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CD4+CD25+调节性T细胞对肺结核患者特异细胞免疫的调节作用
目的 探讨调节性T细胞对结核患者特异性细胞免疫的调节作用及其在结核病发生中的意义.方法 采用免疫磁珠从健康对照和结核患者外周血单个核细胞中分离CD4+CD25+调节性T细胞,观察其对结核患者外周血免疫反应,包括细胞增殖反应和细胞因子IFN-γ及IL-10分泌的影响.结果 体外消除CD4+CD25+调节性T细胞没有显著影响健康对照PBMC对BCG抗原的增殖反应,但可以显著增强结核患者PBMC对BCG抗原的细胞增殖反应、细胞因子IFN-γ及IL-10的分泌.分离的CD4+CD25+调节性T细胞能显著抑制结核患者CD4+CD25-T细胞对BCG抗原及抗-CD3的细胞增殖和细胞因子IFN-γ分泌;CD4+CD25+调节性T细胞也抑制BCG刺激的CD4+CD25-T细胞IL-10的分泌,但不影响抗-CD3刺激的IL-10分泌.结论 CD4+CD25+调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答促进肺结核病的发生发展.
关键词： 结核/肺 CD4+CD25+调节性T细胞 免疫调节 -
耐药对肺结核病治疗效果的影响
目的 评价耐药对地区肺结核病治疗效果的影响.方法 对上海地区2004年2月-9月新登记敏感及耐药肺结核病人1年治疗转归进行分析和比较.结果 在全市各区(县)结核病定点医院新登记1 597例肺结核病病人中,805例培养阳性,其中731例经菌型鉴定为结核分枝杆菌的病人纳入分析.731例病人的总耐药率为18.7%,耐多药率为6.7%.敏感组治疗成功率达到93.0%,非MDR的耐药病人治疗成功率达到85%以上,MDR组治疗成功率为71.4%.经x2检验,差别有统计学意义(x2=83.996 8,P＜0.01).在68例治疗不成功的病人中,耐药病人占38.2%;而在30例治疗失败的病人中,耐药病人占60%.复治敏感病人的治疗成功率(92.0%)与初治敏感病人(93.1%)相当,但是复治耐药病人的治疗成功率远低于初治耐药病人.结论 (1)上海地区肺结核病病人治疗管理效果良好;(2)耐药是肺结核病治疗失败的重要因素,应加强和改进对耐药结核病的治疗措施;(3)耐药和敏感病人治疗效果存在较大差异,应分别评价.
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100例肺结核病患者心理健康状况分析
目的 分析结核病患者患病后的心理焦虑状况,探索结核健康教育的有效方法 .方法 随机抽取确诊肺结核病患者100例及健康者40例进行问卷调查.通过症状自评量表(SCLM-90)的焦虑因子(anxiety)条目,调查评价患者焦虑程度.结果 病例组焦虑因子评分1.83±0.19分,健康者焦虑因子评分1.36±0.69分,二者有统计学差异(P＜0.01).结论 需要加强结核病患者的心理护理.
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健康教育干预对公众结核病知识知晓率的影响效果评价
目的 评价健康促进对提高湖北省结核病防治示范区公众结核病知识知晓率的效果.方法 采用分层整群等比例随机抽样和单纯随机抽样方法,对湖北省结核病防治重大专项示范区2831人进行为期1年的结核病防治知识健康促进干预活动,并比较干预前后问卷调查数据.结果 干预前,示范区公众结核病的总知晓率为68.4％;干预后,总知晓率为85.5％,各问题的知晓率均较干预前提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).对干预后人群的性别、年龄组和文化程度比较后发现,均较干预前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01),大专以上学历人群各问题知晓率均高于80％.结论 实施健康促进干预措施可整体提高公众对结核病防治知识的知晓水平,应针对文化水平低的人群及知晓率不高的结核病信息,开展深入而有针对性的健康教育活动.
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深圳市外来人口结核病控制实施及效果评价
目的:通过对外来人口结核病控制模式的研究和其实施效果,评价其对区域结核病疫情的影响.方法:总结专业技术体系的运作的做法和资料,1991、2000年的流行病调查资料及近三年的结核菌耐药监测.结果:从1993年至2001年,外来人口.涂阳肺结核治愈率96.3%;1991-2000年我市户籍人口涂阳患病率下降55.9%,外来人口涂阳患病率下降38.6%.结论:外来人口结核病结核病控制是控制区域结核病疫情的重要部分.
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宝安区世行贷款控制项目实施8年效果分析
目的:对宝安区结核病控制项目管理实施8年效果分析.方法:按照"项目手册实施方案"全部涂阳病人执行直接督导下短程化疗(DOT)策略.结果:项目期间户籍人口新发涂阳登记率年均27.35/10万,涂阳登记率年均31.98/10万,暂住人口新发涂阳登记率为20.43/10万,涂阳登记率年均22.76/10万.新发涂阳病人治愈率常住为97.88%,暂住为96.42%,复治涂阳病人治愈率常住为88.64%,暂住为87.21%.结论:项目实施8年来,结防机构及三级防痨健全,DOTS管理得到充分贯彻落实,达到了高发现和高治愈率预期目标.
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力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的疗效观察
目的:观察和探讨力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的效果.方法:将64例患者随机分配为含力克肺疾的治疗组(D组)和含异烟肼的治疗组(H组),化疗方案分别为3LD0ZE/9LD0和3LHOZE/9LHO.结果:对疗效进行分析,D组的痰菌阴转率和胸片病灶好转率均高于H组(P＜0.05),D组的病人症状改善情况优于H组.结论:目前,力克肺疾仍应作为治疗多次化疗失败肺结核的首选药.
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耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况分析
目的 通过分析中国全球基金结核病项目地区耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况,为制定中国耐多药肺结核防治模式提供参考资料和科学依据.方法 收集整理中国全球结核病项目月度报表,分析不同登记分类涂阳肺结核患者中涂阳培阳率,耐多药肺结核检出率以及确诊耐多药肺结核患者的纳入比例.结果 截至2012年12月底合计筛查涂阳肺结核患者64 526例,培养阳性50 556例,涂阳培阳率为78.8％;开展药敏试验49 399例,确诊耐多药肺结核患者7 139例,耐多药肺结核检出率为14.5％;其中复治失败、初治失败、复发、初治3月末阳性和新患者中检出的耐多药肺结核患者数分别为1 443例、605例、2 284例、105例和1 496例,耐多药肺结核检出率分别为55.8％、37.9％、26.0％、24.3％和4.8％;确诊耐多药肺结核患者纳入治疗的比例为64.8％.结论 高危人群应该作为耐多药肺结核筛查的重点人群,应通过加强患者健康教育、保证药物不间断供应等多方面措施提高确诊患者纳入规范化治疗的比例.
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利肺片联合化疗治疗老年初治肺结核疗效观察
目的:探讨利肺片治疗老年肺结核的疗效.方法:2013年4月-2014年2月我院确诊的130例老年初治肺结核患者随机分为两组,治疗组采用利肺片联合标准化疗方案,对照组采用标准化疗方案.结果:治疗组2个月末综合症状缓解率、痰菌阴转率及6个月末病灶显著吸收率、空洞闭合率均高于对照组(P＜0.05).结论:利肺片治疗老年肺结核,能较早改善临床症状,促进早期痰菌阴转,促进后期病灶吸收、空洞闭合,值得临床推广.
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老年矽肺结核患者血清肿瘤坏死因子水平的临床观察
为了解老年矽肺结核患者的免疫状况,采用放射免疫法检测了69例老年矽肺结核患者的血清肿瘤坏死因子(TNF)水平,并与老年肺结核患者和健康老年人做了比较.结果发现:老年矽肺结核和老年肺结核患者的TNF水平,均显著低于健康老年人(P＜0.01,P＜0.05),老年矽肺结核患者和老年肺结核患者血清TNF水平相差无显著性(P＞0.05).TNF水平与痰菌无明显相关.老年肺结核患者和老年矽肺结核患者机体免疫力低下,在治疗中应加用免疫调节剂.
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老年矽肺结核患者转化生长因子-α水平的临床研究
探讨老年矽肺结核患者血清转化生长因子-α(TGF-α)水平的变化, 采用放射免疫法检测了69例老年矽肺结核患者的血清TGF-α水平,并与老年肺结核患者和健康老年人做了比较.结果表明, 老年矽肺结核患者的TGF-α水平显著高于健康老年人和老年肺结核患者(P＜0.01), 老年肺结核患者和老年健康人血清TGF-α水平相差无显著性(P＞0.05).TGF-α水平与痰菌无明显相关. 为此, 老年矽肺结核患者血清TGF-α水平显著增高, 其变化规律值得进一步研究.
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肺结核与吸烟关系探讨
目的 探讨吸烟对肺结核发病、转归及传染性的影响.方法 对福安市结防门诊2003～2005年肺结核病人登记簿、病历进行统计整理,并调查肺结核病人吸烟情况.结果 吸烟人群患病率明显高于不吸烟人群;吸烟患者治愈率显著低于不吸烟患者;吸烟涂阳肺结核患者传染性较不吸烟患者强;吸烟延误就诊和诊断.结论 控制吸烟是结核病防治工作的重要措施.
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山东省结核病发病率调查结果分析
目的分析结核病发病率调查结果可信程度,为今后工作提供经验和依据.方法将1982年、1987年发病调查的结果与1979年、1984年患病调查结果及年度疫情登记情况对比.结果两次发病率调查的涂阳发病率为0.012%、0.010%,明显低于两次全国患病调查涂阳患者新发现率0.040%和0.038%,而1995～1998年涂阳患者新登记率已高达发病率调查结果的110%～160%.结论发病率调查误差明显太大,从1995年后涂阳患者新登记率可以看出,患病率调查的新发现率用作测算发病疫情,比较符合逻辑和实际疫情.如想直接获得可信度高的发病疫情,就必须扩大发病调查的规模、范围,延长观察年时间,但人、财、物力耗费过大,无实际价值和意义.
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含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核疗效观察
目的 评价左氧氟沙星对耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效.方法 104例MDR-PTB病人随机分为两组,54例应用3HZThTV/12HThTV方案治疗,50例采用3HZThT/12HThT方案治疗.结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.6%明显高于对照组40%.经两年随访,治疗组和对照组细菌学复发率分别为8%和30%.两组间差异有显著性.结论 左氧氟沙星是治疗MDR-PTB的较为有效的药物.
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肺结核并肺部G-杆菌感染患者60例临床分析
目的 探讨肺结核并肺部G-杆菌感染的临床特点及治疗.方法 回顾并分析我院一年来收治的肺结核合并肺部G-杆菌感染60例的临床资料.结果 肺结核合并肺部G-杆菌感染常见的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌.病例的临床特征为结核病史长,年龄偏大,合并肺外结核及其他合并症多;肺部病变广泛,空洞多,多有应用广谱抗菌素及皮质激素史;对常用抗菌药物敏感率较低;确诊有赖于病原学检查.结论 肺结核合并肺部G-杆菌感染近些年有增多趋势,了解其临床特点可提高对两症并存病例的诊治水平.
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气管、支气管结核66例CT影像学分析
目的 通过66例气管、支气管结核CT影像学分析,探讨气管、支气管结核的CT影像学诊断.方法 回顾分析周口市结核病防治所2016年-2017年确诊的66例气管、支气管结核的CT影像学表现.结果 气管、支气管结核好发部位以气管、主支气管为主,两肺上页、左肺中页、右肺舌段也是本病好发部位.气管、支气管管壁增粗,管腔狭窄或阻塞,合并其它部位肺结核病灶与肺不张是气管、支气管结核的主要CT影像学征象.结论 CT对气管、支气管结核的诊断具有重要价值,检查无创伤,特别在支气管远端或段支气管结核中诊断优势明显.
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2004-2007年柳州市结核病控制情况分析
目的 了解柳州市结核病防治工作落实情况,为制定结核病控制措施提供科学依据.方法 对2004-2007年柳州市结核病项目报表资料进行统计分析.结果 2004-2007年新发涂阳肺结核病人平均登记率为30.91/10万,活动性肺结核年平均登记率为92.57/10万,涂阳病人年平均治愈率91.67%,涂阳肺结核病人年平均病死率1.37%.结论 通过结核病项目的 开展,柳州市结核病疫情得到了有效控制.
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山区农村肺结核患者社会经济学评价
目的 了解影响结核病患者发现和治疗中的各种社会和经济因素.方法 对肺结核病人问卷调查,包括结核病患者发现和治疗管理过程的相关内容.结果 大多数肺结核患者首次就诊选择乡村医疗机构,21.3%患者就诊延迟,60%患者存在确诊延迟现象;肺结核病人家庭的医疗经济负担较重,一个肺结核病人完成疗程平均需要支付2 899.3元;大部分患者担心患病后影响健康和经济收入.结论 经济困难和健康意识淡漠及自我保护差是影响肺结核病人发现和治愈的主要社会因素.应当加强结核病防治的健康教育工作,提高全民知晓率,引导全民共同遏制结核病疫情流行.
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肺结核病人耐药情况分析
目的了解山东省枣庄市山亭区耐药结核病人的分布情况及流行特征,为该地区提供结核病控制资料.方法将枣庄市山亭区1994～1999年登记的痰培养阳性,并在4种抗结核药物耐药测试的病人资料进行分析.结果城镇初始耐药率、获得性耐药率、总耐药率分别为20.5%,53.0%,40.4%;农村相应为36.1%、63.2%、52.4%.对单药、2药、3药及以上耐药率;城镇的初始耐药率依次为7.6%、7.1%、5.7%,获得性耐药率相应为11.2%、15.5%、26.4%;农村初始耐药率依次为12.6%、11.9%、11.6%,获耐率相应为13.2%、18.1%、31.9%.含H+R的耐药率:城镇初耐率为5.7%,获耐率为28.2%;农村相应为12.9%、34.0%.结论该地区结核病耐药率:①农村显著高于城镇,处于省内较高水平.②女性高于男性,与结核病疫情不成正比,说明女性耐药病人的流行较严重.③近20 a耐药率虽有下降,但下降幅度较小.应引起当地政府卫生主管部门和社会各界的高度重视.
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福州市提高肺结核发现工作方法的探讨
目的 探讨加强组织管理对肺结核病例发现工作的效果.方法 福州市采取落实立法管理、加强行政干预、利用综合医院发现网、健全专科医院和结核病防治机构职责及主动发现等方面的组织管理措施.结果 涂阳肺结核新登记率从2002年的23.8/10万提高到2008年的42.2/10万,平均治愈率达87.8%.结论 加强组织管理使该市肺结核病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制工作的整体效果.
