首页 > 文献资料
-
改良取器钳在IUD取出术中的临床应用
失去尾丝的开放型宫内节育器(IUD),以及发生脱结、断裂、残留的闭合型IUD用取环钩取出困难.笔者将IUD放置钳改制为取器钳,应用于IUD取出术中,效果良好.
-
宫腔内取吉妮IUD 35例体会
本中心利用取环钩进入官腔内钩取吉妮IUD取得满意效果,现报告如下.一、资料与方法1.对象 2001年5月~2005年12月因各种原因需取出吉妮IUD,经检查宫颈口未见尾丝,需进入宫腔内取出35例,其中带器妊娠5例.35例经B超确诊宫腔内见吉妮IUD.
-
X线透视下取出残留宫腔的爱母功能型节育器2例体会
病历资料例1:患者,女,30岁,G1P1,因置爱母功能型宫内节育器(IUD)3年,无不良反应,在当地计划生育指导站行IUD取出术.术中节育器自两臂交接处断裂,取出一半,另一半残留于宫腔.先后3次以取环钩钩取及行刮宫术均未取出.于2007年10月18日就诊于我院.
-
绝经妇女宫颈外口粘连闭合IUD取出1例
一、病例摘要患者52岁,绝经2年要求取环,于2004年4月就诊,术前透环,环位正常,"O"型环于子宫内,经询问病史和全面检查,无取环禁忌证.妇科检查:阴道畅,宫颈外口粘连闭合,只有宫颈口痕迹,宫颈、子宫已萎缩.子宫前位略小于正常.双附件区无异常.手术:常规消毒外阴皮肤,下窥器,钳夹宫颈,取1.6×30 TWSB注射针沿宫颈口痕迹轻轻刺入约0.5 cm,有落空感,再用探针沿此孔缓缓进入宫颈管、宫腔,确定环位置,取环钩持续用力向外拉出已断裂的"O"型环,确认无残留,干纱布压迫宫颈止血,阴道内保留24 h后取出,术后口服抗炎药物治疗3 d,1周后复诊,患者一切正常.
-
取环钩致子宫穿孔并嵌顿1例
1 临床资料患者,25岁,主因取人工节育环时取环钩嵌顿官腔2h于2005年10月20日急诊入院,患者1年前自然分娩1女,至今仍哺乳,半年前上T形环,因想再生育,在一诊所要求取环,由于宫颈外口未见环尾丝,遂用取环钩钩取,结果取环钩撤不出,经反复尝试仍取不出,患者感下腹疼痛、头晕、恶心、阴道有少许出血,故停止手术,急诊入我院.平素体健,产后月经已规律来潮4次.
-
巧用取环器制作吸刮头宫腔刷
自2011年1月以来,我院将废弃取环器制作吸刮头宫腔刷,取环器前端设有取环钩,在环钩处缠着棉絮(棉球撕扯成0.5宽薄的长条棉絮缠在取环器上端,缠着的粗细比吸刮头宫腔的直径小1/3),取环器上端带钩擦洗时棉絮不易脱掉,如果棉絮脏了随时更换,再加传统方法清洗,吸刮头内宫腔洁净程度和有效的清洁效果,是降低交叉感染的发生,提高医院感染的控制质量[1,2],效果明显.现介绍如下.
-
米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环40例临床观察
目的:探讨米索前列醇联合取环钳取环与常规取环钩取环效果的比较.方法:实验组取环钳取环前3小时联合阴道置米索前列醇,对照组直接采用取环钩取环.结果:实验组取无尾丝的金属单环的宫颈软化好、宫口扩张松弛、手术时间缩短、出血量减少、取环成功率提高,与对照组有显著性差异.讨论:取环钳联合阴道置米索前列醇取环使取环成功率显著提高,尤其适用于绝经期无尾丝金属单环的取环,值得广大基层医生临床推广.
-
米索前列醇用于取环困难6例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月至10月,我院门诊取环困难患者6例.其中从未怀孕者2例,年龄分别为20岁和21岁.绝经者4例,年龄56~58岁,绝经7~11年.此6例患者均为不带尾丝的"O"型环,带环时间从未怀孕者1~2年,绝经者15~22年.6例患者都因为宫颈内口紧、狭窄,取环钩甚至探针无法进入宫腔,使取环发生困难.
-
探讨取出吉妮型宫内节育器的方法
目的:探讨取出吉妮型宫内节育器的方法,从而减少因取环困难所造成的不良影响。方法:将210例取出吉妮型宫内节育器女性随机分为对照组和实验组,每组各105例。为对照组女性用取环器取出法取环,为实验组患者用取环钩巧取法取环。结果:实验组患者节育环的取出成功率明显高于对照组患者,且实验组患者的取环平均耗时短于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:应用取环钩巧取吉妮节育环的方法简单、易掌握、成功率高,不良反应小,值得在临床上推广和应用。
-
取出钳在失去尾丝的IUD取出术中的临床应用效果
宫内节育器是我国育龄女性主要的避孕方法,在2-3亿采取各种避孕措施的已婚育龄女性中,有1.14亿女性正在使用宫内节育器,占49.79%[1].由于计划生育、副反应、并发症等原因,带器者需将其取出,因而IUD取出术是计划生育常用的手术之一.近年来,临床发现使用新型节育器的女性出现用取环钩难以取出的现象.
-
金属取环钩滞留体内1例
典型病例患者女,29岁,于2012年08月27日因"取环钩滞留体内半天"之主诉入院.患者平素月经规律,12岁月经初潮,月经3/30天,末次月经2012年08月14日,经量中,伴轻微痛经,白带量中.患者入院前4月开始无明显诱因出现月经周期缩短至半月,经期及经量无明显改变,曾自服中药调经无明显好转,自以为系宫内节育器导致月经不调,故于入院前半天在四川某私人诊所行取环术,术中取环失败,且金属取环钩滞留体内,患者自觉取环当时感下腹剧烈疼痛伴阴道少量血性分泌物,无恶心、呕吐及晕厥(具体不详),即到万源市中心医院行CT提示"①宫腔内取环钩滞留,②宫腔内节育器",建议上级医院就诊,故遂来我院,门诊收入院.
-
宫腔镜在绝经后妇女常规方法取节育器失败后的应用
随着我国人口的老龄化,绝经后妇女取出官内节育器(IUD)数量的增加,常规方法取IUD失败的病例也随之增多.IUD断裂、残留是取器中比较严重的并发症.对断裂、残留的IUD,如盲目地用取环钩或血管钳等试取,不但不易成功,反而会造成子宫损伤,如出血、穿孔、感染等,增加病人痛苦及并发症治疗费用.宫腔镜则可使之在直视下进行,使断裂、残留的IUD取出变得简捷、确切、安全.
-
绝经后取宫内节育器42例报告
宫内节育器(IUD)已成为育龄妇女的主要避孕工具,而带器的绝经后妇女应何时取器以及长期放置可出现何种不良反应,是老年妇女所关注的问题。本文探讨宫颈准备、宫口扩张在困难取器中作用,提高取器的成功率,现总结如下。1 一般资料 1997年1月~1999年12月来我站就诊的带器绝经后妇女,排除妇科肿瘤等疾病患者共42例,其中45~48岁7例,50~59岁34例,60岁1例。2 绝经后妇女取器需注意的问题 解除受术者的思想顾虑,取得受术者信任,使其积极配合手术。做好术前检查,常规X线透视,必要时行B超检查,观察节育器类型、位置;谨慎操作,绝经后妇女子宫壁薄,术中易造成损伤,应有经验的医生施术,术前查清子宫位置,切忌盲目操作。3 宫口扩张方法 术时常规用探针测宫腔,若发现宫颈萎缩、颈管粘连狭窄,普通探针不能进入宫腔者,用棉签醮2%利多卡因放入子宫颈管5秒左右,交替使用2~3次,起软化颈管的作用,再用小探针探查颈管,通过内口后再用宫颈扩张器逐号扩张并捅开颈管及IUD下方的宫腔粘连。4 取器方法的选择 本组42例均首用常规钩取法,先用探针探清环的位置,再用取环钩钩取,如向外牵拉过程中有阻力,可旋转取环钩,这样可使节育环经过子宫内口时体积缩小,又可使粘连或轻度嵌顿的节育环与子宫壁分离。有时取环钩可能钩住宫颈内口,旋转取环钩时即可自然脱落,如取环钩钩不到环,可能已嵌顿于粘膜内,用刮匙撬刮后,再用取环钩钩取。剪断抽丝法:如节育环已有一小部分拉出宫颈口外,继续牵拉受阻,可用两把止血钳夹住,在两把止血钳之间剪断节育环慢慢抽出。操作要轻柔,因这种情况多见于节育环已部分嵌顿于子宫肌层中,粗暴操作可造成子宫损伤。采用此法取环时须检查节育环是否完整,或术后行X线透视,以排除节育环部分残留的可能。
-
自制取环钩在取宫内节育器困难患者中的应用
目的解决常规方法取宫内节育器(IUD)困难的问题.方法对52例取IUD失败患者采用自制取环钩配合宫腔镜系统取IUD.结果均一次取IUD成功.手术时间(6.12±0.53)min,出血量≤6 ml,均未发生并发症.结论自制取环钩实用,配合宫腔镜系统取IUD效果好、安全.
-
取环器取环的临床观察
目的:探讨分析取环器取环的临床疗效.方法:抽取我院2009年4月-2010年6月期间行取环器取环的178例患者,随机分为两组,A组为取环器取环和B组为取环钩取环,将两组临床资料进行回顾性的对比分析.结果:178例患者中,A组取环器取环成功率100%明显高于B组取环钩取环成功率89%(P<0.05).结论:取环器取环较传统的取环钩比较,其操作简单、安全,取环成功率极高,值得临床推广应用.
-
宫腔异物钳与取环钩取环的效果比较
目的:比较宫腔异物钳与取环钩在宫内节育器取出术中的应用效果。方法将525例患者按照随机数字表法分成研究组(263例)和对照组(262例)。研究组采用宫腔异物钳取出宫内节育器,对照组采用传统取环钩取出宫内节育器,比较两组取环时间、术中出血量、取器顺利程度和成功率。结果研究组取器时间和术中出血量明显少于对照组,取环顺利率和成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论在宫内节育器取出术中采用宫腔异物钳,可降低取器难度,减少手术创伤,缩短手术时间,提高取器成功率,值得临床推广使用。
-
取宫内节育器后子宫穿孔2例
1 病例报告例1,患者,38岁,G4P2.放置Cu功能性宫内节育器(IUD)术后1年,停经40天来我院门诊就诊.查尿HCG阳性,B超检查示:宫内早孕,孕囊大小15mm× 13 mm,并见宫内节育器,位置正常,诊断为宫内早孕.患者要求终止妊娠.选择吸宫术,术前探官腔深9cm,扩张宫口,用6号刮匙进行吸宫术,压力给予400 mmHg,顺时针吸刮1周后感觉宫内容物已刮除,退出刮匙,再用取环钩进宫腔钩取节育器,顺利取出后用刮匙准备清理宫腔.
-
宫腔镜下取出断裂金属环钩1例
患者:女性,47岁,已婚,住院号:439856.因"外院取环钩断裂嵌入肌层,钳夹失败5天"转入.患者于2001年1月15日在单位医院取环,因术者操作不慎,将环钩断入宫腔,后经X线、B超证实为钩尖部断裂并嵌入子宫肌层,但取出困难,准备行子宫切除术.因我院新进宫腔镜故转入.在B超引导下,电切内膜取出断钩.术后恢复良好,1日出院,避免开腹,无切口,创伤小,出血少,经济、安全,值得推广.
-
新型宫内取物钳的研制和临床应用-附310例分析
宫内节育器(简称IUD)是我国常用的节育方法.据1998年报道,全国有9 900余万妇女使用.这些妇女终均需将IUD取出.对于无尾丝的IUD,根据常规,大多用取环钩钩取,正常情况下均能顺利取出,但遇操作不熟练或有IUD粘连等情况,钩取时易损伤子宫肌层或宫颈内口,可致出血;如因IUD断裂、嵌顿、变形、移位或绝经后子宫萎缩等因素,钩取则常遇困难,需扩张宫颈口后借用妇科弯钳钳取.但由于钳头较长,进入宫腔后常受阻于狭窄的宫口,影响宫腔操作,亦有借助胆石钳钳取,虽优于妇科弯钳,但在宫腔内钳头的活动还不够自如,也欠理想.为此我们于1998年初开始设计能适应宫腔深度和弯度、直径小、便于操作的金属宫内取物钳.经多次改进后,宫内取物钳已研制成功,并获国家专利(专利号:ZL99240053.8)和准生产许可证(沪药器监(准)字2000第208080号).
-
绝经后妇女取出IUD时环钩取出困难一例报告
1资料魏某,女,49岁,G2P2,放置宫内节育器19年,现绝经5年,于2011年3月14日在当地计划生育服务站行宫内节育器取出术,术前B超检查提示:环居子宫腔内,常规妇科检查后行下环术,术中见阴道、宫颈萎缩、宫颈质硬弹性差,探宫腔6cm,在宫腔内探及金属环感,随用取环钩进子宫腔钩住IUD,轻轻旋转并向外牵拉,而IUD贴子宫壁很紧,考虑IUD嵌子宫肌层可能,准备放弃手术转上级医院,而环钩与金属环拧在一起,环钩无法取出,患者自诉下腹疼痛不适,非常棘手,2小时后转入县计划生育服务站,入站时患者被动体位,担架抬入产房手术床上,查体:T36.7℃,P75次/分,BP120/80mmHg,R20次/分,一般情况好、痛苦面容,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,阴道外留置固定一金属环钩,少许阴道出血,下腹部B超检查:子宫后位,小于正常,肌层回声均匀,包膜完整,宫内见IUD回声,双侧附件未见异常,陶氏腔无积液,考虑:取环钩和IUD嵌于子宫颈内口上方,立即肌注杜冷丁100mg,阿托品0.5mg,15分钟后外阴常规消毒铺巾,用窥阴器暴露阴道宫颈,用碘伏消毒,用2%多卡因5ml在宫颈3点、9点处行宫旁神经阻滞麻醉,再用无菌棉签蘸取2%多卡因放置宫颈管内,2分钟后用扩宫器慢慢扩宫,扩至6.5号,轻轻转动环钩向外牵拉,拉至宫颈口外,见金属环部分紧紧缠在环钩上,用剪刀剪断IUD,抽丝取出,阴道出血不多,术后给予抗菌素预防感染对症治疗,住院观察三天,复查盆腔B超,子宫附件无异常,痊愈出院.