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探讨米非司酮在绝经后妇女取环术前的应用
宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施,绝大多数受术者均能耐受常规宫内节育器取出术,而绝经后妇女由于绝经卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫萎缩变小,宫颈萎缩组织变硬,弹性差,容受性下降,宫颈管狭窄、粘连,增加了取环的难度,甚至导致取环术失败.我们对绝经后妇女在取环前,应用米非司酮在取环过程中取得了良好效果,现报道如下.
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阑尾巨大粪石误诊为泌尿系感染1例
1病例摘要
患者女性,48岁,自2005年反复出现尿频、尿痛等症状,查尿常规:白细胞(+++)。抗炎治疗后,尿频、尿痛症状好转。2006年12月患者因肝病于本院住院治疗,尿常规:白细胞(+~+++),予左氧氟沙星抗感染过程中白细胞转阴,停药复出现,尿常规白细胞持续(+++),患者自行服用抗生素后缓解,夏天明显。2012年4月患者因绝经后出血于本院治疗,查体:腹平软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛。辅助检查示:妇科彩超及泌尿系彩超未显示异常。诊断性刮宫病理示:破碎增生性宫内膜,部分乳头状增生。患者目前有手术指征且因家族遗传倾向,要求手术治疗,于2012年4月23日行“全子宫+双附件切除术”,术中见子宫萎缩,双侧卵巢输卵管外观形态未见明显异常,右侧附件与同侧肠管及膀胱底部致密粘连,大网膜右侧与腹膜致密粘连,阑尾探查不清,于粘连处可及3cm×4cm质硬包块,与肠管关系密切,与膀胱粘连致密,阑尾增粗约3.5cm,考虑为肠道疾患。请外科医师上台诊断,考虑粘连部位为阑尾,断阑尾系膜,结扎根部,闭合器闭合切断,提起阑尾依次钝性加锐性游离尖端,于尖端细辨,发现由于粪石压迫,尖端与膀胱形成内瘘,切除部分膀胱壁后完整切除阑尾。阑尾长约6cm,根部3.5cm,内有直径3.0cm的粪石和直径0.5cm2块粪石。术后患者尿频、尿痛等症状消失。术后详细追问病史,患者诉仅右侧卧位时偶有右侧腰部酸痛及右下腹微胀,偶便秘,未有发热等症状。 -
尼尔雌醇配伍地卡因在绝经妇女取环术中的应用
绝经期妇女及时取出IUD,以免引起感染、嵌顿、出血与其它疾病混淆,但由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低下,阴道、宫颈及子宫萎缩,造成取器困难.困难的操作又给病人带来痛苦、恐惧,同时可引起创伤性并发症,这已引起许多临床医生的关注.为了避免受术者的痛苦,便于取环,我们对绝经后妇女在取环前采用尼尔雌醇配伍地卡因进行药物性软化宫颈后取环,获得满意效果,现报道如下.
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新型宫内取物钳的研制和临床应用-附310例分析
宫内节育器(简称IUD)是我国常用的节育方法.据1998年报道,全国有9 900余万妇女使用.这些妇女终均需将IUD取出.对于无尾丝的IUD,根据常规,大多用取环钩钩取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有IUD粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因IUD断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取.但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的宫口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不够自如,也欠理想.为此我们于1998年初开始设计能适应宫腔深度和弯度、直径小、便于操作的金属宫内取物钳.经多次改进后,宫内取物钳已研制成功,并获国家专利(专利号:ZL99240053.8)和准生产许可证(沪药器监(准)字2000第208080号).
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己稀雌酚联合利多卡因用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察
由于绝经后妇女雌性激素水平下降,子宫萎缩,宫颈弹性降低,内口变窄,甚至宫颈穹窿部消失,导致宫内节育器(IUD)取出困难,甚至发生子宫穿孔,心脑综合症等并发症,这给受术者带来较大的心理负担.为减轻术中疼痛,减少并发症发生,缩短手术时间,提高手术成功率,我站在绝经后妇女取器术中应用己稀雌酚联合利多卡因以软化宫颈,取得良好效果.
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尼尔雌醇用于绝经后妇女取IUD33例体会
目前绝经期年龄普遍推迟,放置宫内节育器(IUD)的年限也相应延长,有的绝经期妇女由于无不适症状,或者有思想顾虑而一直未取器,加上绝经后卵巢功能衰退,并逐渐消失,雌激素水平低落,生殖器官出现萎缩,绝经后子宫萎缩变小,致使宫内节育器错位嵌顿,给取器带来很大难度.
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尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的应用
自20世纪60年代全国推广应用宫内节育器(IUD)至今,已有上千万妇女进入绝经期,绝经后IUD未取出,给大部分中老年妇女带来一定的精神压力.由于绝经后卵巢功能衰退,并逐渐消失,雌激素水平低落,生殖器官出现萎缩,绝经后子宫萎缩变小,致使宫内节育器错位嵌顿,给取器带来很大难度.我院于2000年1月~2006年8月,给80例妇女一次性口服尼尔雌醇取器,效果满意,分析如下.