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血必净注射液对重症脓毒症凝血功能及预后影响的研究
严重脓毒症并发的多器官功能衰竭(MODS)是临床危重病患者死亡的主要原因,病死率高达30%～50%,是危重病医学中的难点,至今尚无特殊的防治手段.当由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)伴发器官功能障碍时则称为重症脓毒症[1],常引起凝血功能异常.
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中华医学杂志“继续教育园地”栏目开办危重病医学系列讲座
为提高各科医生对危重病医学的认识以及对危重病病人的救治水平。中华医学杂志的“继续教育园地”栏目自2001年第2期开始开办危重病医学系列讲座12讲，由危重病学会主任委员陈德昌教授主持。（1）每期讲座之后刊出思考题2～3道，读者需仔细阅读后再答题，然后将答案邮回本刊编辑部。经危重病继续教育组委会统一审阅，答案准确者，每期（每讲）可获得国家级继续教育学分2分，凡积累学分至10分者即可被授予中华医学会继续教育学分证书；（2）凡愿参加学习者，即日起开始报名，报名注册费60元（包括继续教育学分证书）。请通过邮局将报名费汇至北京市东四西大街42号《中华医学杂志》编辑部纪利莹收（邮编100710）。并请注明“危重病医学”字样；（3）本刊在收到报名注册费后即予注册，在寄发继续教育证书时，将汇款收据一同寄回。（4）本次活动的咨询电话为010-65273362，联系人：李群。欢迎广大医生踊跃参加。
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外科医生要重视肠道屏障功能的维护
随着危重病医学的发展,对心、肺、肾等脏器功能进行支持已经深入人心,但对胃肠屏障功能的维护和支持还未得到应有的重视,甚至以为危重患者只要不发生应激性溃疡出血,胃肠道便平安无事.大量研究已充分证明,胃肠道不是单纯消化、吸收的器官,而是具有代谢、内分泌和免疫等多种功能的器官.它是人体大的细菌库,胃肠道粘膜是抵御细菌入侵的重要屏障且极易受损伤.创伤、应激后的患者容易出现脓毒症和菌血症,有时不能用局部损伤来解释,而血中培养出来的细菌,大多与肠道常驻菌相同.现已查明,正常居住在肠道中的原籍菌,在一定条件下可以穿过相对完整的粘膜上皮进入组织,到达肠系膜淋巴结、脏器和血流,并可能引起肠源性感染.肠内细菌向肠外组织迁移的这一现象,称为细菌移位(bacterial translocation,BT)或易位、迁移.
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活化蛋白C降低成人重度脓毒症病死率
脓毒症(sepsis)是ICU常见的一种严重的感染性病症.尽管随着危重病医学的发展,全身抗感染治疗、免疫增强治疗、血液净化治疗以及各项脏器功能支持手段不断提高,但脓毒症及其导致的多脏器功能不全综合征(MODS)的发病率、病死率仍居高不下.
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危重患儿全身炎症反应综合征与临床应用评价
败血症(Septicemia)是指细菌在血循环(菌血症bacteremia)中生长繁殖,产生毒素造成的全身感染.随着危重病医学的发展,人们认识到,单纯从机体某系统或器官受损来描述危重病已不能全面反应疾病的本质,因机体对致病因素侵袭的反应往往是全身的.
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重视儿科危重病医学的实践和临床研究
危重病医学已成为一门年轻、独立的新兴医学学科，正处在蓬勃发展时期，新概念、新技术层出不穷。把它们应用于临床是一个复杂且实践性很强的过程，决不能简单套用。显而易见，只有通过实践-认识-再实践-再认识的反复过程，才能把新概念、新技术的科研成果转化为降低病死率、提高生命质量和减少卫生资源消耗的社会效益。我国儿科在20世纪50～60年代对中毒性痢疾所致感染性休克的基础与临床研究，使其病死率大幅度下降的成功经验，很值得当今借鉴。随着医学科学的不断发展，目前危重病患儿的病情与以往相比更为严重和复杂，小儿危重病的疾病谱、临床表现和诊治中存在的矛盾亦有较大的变化，这就要求我们必须对小儿危重病努力地进行临床实践和研究。下面以全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）和多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）新概念的临床实践为例略抒己见。
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连续血液净化治疗儿童严重脓毒症的专家共识
一、引言脓毒症( Sepsis)是指感染(确诊或疑似)引起的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是ICU患儿死亡的主要原因之一,亦足当今危重病医学所面临的棘手难题.2002年国际儿科脓毒症会议明确了儿童SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及器官功能障碍的定义,为大规模、多中心的临床研究奠定了基础.
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是否放弃抢救谁的意见重要——访复兴医院院长、危重症治疗专家席修明
席修明 首都医科大学附属复兴医院院长,全国青年科技工作者协会理事,中国病理生理学会危重病医学委员会全国委员、秘书长,北京中西医结合学会委员,北京中西医结合学会急救学会副主任委员;近年来集中在危重病医学专业急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法、多器官功能障碍的临床治疗及器官功能衰竭的支持技术等方面进行研究.
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第九届全军麻醉与复苏学术会议论文综述
第九届全军麻醉学术会议于2001年5月24～27日在广州召开.会议以战创伤为主题,内容涉及基础研究、临床麻醉、急救和危重病医学、疼痛治疗等各个领域.会议共收到论文380篇,其中专题报告40篇,创伤麻醉22篇,基础研究67篇,全身麻醉99篇,硬膜外麻醉37篇,疼痛诊疗43篇,ICU及危重病医学等67篇,全面反映了第八届全军麻醉与复苏学术会议以来,军队麻醉与复苏研究的新成果.
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危重病医学教学的方法与思考
危重病医学是一门新兴的跨专业的综合性学科.ICU(Intensive Care Unit)是危重病医学的临床实践基地,拥有先进的监护和诊治设备,集中了全院的危重病人(包括内科、外科、妇产科等),同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科,涉及基础和临床的各个方面,病情多变复杂.PBL(Problem-Based Learning)教学法(又叫CBL教学法,即:case-based learning)是"以问题为基础"的教学法,目前已成为国际上一种十分流行的教学方法,也成为我国医学教学改革探索的新方向[1].
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危重病医学临床见习教学体会
危重病医学是麻醉专业本科学生所学习的一门学科。该学科内容涉及重症医学的各种危重病及相关操作技术。其见习教学内容包括：重症感染、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、围术期常见的各种心血管系统疾病；血气分析、心电图、深静脉置管术等等。在本学科的带教过程中发现，学生盲目实践各种操作，忽略理论与患者本身的疾病状态，见习效果不理想。
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北京协和医院杜斌教授当选亚太危重病医学协会主席
2014年2月，亚太危重病医学协会（ Asia Pa-cific Association of Critical Care Medicine ， APACCM ）在印度斋浦尔（ Jaipur ）召开了第二十届APACCM国际会议。会议期间进行了新一届理事会改选，北京协和医院内科重症监护病房（ medical intensive care unit， MICU）主任杜斌教授当选APACCM新任主席。这是国内专家首次担任国际危重病医学学术组织的主席职务，充分体现了国际同行对近年来中国危重病医学发展的重视与肯定。
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危重病医学教学示范病区的建设与探索
本文介绍了上海交通大学附属第一人民医院危重病医学教学示范病区建设的经验,包括危重病医学教学示范区的整体规划、如何提高教学队伍的综合水平及规范化临床教学等,同时介绍了教学改革的情况.
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实习学生危重病医学临床思维能力的培养
本文分析了实习学生在危重病医学临床实习中,在临床思维方面存在的问题和不足,指出临床教师正确认识临床思维概念的重要性,同时介绍了加强危重病医学实习中实习学生综合性临床思维能力培养的一些措施.
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重症监护室(ICU)的临床教学初探
危重病医学是现代医学的重要组成部分,而危重病医学的临床教学是目前的薄弱环节.由于课程设置的原因,在进入临床实习时,应补充灌输危重病医学知识,培养学生整体医学观念.为了更好地完成临床教学,应制订严格的教学管理制度,同时还要提高教师自身的能力与素质.
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ICU临床见习带教的方法和思考
重症监护病房(ICU)的临床实习教学是一项新的教学挑战,结合实际教学中的问题,从要求学生重视基础学科和危重病医学的结合、重视对学生临床整体思维的培养、强调责任心和"Intensive"的工作理念、重视临床实践和发挥学生的主观能动性等方面予以改进和完善,让学生在ICU的实习过程中更有收获.
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提高规范化培训住院医师急危重症的医疗水平
住院医师规范化培训中新增的急诊医学、危重病医学内容相关教学经验可参照的模式不多.本文从学科特点出发,结合实际情况,就住院医师急危重症基础理论学习、工作理念培养、技术水平和应变能力提高等方面的培训方法进行探讨.
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严重感染患者早期输液复苏治疗的重要性
[编者注]陈德昌,主任医师、教授、博士生导师.1953年毕业于上海第二医学院医疗系.1964年由上海二医瑞金医院奉调至北京协和医院基本外科,师从曾宪九教授.1979～1982年,法巴黎第六大学Cochin医院和Ambroise Pare医院进修危重病医学、并以‘巴黎公立医院医师'资格参加ICU工作.回国后,于1984年创建北京协和医院综合性ICU,任首届科主任.创立中国病理生理学会危重专业委员会、任一、二届主任委员至今.现任西太平洋危重病医学联合学(WPACCM)理事.世界危重病医学会联盟(WFSICCM)中国代表.获2001年北京科技进步二等奖、中华医学会科技进步二等奖.2002年中国科技进步二等奖.1全身感染与严重感染全身感染是一种复杂的综合征.病因学的异质性,以及机体反应机制尚未确切阐明,以致全身感染难以诊断,治疗.疾病或死亡证明书经常把患病或死亡归因于基础疾病,造成流行病学统计方面的困难.
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广元市120急救服务现状及对策
急诊医学是一门新兴的临床医学专业独立学科,是一门跨学科的边缘学科,包括初期急救、复苏学、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾难医学以及急诊医学体系,急诊医学是对危重急症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系,其核心是诊断、救治危重急症和创伤.急救医学则是急救的合理过程以及急救技术的熟练且有效地使用.
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除颤器及便携式呼吸机在危重患者转运中的应用
危重病医学是晚近形成的一门新型学科,随着加强病房的崛起,明显的提高了危重患者的救治成功率,急诊科是医院内多差错、多事故、多纠纷场所,承担着多种患者如:心肺复苏、多系统脏器功能衰竭、各类创伤、多发伤、复合伤、休克、酸碱和水电解质平衡失调、意外性损伤(中毒、溺水、触电、多种各类毒虫咬伤)等的急诊救治以及转运工作;在后送途中,如何使患者安全有效转运至专科病房或手术室、如何避免患者病情加重甚至出现猝死,是急诊工作院前阶段以及急诊室阶段甚至急诊科医疗、护理工作的重要组成部分.
