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以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析
结核病患者的免疫反应是一把双刃剑,既可保护机体(免疫保护),又可造成组织破坏(病原性免疫).结核风湿症(即Poncet综合征)属于病原性免疫,是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应.青岛市中心医院从1999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患者19例,现分析报道如下.
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结核风湿症长期发热案
刘×,女,47岁,于2001年10月31日就诊.主诉:发热,四肢关节疼痛1年.病史:2年前被确诊为"左上肺浸润型肺结核",经抗痨治疗半年,病情稳定后停药.1周后出现双侧肘、腕、指间关节及膝关节肿痛,在当地医院诊断为"类风湿性关节炎",用糖皮质激素及非甾体类抗炎药等抗炎、抗风湿治疗5月余,疼痛减轻,停药半月后出现发热及四肢关节游走性疼痛.在市内数家大医院治疗将近1年,体温始终未能降至正常,关节疼痛时轻时重,后转入我科.查体:慢性病容,消瘦纳差,畏寒肢冷,双侧肘、腕、指间关节及膝关节轻度肿胀压痛,活动稍受限,T 38.9 ℃,心率88次/分,呼吸20次/分,BP 100/60 mmHg.胸片示:左上肺浸润型肺结核部分吸收,肺纹理增粗,心膈正常.
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结核感染并重症心血管血栓(附1例报告)
结核感染引起的并发症,多见为变态反应性疾病,如结节性红斑、口腔粘膜溃疡、结核风湿症等,抗结核治疗效果好,一般不出现严重后果,但我科收治1例结核性胸膜炎患者,出现严重心血管系统血栓并发症,病情危急死亡,现结合文献复习报告如下.
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结核风湿症33例临床分析
近年来结核风湿症有增多趋势,因临床表现多样化,并伴有多个器官的损害,在诊断方面带来一定困难,特将我院已确诊结核风湿症33例进行临床分析,并对该病病因,内脏受累表现以及诊断和治疗加以探讨.
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结核风湿症误诊原因分析
结核风湿症又称Poncet型关节炎,是结核病的一种特殊类型,为结核病灶以外的一组临床综合征.临床以发热、多关节炎、结节性红斑、红细胞沉降率增快等非特异性表现为特征.大多数患者缺少结核中毒症状,而关节症状和皮肤损害症状突出,极易与风湿病相混淆而误诊.我院2002～2004年收治8例结核风湿症,病初均在外院误诊,现分析报告如下.
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结核风湿症2例误诊分析
结核风湿症又称蓬塞综合征或poncet病、poncet型关节炎[1].是一组缺乏典型结核中毒症状而以游走性或慢性多发性关节疼痛为突出临床表现的综合征.因其极易被误诊为其他疾病而应引起临床医师注意,作者曾遇2例,均误诊数周后方明确诊断.
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16例结核风湿症临床分析
结核风湿症又称结核变态反应性关节炎,是由结核杆菌感染引起的变态反应所致,大多数缺少结核中毒症状,而关节症状及皮肤损害症状较为突出[2].临床表现酷似风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,误诊率极高.现将我院感染科1995～2005年间诊治的16例典型的结核风湿症报告如下.
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以肺外变态反应为主要表现的结核病56例临床分析
近年来,随着结核病患病率的回升,结核性变态反应性疾病(又称结核风湿症、结核变态反应性关节炎、Ponvet's综合征、结核变态反应综合征)亦有增多趋势,且因结核变态反应性疾病表现多样,无典型结核病症状,故临床极易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,久治不愈.现将我院1998年1月至2003年12月确诊的56例病例分析如下.
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儿童结核风湿症11例报告
1985～1999年,我们收治11例儿童结核风湿症,现报告如下.临床资料:本组男3例,女8例;年龄9～14岁,平均12岁.其中4例有结核性胸膜炎病史,3例有肺结核病史,均已治愈.患儿有关节炎2个月至2年,且有反复发作史.临床表现为低热、乏力、倦怠、消瘦和结节性红斑,均有指、腕、踝、趾关节游走性疼痛.实验室检查血常规及抗溶血性链球菌"O"均正常,类风湿因子(-),补体C37例在正常范围,4例低于正常.血沉增快9例,11例结核菌素试验均为强阳性.X线检查关节骨质均未见病理改变.3例肺部有钙化灶,5例肺门淋巴结肿大,3例肺部片正常.
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结核风湿症的诊断和治疗(病例报告及文献复习)
结核风湿症又称结核变态反应性关节炎,或Poncet's病,因其临床表现与风湿性关节炎相似,极易误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎,国内报道误诊率高达73.3%～100%[1]本文通过病例报告,并复习相关文献,以期提高对本病的认识.
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Poncet病(病例报告及文献复习)
目的探讨Poncet病的诊断与治疗.方法通过病例报告及文献复习,综述了Poncet病的发病机理、临床表现.结果提高对Poncet病的认识.结论临床上对风湿性或类风湿性关节炎病人均应与本病鉴别.
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骨髓增生异常综合征并发结核风湿症(Poncet病)1例
患者,男,47岁.主因"反复多关节肿痛2月,发现血象异常15 d,全身泛发性红斑并发热10 d"于2006-04-15入院.入院前2月出现多关节游走性肿痛,以双踝、双膝关节为主,外院查血常规提示Hb 72 g/L,WBC、PLT正常,骨髓检查:"巨幼红细胞性贫血待排",给予"叶酸、维生素B<,12>"等无效,随后全身皮肤出现充血性红斑,并发热,体温波动在38～39℃,夜间发热明显,晨起可自行下降正常,经抗感染及激素治疗无效,且Hb持续下降,遂到我科.病程中有盗汗、消瘦,体重下降2 kg.入院查体:T:38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见散在结节性红斑,双下肢为主,浅表淋巴结不大.
