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hr-HPV与4种不同免疫标记物对妇科肿瘤的诊断价值
目的 探讨联合检测高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)与4种不同免疫标记物表达组型在宫颈腺癌和子宫内膜腺癌鉴别诊断中的价值分析.方法 选取咸阳市中心医院于2014年8月至2016年11月期间收治的35例原发性宫颈腺癌患者及32例子宫内膜腺癌患者,采用原位杂交(ISH)方法来进行hr-HPV(16/18)DNA的检验,以及采用EliVisionTMplus免疫组化染色方法对67例患者肿瘤组织中4种不同免疫标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p16、波形蛋白(Vimentin)的表达进行检测.结果 宫颈腺癌的hr-HPV(16/18)DNA检出率明显高于子宫内膜腺癌,差异具有统计学意义(χ2=25.81,P<0.05).26例hr-HPV(16/18)DNA检测呈阳性的病例中ER(L)PR(L)p16(H)Vim(L)表达组型阳性表达率明显高于ER(L)PR(L)p16(L)Vim(L)表达组型,差异有统计学意义(χ2=21.60,P<0.05).28例hr-HPV(16/18)DNA检测呈阴性的病例中ER(H)PR(H)p16(L)Vim(H)表达组型阳性表达率明显高于ER(H)PR(L)p16(H)Vim(H)、ER(L)PR(L)p16(L)Vim(H)和ER(L)PR(L)p16(L)Vim(L)3组表达组型,差异具有统计学意义(χ2值分别为32.54、26.09、29.17,均P<0.05).结论 联合检测hr-HPV与4种不同免疫标记物表达组型在宫颈腺癌和子宫内膜腺癌鉴别诊断中具有重要的临床使用价值.
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宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析
目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法选择浙江省肿瘤医院2002年1月至2008年12月间收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象，回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者总体5年生存率为74．14％，Ⅰ期患者生存率为87．50％，Ⅱ期患者生存率为57．69％。单因素分析显示肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移与宫颈腺癌5年总生存率相关，差异具有统计学意义（χ2值分别为7．96、6．65、9．35、13．14，均P＜0．05）。结论影响宫颈腺癌预后的主要因素为肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移，根治性手术对早期宫颈腺癌，特别是Ⅰ期治疗效果显著。
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Cox回归探讨宫颈癌预后影响因素
[目的]探讨临床病理参数对宫颈鳞癌、腺癌预后的影响.[方法]用单因素和COX回归生存模型多因素分析法探讨宫颈鳞、腺癌临床病理参数对预后的影响.[结果]702例宫颈癌组织中,鳞癌630例,占89.7%,腺癌72例,占10.3%;宫颈癌5年生存率为57.4%,其中鳞癌58.3%,腺癌57.3%,差异无显著性.单因素分析显示影响宫颈鳞、腺癌预后因素有临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和组织分化程度;多因素分析FIGO分期和淋巴结转移进入鳞、腺癌Cox回归方程.[结论]淋巴结转移和临床分期均可作为独立的评价宫颈鳞、腺癌预后的指标.
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中国女性宫颈鳞癌与腺癌生物学行为比较的系统评价
目的:探讨宫颈鳞癌(SCC)和宫颈腺癌(AC)在生物学行为方面存在的差异,为宫颈癌的合理诊治提供循证依据.方法:利用Meta分析的方法综合评价国内公开发表的所有关于SCC和AC的相关文献,终符合入选标准的文献共5篇,包含2151例患者,宫颈鳞癌1675例、宫颈腺癌476例.采用RevMan5.1软件进行统计分析,评价指标:肿瘤生长方式、FIGO分期、分化程度、淋巴 结转移、卵巢转移及宫旁浸润.结果:Meta分析结果显示:宫颈鳞癌肉眼观呈溃疡型所占比例明显高于腺癌 患者(RR=1.96,95%CI:0.99-3.90,P=0.047),而内生型所占比例明显低于腺癌患者(RR=0.50,95%CI:0.32-0.78,P=0.002);宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期和总体分化程度差异无统计学意义(P均大于0.05);宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者(RR=0.56,95%CI:0.35-0.90,P=0.02),(RR=0.17,95%CI:0.07-0.44,P=0.0002);宫颈鳞癌和腺癌宫旁浸润差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈鳞癌与腺癌肿瘤生长方式存在差异;宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者;宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期,总体分化程度,宫旁浸润无明显差异.
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局部晚期宫颈腺癌新辅助化疗方式探讨
目的:探讨不同用药途径的新辅助化疗对局部晚期宫颈腺癌的疗效,寻找更安全、有效的化疗方法.方法:回顾性分析我院2006 年1月-2009年12月期间收治的58例经手术治疗的局部晚期宫颈腺癌,根据新辅助化疗方式不同分为新辅助动脉化疗(neoadjuvant intra-arterial chemotherapy,NAIC)28例和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)30例.NAIC组采用紫杉醇脂质体、博来霉素、顺铂方案,NACT组采用紫杉醇脂质体、顺铂方案化疗,两组均1-2个疗程后行手术,对比两组化疗后肿瘤退缩及术后病理情况.结果:两组化疗有效率差异无显著性(P>0.05),NAIC组组织学痊愈率明显高于NACT组(P<0.05).NAIC组在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率明显低于NACT组(P<0.05); NAIC组淋巴结阳性率低于NACT组但无统计学差异(P>0.05).两组术后均无阴道切缘阳性病例.两组化疗不良反应差异无显著性(P>0.05).结论:新辅助动脉化疗对局部晚期宫颈腺癌产生的组织学痊愈率明显高于静脉化疗,可以减少宫旁浸润和脉管癌栓的发生率,是值得推广的新辅助化疗方式.
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宫颈腺癌患者血清CA125和CA19-9检测的临床意义
目的:探讨CA125,CA19-9联合检测诊断宫颈腺癌的临床意义.方法:32例经病理证实为宫颈腺癌的患者于入院时和手术后4周进行CA125,CA19-9联合检测.结果:官颈腺癌患者血清CA125和CA19-9含量及阳性率明显升高.CA125的敏感性为75%,特异性为92.6%;CA19-9的敏感性为46.9%,特异性为96.3%.CA125和CA19-9联合检测敏感性提高至81.3%,特异性没有明显下降.结论:CA125联合检测CA19-9可明显提高诊断的灵敏度,对诊断宫颈腺癌和预后估测有一定价值.
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宫颈腺癌中Fas配体的表达对淋巴结转移和预后的影响
目的研究宫颈腺癌中Fas配体(Fas ligand,FasL)的表达对肿瘤淋巴结转移和预后的影响,并初步探讨其可能的细胞生物学机制.方法35例临床分期为ⅠB～ⅡB的宫颈腺癌患者,其中14例伴有淋巴结转移.对手术切除标本采用RT-PCR和免疫组化方法,在mRNA水平和蛋白质水平检测各组标本中FasL的表达情况,对结果的光密度值进行半定量分析.将FasL表达情况,与患者术后病理指标,以及生存率进行对比.结果在所有的宫颈腺癌患者中,有62.9%(22/35)的原发灶处有FasL的阳性表达;在14例淋巴结转移的标本中,有92.8%(13/14)的FasL阳性表达,其中64.3%(9/14)的标本中阳性细胞比例达50%以上.病理学检测显示,FasL的阳性表达与癌细胞对周围组织的侵袭程度,以及淋巴结转移有显著的相关性(P＜0.01).随访资料显示,FasL阳性表达的宫颈腺癌患者,5年生存率仅为54.5%(12/22),与FasL阴性表达的患者相比,具有显著性差异(P＜0.01).结论FasL阳性表达的宫颈腺癌细胞,可以诱导淋巴细胞凋亡,从而便于其向周围组织侵袭,并向淋巴结转移.由于FasL阳性表达的癌细胞更易逃脱免疫系统监视,因而这部分患者预后往往较差.
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4例宫颈腺癌伴宫颈上皮内瘤变的临床病理分析
目的：研究宫颈腺癌(uterine cervix adenocarcinoma)合并宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床与病理特征,并探讨P16蛋白、Ki-67蛋白在宫颈腺癌组织或CIN病变组织中的表达。方法对4例宫颈腺癌合并CIN进行液基细胞学、组织学和免疫组织化学检查,并复习国内外相关的文献。结果4例宫颈腺癌合并CIN均发生于中年女性,液基细胞学检查结果提示非典型腺上皮细胞(AGC)伴高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL),其中3例宫颈活检提示宫颈腺癌伴发CIN3,仅有1例为宫颈腺癌伴早期浸润性鳞状细胞癌。免疫组化：P16、Ki-67蛋白在肿瘤、高级别病变组织均呈阳性。结论宫颈腺癌合并CIN是发生率非常低的宫颈恶性肿瘤,其中液基细胞学的检查有助于宫颈肿瘤的早期发现,P16、Ki-67蛋白的辅助检测有助于宫颈肿瘤的确诊。
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甘肃地区宫颈鳞癌和腺癌患者人乳头瘤病毒感染基因亚型分布研究
目的 研究甘肃地区宫颈鳞癌和宫颈腺癌患者感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因亚型,为甘肃地区防治宫颈癌、研制适合本地区的HPV疫苗提供流行病学资料.方法 采用医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax),对甘肃省境内377例宫颈鳞癌及31例宫颈腺癌患者(均经我院病理确诊)的宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型感染检测,对HPV基因亚型分布及HPV感染型别的分布情况进行统计学分析,研究人乳头瘤病毒感染亚型与宫颈鳞癌和宫颈腺癌的相关性.结果377例宫颈鳞癌患者HPV总感染率为95.5％(360/377),共检测到17种HPV亚型,其中高危型13种(16、58、18、33、31、52、39、68、51、53、45、56、59型),低危型4种(81、44、42、43型),未检测到6、11、35、66、型,HPV16型感染率高,为76.7％,单一感染率为88.6％;39例宫颈腺癌患者HPV总感染率为48.7％(19/39),共检测到6种HPV亚型,均为高危型单一感染,依次为16型(47.4％)、18型(26.3％)、52型(10.5％)和58、51、45型(均为5.3％).结论 甘肃地区高危型HPV16、58、18、33、31型是宫颈鳞癌患者的主要感染亚型,高危型 HPV16、18、52、58、51、45型是宫颈腺癌患者的主要感染亚型,而HPV16型单一感染可能更易导致宫颈鳞癌和腺癌.
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HPV与宫颈腺癌关系研究进展
人乳头瘤状病毒(HPV)的感染已被证实为宫颈癌的主要致病因素.HPV与宫颈鳞癌发生的密切关系已经得到肯定,HPV与宫颈腺癌的发生有很大的相关性,高危HPV对部分宫颈腺癌的发生起了很大的作用.HPV诱发宫颈腺癌的机制与鳞癌有部分相似之处,但并非完全相同,其中的具体分子机制还需要通过进一步研究加以阐明.
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局部晚期宫颈腺癌及磷癌放射治疗的临床观察
目的:探讨局部晚期宫颈腺癌及磷癌放射治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2002年1月至2008年12月本科收住62例宫颈腺癌(宫颈肿瘤Φ＞ 4cm,Ⅰb期-Ⅳa期)接受根治性放射治疗,并随机选取同期治疗的62例局部晚期鳞癌患者作为对照组进行比较分析.结果:随访时间36月～60月,局部晚期宫颈腺癌总的5年生率为49.23％,而同期宫颈鳞癌5年生存率为68.90％(P＜0.01)；Ⅰ期病例二者生存率无显著性差异；Ⅱ期腺磷癌5年生存率为56.20％及84.5％(P=0.037)；Ⅲ、Ⅳ期腺磷癌5年生存率分别为36.2％及49.80％,统计学有显著性差异(P＜0.01).两组放疗的不良反应接近.结论:应进一步了解宫颈腺癌的生物学行为,提倡早期多学科协作的综合治疗,为临床诊疗实践提供更多的循证医学依据.
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新疆维、汉族宫颈腺癌与HPV各类型关系的研究
目的:探讨人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)各亚型在新疆维、汉两个民族妇女宫颈腺癌患者中的分布情况及其差异,为新疆宫颈腺癌的防治工作提供理论依据.方法:采用导流杂交基因芯片技术,即凯普导流杂交HPV DNA 检测法,对100例新疆宫颈腺癌患者(汉族70例,维族30例)宫颈石蜡包埋组织进行HPV 21种亚型的检测.结果:(1)100例宫颈腺癌组织中HPV(包括单一感染及多重感染)总阳性率为61.0 %,其中70例汉族患者HPV阳性率为60.0%,30例维族患者HPV 阳性率为63.3%,两个民族HPV阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)所有标本HPV 21种亚型中5种被检测到,16种未检测到,HPV各亚型在两个民族HPV阳性宫颈腺癌中分布分别为:汉族HPV16检出率为90.4%、其次为HPV18(23.8%)、HPV68(4.7%);维族HPV16检出率为89.5%,其次为HPV18(21.0%)、HPV68(10.5%),两个民族HPV16阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).(3)HPV阳性率在临床Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ之间无显著差异(P＞0.05).(4)HPV感染率与肿瘤大小间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:宫颈腺癌HPV感染率在维汉两个民族中无差异.维汉两个民族宫颈腺癌均与HPV感染有关,尤其是与HPV16感染有关,除了HPV16和HPV18以外,HPV68是新疆宫颈腺癌中较常见的类型,这与国内外文献报道不同.此外,HPV感染与本组肿瘤大小相关,但与临床分期无关.
关键词： 宫颈腺癌 新疆 民族 人乳头瘤病毒 导流杂交基因芯片技术 -
HPV18-E7介导的上皮间质转化与抑癌基因Rb的关系研究
目的 探究宫颈腺癌细胞中HPV18-E7介导的上皮间质化(EMT)与抑癌基因Rb之间的关系.方法 针对HPV18-E7的siRNA转染入人宫颈腺癌HeLa细胞运用Realtime PCR技术、免疫印迹实验在mRNA水平和蛋白水平检测E7与Rb的表达变化;Real-time PCR技术筛选特异性针对Rb基因的siRNA,并将其转染入HeLa-siE7细胞运用免疫印记实验检测EMT相关的标记因子的表达变化,CCK-8细胞增殖实验和免疫荧光染色法检测细胞增殖能力及细胞骨架的变化;后用染色质免疫沉淀和real-time PCR技术检测Rb是否通过作用于E-cadherin基因的启动子区来发挥调控其表达的作用.结果 HeLa-siE7细胞内Rb表达较对照组细胞显著上调;HeLa-siE7-siRb细胞较HeLa-siE7细胞E-cadherin的表达明显下调,vimentin的表达却显著上调;HeLa-siE7-siRb细胞增殖能力显著增强;沉默E7表达后细胞失去极性,呈卵圆形,而在沉默E7表达的基础上沉默Rb后,细胞又重新获取细胞极性变回梭形;染色质免疫沉淀实验结果表明抑癌基因Rb可直接作用于上皮性标记因子E-cadherin的启动子区.结论 HPV18-E7能够结合抑癌基因Rb使其失去活性从而致使其无法绑定在上皮标记因子E-cadherin启动子区来调控其表达,终导致宫颈腺癌发生EMT,促进肿瘤发生侵袭转移.
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IMP3基因的相关研究进展
胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)基因即胰岛素样生长因子信使核糖核酸(mRNA)结合蛋白,表达于胚胎组织和恶性肿瘤组织,在成人组织中几乎不表达.IMP家族成员包括IMP1、IMP2及IMP3,在结合、运输及稳定胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)起着非常重要的作用.在胚胎形成的早期,IMP家族成员在RNA的转录、稳定细胞的生长、DNA的复制、转录、细胞的移行等方面起了非常重要的作用.IMP3基因过度表达于恶性肿瘤的组织中,但在癌组织的周边良性组织中却没有发现.因此,IPM3基因很可能会作为一种新的肿瘤标志物而引起关注,故此重点阐述IMP3基因在骨肉瘤、胰腺癌、肾细胞癌、子宫内膜癌及宫颈腺癌等肿瘤中的表达.
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宫颈腺癌术后短期复发并转移1例及文献复习
目的 探讨宫颈腺癌术后短期复发并转移患者的诊断与治疗.方法 回顾性分析了郑州大学人民医院收治的1例术后3月复发并转移的ⅡA期子宫颈腺癌患者的临床诊治资料,结合文献综述就宫颈腺癌的诊断和治疗进行讨论.结果 具有高危因素的宫颈腺癌患者术后易复发或转移.结论 具有高危因素的早期宫颈腺癌患者术后应采取其他辅助疗法,以改善预后,延长生命.
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宫颈腺癌临床病理及诊断探究
目的:分析宫颈腺癌临床病理及诊断方法.方法:选择本院于2015年2月-2018年2月间收治的15例宫颈腺癌患者为研究主体.对其临床资料进行回顾性分析,以确定其临床病理与诊断过程.结果:患者的临床症状为阴道流液、流血与白带增多,属非特异性特征.经TCT(液基细胞学检查)后,假阳性率为33.33％(5/15),经高危型HPV(人类乳头瘤病毒)检测后,阳性率为86.67％(13/15).首次活检时便已确诊病例为6例(40.00％),病理巨检的主要类型是结节息肉状(40.00％)和内生型(26.67％).组织学类型主要为黏液腺癌(33.33％),免疫组化中CEA(癌胚抗原)、P53(癌抑制遗传基因)、Ki-67(增殖期细胞核抗原)、PAX-8基因、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)与P16(抑癌基因)均为阳性表达.结论:宫颈腺癌的主要症状均呈非特异性特征,通过TCT、阴道镜、高危型HPV、免疫组化与宫颈锥切等检查与诊疗手段,能够减少误诊或漏诊情况.
