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输卵管结扎术后腹壁窦道的诊治
经腹输卵管结扎术是目前我国农村常用的女性节育手术,县级计生技术服务单位和重点乡、镇医院基本都能开展.而该手术常见的并发症是术后切口感染,如处理不当,易形成腹壁窦道,长期不愈.我们曾遇11例,经治疗效果良好,现报告如下:
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扩创术治疗腹壁切口窦道18例体会
目的 总结扩创术治疗久治不愈腹壁切口窦道的体会和疗效.方法 对18例久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影,排除腹壁瘘管.麻醉后通过窦道口注入亚甲蓝染色并在钝头探针导引下行扩创术治疗,对手术方法和疗效进行小结.结果 扩创术后,全部病例手术切口Ⅰ期愈合,无近期并发症发生,随访3~5 a,无1例复发.结论 对久治不愈的腹壁切口窦道先行窦道造影确诊,然后行扩创术治疗,方法简单、疗效可靠,可避免长期换药、窦道搔爬、寻找切口内感染线头等给患者造成的经济负担和痛苦,是基层医院外科医生必须掌握的基本技能之一.
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腹腔镜胆囊切除术后腹壁窦道结石残留并感染累及肝脏一例报道
病人:女性,49岁.半年前因"胆囊多发结石,胆囊炎"在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术顺利,各戳孔愈合可,术后2周剑突下戳孔处出现一水泡并伴有上腹胀痛,随后水泡破裂,从戳孔处流出黄色脓液,至当地医院就诊.切开探查戳孔,取出黑色泥沙样物质并拆除戳孔内缝线,放置引流,未能愈合.
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腹壁窦道切除七例体会
腹壁窦道多因腹部手术后切口感染所致腹壁慢性感染而形成,管壁为不健康的肉芽组织及瘢痕组织,长期不能愈合.治疗方法有多种,如窦道搔刮、窦道部分切除及无水酒精注射等,大部分窦道可闭合.但也有用以上方法多次治疗难以治愈者.我院近3年来收治7例腹壁窦道患者,时间长的已3年,短的时间也已4个月,均有一次以上手术治疗史.其中1例患者已行手术治疗3次,均失败.本组患者入院后,我们应用窦道切除及术后换药治疗,均一次成功.随访2年,无一例复发.现报告如下.
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T管残留致腹壁窦道久治不愈1例
患者,男,58岁.以"T管拔除后腹壁窦道流脓入院.1年前因胆总管结石、急性胆管炎在当地医院行胆总管切开取石、T管引流术.术后T管引流欠佳,于术后20 d拔除,拔出时即发现T管不完整,未予处理.T管拔除后有胆汁样液体自腹腔引流管引出,量约300 mL/d.
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腹部术后切口慢性窦道的整形外科治疗
目的 总结腹壁窦道形成的原因,介绍术前准备、术中操作及术后处理的经验.方法 回顾性分析我科2000~2008年收治的腹部术后切口慢性窭道患者18例的临床资料.结果 14例患者均一期愈合,4例出现表浅感染经换药均愈合.所有病例随访6~24月无复发.结论 积极术前准备、完整切除窭道、肌肉填塞死腔、术中细致缝合、术后严密观察伤口、出现问题及早处理是腹部术后切口慢性窦道治疗成功的关键.
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阑尾放线菌病1例
病例男,45岁.因右下腹疼痛1月,加重3d入院.查体:全腹压痛,以右下腹为重,在右下腹麦氏点可触及3.5cm×4.5cm×3.0cm包块,质地较硬,不活动.实验室检查,WBC 15.0×109/L,N 0.90,L 0.10.诊断为急性阑尾炎.行手术治疗.术中见阑尾周围脓肿,有淡黄色脓液溢出至腹腔.手术清除脓肿,冲洗腹腔后关腹,放置腹腔引流管.术后静脉滴注青霉素钠640万u/d连用3d,术后第2d拔管,术后第7d切口愈合拆线.但引流口组织红肿变硬.常规换药7d不见好转.取脓液涂片送检,查见黄色硫黄样颗粒及放线菌体.确诊为阑尾放线菌病.给予静脉滴注青霉素钠400万u,2次/d,连用4d;口服复方新诺明片0.96,2次/d连用7d;在腹壁窦道隔日行彻底搔刮术1次,连续7d,并保持引流口通畅.治疗40d痊愈出院.随访1年未见复发.
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输卵管结扎术后并发腹壁窦道22例临床诊治体会
目的 探讨输卵管结扎术后腹壁窦道的诊疗方法.方法 分析22例输卵管结扎术后并发腹壁窦道的治疗方法.结果 该组病人18例窦道切除后切口I期愈合占81.82%.结论 彻底切除窦道、清除线头、异物及肉芽组织是治愈该并发症的关键.
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腹壁窦道的处理与预防
在一般医院换药室及基层医疗单位均可经常遇到形成腹壁窦道的患者.如对这种病例缺乏重视或处理不当,窦道常缠绵数月甚至多年不愈,可严重影响患者的健康.现将我们连续观察并治愈的腹壁窦道42例,进行整理分析,以供参考.
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输卵管结扎术后腹壁窦道的治疗分析
目的:探讨输卵管结扎术后腹壁窦道的治疗方法.方法: 13例患者均采用"切除窦道、清洁脓腔;排除异物、开放换药;强化抗炎、支持疗法"的原则进行治疗.结果: 13例患者平均住院时间22天,均治愈.结论: 对输卵管结扎术后腹壁窦道长期不愈合者,必须施行彻底切除术.
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阑尾周围脓肿38例临床分析
阑尾周围脓肿为急性阑尾炎病理类型中的一种,多由大网膜及邻近组织包裹坏疽阑尾或穿孔后弥漫性腹膜炎局限而成.早期手术治疗部分病例阑尾切除困难,且手术并发症多,如感染扩散、脓肿复发、肠瘘、切口感染,甚至少数形成经久不愈的腹壁窦道,我院自2001-2006年收治阑尾周围脓肿38例取得满意效果,现报告如下.