结果慢性应激模型组大鼠水平运动和垂直运动显著降低,蔗糖偏嗜度显著降低,新奇抑制摄食潜伏期时间显著延长( P<0.01)。给予YL-09192.5 mg·kg－1或氟西汀10 mg·kg－1可显著逆转上述抑郁样行为改变；高尔基染色结果显示,与应激模型组比较,YL-09191.25和2.5 mg·kg－1或氟西汀10 mg·kg－1组海马齿状回锥体细胞树突长度分别显著增加24.3％,64.7％和76.0％( P<0.01),分支数分别显著增加38.0％,118.2％和109.1％( P<0.01),YL-09192.5 mg·kg－1或氟西汀10 mg·kg－1组树突棘密度分别显著增加20.5％和21.4％( P<0.05)。给予 YL-0919可显著增强树突复杂性。结论YL-0919的抗抑郁作用与保护海马齿状回锥体神经元树突结构可塑性,增强树突复杂性有关。
-
杏仁核复合体与药物依赖
杏仁核复合体(amygdaloid complex)简称杏仁核(amygdala),在细胞结构、神经化学、纤维联系以及功能方面[1]均有其独特的特征,杏仁核复合体受损或功能异常与癫痫、老年痴呆、帕金森氏病、精神分裂症、抑郁、应激障碍以及精神活性物质的依赖等均有密切关系[2].本文仅就杏仁核复合体与精神活性物质的依赖等有关研究的进展作一概述.
-
复方心悦散对动物记忆功能的影响
迄今为止,用现代医学方法治疗以认知功能障碍为主要临床表现的疾病,如老年性痴呆(AD)、精神创伤应激障碍(PTSD)等均未获得满意疗效,因而,从中药益智古方中发掘、研制治疗认知功能障碍的药物具有重要的理论和实际意义.唐·孙思邈之<备急千金要方>,主要用于治疗神思不安,甚则悲忧不乐,或惊悸善忘,或嬉笑不休,语言无论等症,这属于西医认为的心理障碍以抑郁、焦虑和记忆障碍为主的病变范畴.我们以心悦散为基本方加减,通过动物实验,观察其对不同模型动物记忆功能的影响.
-
精神创伤应激障碍及其治疗进展
精神创伤后应激性障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指个体对异乎寻常的威胁或灾难性应激事件或情景所作出的延迟的和(或)延长的反应,它可导致人体的心理生理功能紊乱,内稳态失衡及适应性疾病[1].近10年来,美、英等国学者对军人的PTSD研究较多,尤其在越战和海湾战争后,他们主要致力于研究在战争条件下PTSD的康复问题[2].在我国,战争与现代社会PTSD的研究是医学研究中一个相对薄弱的环节,对PTSD进行深入细致的研究,可为预防减轻PTSD症状提供较好的措施,对提高我军官兵耐受应激的能力,减少部队非战斗减员,提高部队战斗力以及保障高度紧张的社会环境中职业人群的心理和生理健康都有着重要的理论和实践意义.
-
芦山地震6个月后老年人可疑创伤后应激障碍调查研究
汶川地震后5年,2013年4月四川再次发生里氏7. 0级雅安芦山地震,除了给当地居民的生产、生活造成了严重影响,还严重威胁到老年人的身心健康,使人们面临极度的无助与恐惧. 创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)是灾难后人们常见的心理反应,其发生率为31. 7% ~60. 0%[1].老年人由于衰老、疾病的影响,应急能力下降,地震灾害可能给老年人身心健康带来更大威胁. 为了解芦山地震6 个月后老年人 PTSD 状况及其相关因素,为地震灾后中、长期建设中老年人心理健康干预提供依据,本研究对四川地区距离本次地震中心不同距离居住的老年人进行了调查.
-
汶川地震的应激障碍研究
目的 对汶川地震幸存者的心理与精神创伤情况进行调查研究,为进一步的心理干预治疗提供参考.方法 采用问卷调查和实际访谈相结合的方法,应用SCL-90和PTSD-SS于2008年7月对北川等4个重灾区幸存者进行测试,记录受访者的心理及精神状况,用统计学方法进行分析.结果 汶川灾区民众的平均应激障碍分数为41.93,48.31%的受访者有可能发展为创伤后应激障碍.结论 应对汶川地震幸存者进行进一步的心理干预治疗,以减少创伤后应激障碍造成的损伤.
-
距离震源远近与抗震救灾医护人员肝肾功能相关性研究
目的:探究不同环境地域对抗震救灾医护人员肝肾功能的影响.方法:将赴汶川地震不同区域的某部抗震救灾医护人员按距离震源远近依次分为A(成都)、B(都江堰)和C(水磨)三组(救灾时应激强度A
-
创伤后应激障碍误诊为精神分裂症1例
军校外籍学员,男, 35 岁.某年 2 月底来校学习.对当地气候、生活学习环境不适应.由于语言障碍,与他人交流及听课困难,来自人际交往与学习方面的压力较大.
-
抑郁、药物依赖、神经症与快乐模型
根据快乐模型可知:虽然抑郁和痛苦的心理不适感觉差异非常大,但是它们的产生原因并没有本质的不同,抑郁和痛苦的区别只是单位时间内需要学习记忆的新信息子的数量不同.根据快乐模型,下面的各种心理问题都有可能是个体在产生抑郁或痛苦时的具体表现症状:青春期,更年期,产后抑郁症,急性应激障碍,创伤后应激障碍,适应障碍,强迫性神经症,广泛性焦虑症,恐怖性神经症,躯体形式障碍,神经衰弱,抑郁症,失眠.只要我们(例如心理咨询师等)能够帮助个体尽快找到需要标准化的单子是什么,那么就可以减少个体体验到抑郁的时间,在形式上达到加速抑郁恢复过程的效果.而且,当准确地发现了需要标准化的单子以后,将单子标准化为双子的过程只能依靠个体自己主动完成.
-
心理危机干预技术
心理危机干预经历了从主要有志愿者从事的民间运动发展到一门专业化的分支学科的过程，逐渐发展为人类服务的一个重要分支。本文就心理危机干预的特点、技术、步骤、评估及其适用的范围进行叙述。
-
浅析乳腺癌患者创伤后应激障碍的相关因素及护理干预
目的：浅析乳腺癌患者创伤后应激障碍的相关因素及护理干预对策。方法采用综合性医院抑郁量表(HADD)和幸福感指数量表(Index of Well-being)对乳腺癌患者以及健康人群进行测评。结果乳腺癌患者在幸福感指数方面均分低于健康组，医院抑郁度均分高于健康组；将患者文化程度、肿瘤分期、生育情况等进行分组，在医院抑郁度、幸福感指数等方面进行比较，组间数据对比存在差异(P<0.05）具有统计学意义。讨论正确分析乳腺癌患者创伤后应激障碍的相关因素，并采取有护理干预对策，提高乳腺癌患者心理健康水平。
-
应激性高血糖与老年急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌灌注及临床预后的相关性分析
目的：分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年患者心肌灌注的影响及其与预后的相关性。方法选择2012年1月至2015年1月首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）且于12 h内成功实施急诊PCI的老年非糖尿病患者459例，依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖＜7.0 mmol/L，148例）、升高组（血糖7.0～11.1 mmol/L，169例）、高糖组（血糖＞11.1 mmol/L，142例）。对比各组患者术后心功能指标、心肌灌注情况，术后随访12个月，记录各组主要不良心脏事件（MACE）情况。结果正常组、升高组、高糖组术后心肌灌注血流分级（TMPG）2～3级比例、ST段回落良好比例及左室射血分数均逐渐下降，而肌酸激酶同工酶-MB峰值逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月，高糖组患者累积无MACE生存率[76.1％（108/142）]较正常组[89.2％（132/148）]、升高组[85.8％（145/169）]降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果提示，SHG是老年STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的独立预测因子（P＜0.05）。结论 SHG可能导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降，同时也可使MACE的发生率增高。
-
地震灾难后伤者的心理护理
今年"5.12"汶川里氏8.0级大地震发生后,灾情牵动着全国人民的心.本院也积极向灾区人民伸出援助之手,为灾区人民捐款捐物,接收了北川的地震伤员23名.5月18日,作者接到上级命令,抽调到本院的灾区病房救治受伤的灾民,现已圆满完成任务.通过前段时间对灾区伤员的救治.特将心理护理体会总结如下.
-
车祸后急性应激反应患者脑结构网络拓扑学性质的变化
目的 采用基于图论的复杂网络分析方法探讨车祸创伤幸存者在1周内急性应激状态下脑结构网络拓扑性质的改变,为患者及时、早期干预提供客观影像学参考.方法 收集2013年1月至2016年2月收治于南京总医院的急性应激状态(急性应激障碍访谈问卷评分>3分)车祸创伤患者20例及20名健康志愿者(健康对照)行3T弥散张量成像扫描,观察急性应激反应(ASR)组和健康对照组全脑结构网络属性和节点属性的差异,进一步将汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分共同作为协变回归后比较两组被试各参数间的差异,此外,计算结构网络属性异常脑区的相应参数和临床量表间的相关性.结果 (1)ASR组和健康对照组均表现出了明显的小世界属性;(2)ASR组部分节点的节点属性改变明显,与健康对照组相比左侧额下回三角部的节点连接强度Si(1.36±0.47比0.92±0.38,P=0.008)及节点中介中心性BCi(20±15比7±6,P=0.002)增高、右侧额下回眶部的Si(1.10±0.31比0.77±0.30,P=0.004)增高,而左侧尾状核的Si(0.75±0.24比1.04±0.35,P=0.004)降低;(3)进一步将焦虑和抑郁评分作协变量进行统计分析,左侧额下回三角部、尾状核、丘脑以及颞下回原有节点属性差异消失.结论 本研究发现ASR患者脑结构网络的节点属性相对于健康对照出现了较明显的改变,主要异常位于前额叶及纹状体区,且这些改变部分与患者的焦虑和抑郁程度有关.
-
对车祸后急性应激反应患者静息态功能磁共振脑功能连接密度的观察
目的 采用静息态功能磁共振(fMRI)功能连接密度(FCD)方法探讨车祸创伤幸存者在1周内急性应激状态下脑功能活动的改变,为及时、早期干预提供客观影像学参考.方法 对2013年1月至2016年2月收治于南京军区南京总医院的20例处于急性应激状态(急性应激障碍访谈问卷评分＞3)的车祸创伤患者及20名健康志愿者行3.0T静息态fMRI扫描,比较急性应激反应(ASR)创伤组和健康对照组全脑长程及短程FCD的差异,并计算ASR患者FCD异常脑区和临床量表的相关性.结果 (1)ASR患者左侧腹内侧前额叶(-0.815 ±0.264比-0.468±0.615,t=-2.198,P＜0.05)、左侧海马/海马旁回(-1.212±0.135比-0.887±0.234,t=-5.070,均P＜0.05)的短程FCD明显低于健康对照组,而ASR患者右侧中央前回(0.428±0.256比0.016±0.298,t=4.456,P＜0.05)、左侧顶上/顶下小叶(0.623±0.290比0.143±0.300,t=4.878,均P＜0.05)的短程FCD明显高于健康对照组;(2)两组比较,患者左侧楔前叶的长程FCD明显高于健康对照组(0.502±0.400比-0.042±0.253,t=4.879,P＜0.05);(3)ASR患者的左侧腹内侧前额叶短程FCD值与汉密尔顿焦虑量表评分呈正相关(r =0.50,P＜0.05).结论 车祸后急性应激反应期患者长程及短程FCD均发生改变,主要异常位于前额叶-边缘系统脑区,其中短程FCD的改变更加明显,且与患者的焦虑症状显著相关.
-
创伤后应激障碍样行为异常大鼠海马Ca2+/CaM依赖性蛋白激酶表达的研究
目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)样行为异常的神经生物学机制.方法以海马惊厥阈下电刺激方法制备PTSD大鼠模型,采用流式细胞仪、荧光标记术及Western 印迹等方法,检测PTSD样行为异常大鼠海马细胞内游离Ca2+含量与钙调素(CaM)相对活性平均通道荧光,以及海马组织总CaM、Ca2+/CaM依赖性蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)与Ⅳ(CaMKⅣ)的表达.结果电刺激停止后24 h大鼠海马细胞内游离钙浓度(nmol/L)增至顶峰(487.34±117.93,P＜0.01),72 h时仍明显增高(289.46±69.45,P＜0.05);游离CaM平均通道荧光则同步降低(24 h时为1.5±0.4,P＜0.01;72 h时为2.5±0.6,P＜0.05);而海马组织总CaM表达于电刺激停止后48 h内明显增多(P＜0.01),CaMKⅡα表达则显著降低(P＜0.01),CaMKⅣ表达于电刺激停止后24 h内明显增高(P＜0.05).结论海马细胞Ca2+-CaM-CaMKIIα/CaMKIV信号途径较长时程调控紊乱,可能是实验动物持续性PTSD样行为异常的重要病理生理基础之一.
-
312名高原汽车兵心理创伤后应激障碍的调查
目的:了解高原汽车兵心理创伤后应激障碍的发生情况和影响因素.方法:按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中心理创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准,对312例高原汽车兵进行诊断,按有无PTSD分为患者组和正常组,并采用艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)和应付方式量表(CSQ)进行测评和比较.结果:96名汽车兵遭受过灾害事故,其中27例(28.1%)符合PTSD诊断标准.与正常组比较,患者组SAS、SDS总粗分和标准总分均显著增高(P＜0.05),SCL-90各因子分显著增高(P＜0.01,或P＜0.05);EPQ-E分显著降低(P＜0.05),EPQ-N分显著增高(P＜0.01);对主观支持分和支持的利用度分显著降低(P＜0.01,或P＜0.05);积极应付方式和消极应付方式显著降低(P＜0.01,或P＜0.05).结论:高原汽车兵是PTSD的高危人群,PTSD的发生可能与个性特征、社会支持和应付方式等因素有关.
-
灾害所致应激障碍发生特点及其救治管理的思考
灾害易对受灾者与救援人员的心理产生影响,导致其出现急性应激障碍或创伤后应激障碍.灾害所致应激障碍具有4个特点:发生的滞后性、症状的相似性、对受灾人群和救援者心理影响的双重性,以及对个体基本信念的影响性.因此心理救援时需要掌握合适的心理救援介入时间、团体咨询与个别咨询相结合、加强救援者的心理防护,以及建立长效的心理救援机制.
