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宫颈腺癌患者保留卵巢功能的研究进展
近年来宫颈腺癌的比例相对于鳞癌明显增加,发病率的不断上升,并且年轻化,使得卵巢保留显得特别重要.然而目前对于宫颈腺癌保留卵巢的安全性颇具争议.本文针对宫颈腺癌患者卵巢转移的发生率和危险因素,卵巢切除的并发症和卵巢保留患者的预后进行了综述.
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宫颈腺癌39例诊治分析
目的:探讨宫颈腺癌的临床病理特点以指导诊断及治疗.方法:回顾性分析 1990年 1月～ 1998年 12月治疗的 39 例宫颈腺癌患者的临床资料.结果:接触性出血是宫颈腺癌主要的临床症状.结论:在诊断上,宫颈腺癌易引起误 诊,应重视宫颈的多点、重复活切以尽早明确诊断,治疗同宫颈鳞癌的治疗方式,手术后可给予一定疗程的化疗.
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早期宫颈腺癌雌孕激素受体表达状态的研究
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
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早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素研究
目的：探讨早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。方法选取80例宫颈腺癌患者，回顾性分析全部早期宫颈腺癌患者的预后状况及其影响因素。结果单因素回归分析显示患者年龄大、肿瘤直径≥4 cm、分期晚、淋巴结阳性以及宫颈浸润深度≥1/2均为复发的高危因素（P＜0．05），而淋巴血管间隙浸润与复发不存在明显的相关性（P＞0．05）。多因素回归分析显示只有淋巴结转移为独立高危因素（P＜0．05）。结论宫颈腺癌为一种预后较差的宫颈癌病理类型。
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雌孕激素对宫颈腺癌Hela细胞影响的实验研究
目的 初步评价激素干预对体外培养的HeLa细胞生长的影响,为临床进行宫颈腺癌激素替代治疗提供基础实验依据.方法 采用免疫组化方法检测体外培养的人宫颈腺癌HeLa细胞雌、孕激素受体的表达;不同浓度的E2 、P和E2 +P分别与HeLa细胞共培养,用CCK8检测各实验组培养后24h、48 h及72 h Hela细胞的OD值,以观察其增殖情况;用Transwell板检测E2 、P和E2 +P作用48 h后体外培养Hela细胞的细胞迁移、侵袭能力的变化;用流氏细胞仪检测E2、P和E2 +P与Hela细胞共培养48 h后细胞周期及调亡的变化.结果 E2、P和E2 +P三组的10 μmol/L、100αmol/L浓度对Hela细胞生长均有抑制作用,尤其是在培养48 h与72 h后对Hela细胞的抑制作用明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且药物浓度更高的100 αmol/L组对Hela细胞的抑制作用更强,而3种药物的其余浓度组对Hela细胞的生长影响不明显,与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).Hela细胞加入激素培养48 h后,经流式细胞仪检测各组凋亡率增高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);细胞周期方面,E2、P、E2 +P组均表现为G0/G1期比例升高,S+ G2/M期比例下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在药物浓度下(100 μmol/L)培养Hela细胞48h,单独E2或P对Hela细胞迁移、侵袭能力无明显影响,细胞迁移及侵袭数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),但E2 +P联合使用对Hela细胞迁移、侵袭能力减弱,迁移、侵袭细胞数与对照组相比有差异(P＜0.05).结论 性激素E2、P及E2 +P联合在一定浓度下对体外培养的Hela细胞有抑制作用;E2 +P联合可能降低体外培养的Hela细胞的侵袭、迁移能力,为临床宫颈腺癌的激素替代治疗提出可能性.
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人乳头瘤病毒的基因分型与宫颈腺癌的预后相关性研究
目的 探讨人乳头瘤病毒不同的基因分型在宫颈腺癌中的表达情况及其对宫颈腺癌预后的影响.方法 采用导流杂交的方法检测32例宫颈腺癌中HPV分型情况,分析不同的HPV基因分型与宫颈腺癌预后的关系.结果 宫颈腺癌中HPV阳性率为71.9％,其中HPV18阳性10例(43.5％),HPV16阳性8例(34.8％),其他型感染5例(21.7％),HPV感染与年龄相关,与其他临床病理因素无相关性,单因素分析显示宫颈腺癌的预后与FIGO分期、病理分级、淋巴结是否转移及HPV分型有关,多因素分析显示HPV分型是宫颈腺癌单独的预后因素.结论 HPV基因分型是宫颈腺癌单独的预后因素,HPV18型感染者比HPV16型感染者预后差.
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MMP-2和TIMP-2在宫颈腺癌中的表达及与其转移的关系
目的研究宫颈腺癌组织中基质金属蛋白酶(MMP)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)的表达及其与肿瘤浸润转移的关系,揭示宫颈腺癌的浸润转移机制.方法应用免疫组化方法,检测了10例慢性宫颈炎和63例宫颈腺癌组织中MMP-2和T1MP-2的表达情况.结果MMP-2和TIMP-2在慢性宫颈炎组织中均无阳性表达,而在宫颈腺癌组织中阳性表达率分别为73.0%(46/63)和82.5%(52/63),有显著性差异.MMP-2在腺型腺癌和乳头状腺癌组织中阳性表达率分别为81.8%(18/22)和58.3%(14/24),无显著性差异,而MMP-2和TIMP-2表达与其临床分期也无相关性(P＞0.05).MMP-2和TIMP-2表达间有非常显著相关性(P＜0.01),同时MMP-2阳性表达与该肿瘤转移呈正相关(P＜0.05).结论MMP-2可作为预测肿瘤浸润和转移的1个指标.
关键词： 宫颈腺癌 基质金属蛋白酶 金属蛋白酶组织抑制因子 -
宫颈腺癌合并高级别鳞状上皮内病变1例
随着宫颈癌筛查技术的提高, 宫颈癌总体发病率、死亡率已经明显下降,但是宫颈腺癌的发病率却相对升高,由5％-10％上升至10％-30％,并且年轻化[1-4]. 宫颈腺癌的行为危险因素如多个性伴侣、 性生活过早、 保健意识缺乏等与宫颈鳞癌相似,发病机制却不像宫颈鳞癌那样明确. 现在越来越多的研究发现HPV感染特别是HPV18、16也与宫颈腺癌密切相关[5-7]. 但是宫颈腺癌治疗效果欠佳,死亡率比同期鳞癌高,所以早期宫颈腺癌及癌前病变的诊断与发现尤为重要.
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Mammaglobin在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的表达及临床意义
目的 观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法 应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.
关键词： Mammaglobin 子宫内膜腺癌 宫颈腺癌 临床意义 -
p16、p53、PR、Vim在原发宫颈腺癌中的表达及意义
目的 探讨p16、p53、PR、Vim蛋白在原发性宫颈腺癌中的表达及临床病理意义.方法 收集江西省妇幼保健院存档的子宫颈腺癌标本120例,取正常宫颈组织30例作为对照组,采用PV9000两步法检测p16、p53、PR、Vim蛋白的表达.SPF10 PCR技术进行DNA扩增,检测宫颈腺癌的HPV DNA.对所有石蜡切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本的p16、p53、PR、Vim蛋白表达情况.结果 在30例正常宫颈组织中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为3.3%、0%、43.3%、0%.在120例宫颈腺癌中,p16、p53、PR、Vim的阳性表达率分别为86.67%、56.67%、11.67%、15.00%.四组实验结果 ,差异均有统计学意义(P<0.05).120例子宫颈腺癌标本中,HPV阳性率为77.5%.p16、p53、PR、Vim在93例HPV阳性的宫颈腺癌中的阳性表达率分别为94.62%、49.46%、11.83%、16.13%.p16蛋白表达与HPV感染有相关性(P<0.001),p53蛋白表达与HPV感染有相关性(P=0.003),PR蛋白表达与HPV感染无相关性(P=1.000),Vim蛋白表达与HPV感染无相关性(P=0.760).结论 p16、p53、PR、Vim对鉴别腺体良恶性病变具有重要意义,为正确估计宫颈腺癌的预后、指导临床治疗提供了重要依据.
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HPV检测在宫颈腺癌不同亚型中的临床分析
目的 探讨原发性宫颈腺癌的不同亚型中HPV感染情况及临床意义.方法 综合2003版WHO及文献中的形态分类标准对116例宫颈腺癌标本进行组织亚型分类.采用SPF10 PCR技术进行DNA扩增,检测宫颈腺癌的HPV DNA.对所有石蜡切片进行病理阅片和诊断,分析子宫颈腺癌标本不同亚型中的HPV感染情况.结果116例宫颈腺癌中,HPV总阳性率为76.7%.共检出HPV感染者89例,均为高危型别感染,主要是HPV16和18感染.采用<50岁以及≥50岁作为年龄分组,不同年龄组高危HPV感染的差异有统计学意义(P=0.018);不同腺癌病理组织亚型间,高危HPV感染的差异具有统计学意义(P=0.011).结论 HPV16和HPV18为宫颈腺癌各个亚型的主要感染型别,HPV检测是目前筛查和预防宫颈腺癌的关键之一.
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YB-1蛋白在宫颈腺癌组织中的表达及临床意义
目的：通过检测Y盒结合蛋白1（YB-1）在正常宫颈、宫颈原位腺癌及宫颈腺癌组织中的表达情况，探讨其与宫颈腺癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学染色法，检测20例正常宫颈组织、28例宫颈原位腺癌组织及73例宫颈腺癌组织中YB-1蛋白的表达。结果⑴YB-1蛋白在三组宫颈组织中均有表达，在正常宫颈和宫颈原位腺癌组织中主要为低表达，阳性表达率分别为25.00％、57.14％；而在宫颈腺癌组织中主要为高表达，阳性表达率为86.30％；三者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。⑵YB-1蛋白阳性表达全部定位于细胞质，其中宫颈腺癌组织中出现合并细胞核阳性表达细胞。⑶宫颈腺癌组织中YB-1蛋白表达与FIGO分期（P=0.015）、肿瘤直径（P=0.016）、间质浸润深度（P=0.046）及淋巴结转移（P=0.030）相关；而与患者年龄（P=0.067）、有无脉管癌栓（P=0.059）及宫旁浸润（P=0.587）无关。结论 YB-1蛋白过表达与宫颈腺癌的发生发展及淋巴结转移相关，通过检测YB-1蛋白在宫颈腺癌组织中的表达情况，有望为宫颈腺癌的诊断、治疗及预后评估提供一个新指标。
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HPV与宫颈腺癌研究进展
宫颈癌在中国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,是严重威胁妇女健康的疾病.我国每年约有75000例新发病例,33000例死亡病例,约占世界总发病例数的1/10.宫颈腺癌(CADC)仅占宫颈癌5％左右,近年来报道宫颈腺癌发病率有上升趋势,从5％上升为15.1％-18.5％,甚至有高达20％-30％[1,2].宫颈腺癌临床表现与宫颈鳞状细胞癌(SCC)基本相同,但其好发年龄较鳞状细胞癌年轻一些.
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宫颈癌35例围术期护理
近40年国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查,使得宫颈癌和癌前病变得以早发现和早治疗,宫颈癌发病率明显下降,病死率也随之下降[1].但近年来宫颈癌的发病具有年轻化趋势,原位癌的高发年龄是30~35岁,浸润癌的高发年龄是50~55岁,宫颈腺癌的发病率有所增加.2009年1月~2010年12月,我们对35例宫颈癌患者进行手术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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HPV与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是全球仅次于乳腺癌的常见妇女恶性肿瘤[1].尽管随着各种筛查和治疗技术的不断发展运用,其发病率和死亡率已有明显下降,但全球每年仍有47万新发病例,占所有癌症新发病例的5%[2].每年有23万女性死于该肿瘤.流行病学和功能学研究证实,高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌密切相关.在99.7%宫颈鳞癌和94%-100%的宫颈腺癌及腺鳞癌中可发现高危型HPV感染.其中HPV-16,HPV-18是常见的类型[3].
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TFF3激活PI3K/Akt通路参与宫颈腺癌的发病机制
目的:探讨TFF3通过激活PI3K/Akt信号通路调控宫颈腺癌发生发展的机制.方法:TFF3细胞因子和PI3K/Akt信号通路抑制剂(LY294002)或两者共同处理Hela细胞,CCK-8法检测Hela细胞增殖能力,Transwell小室观察细胞迁移能力,流式细胞学方法检测细胞凋亡,Western blot检测PI3K/Akt信号通路关键蛋白Akt及其激活状态蛋白p-Akt的表达.结果:与对照组相比,TFF3处理后Hela细胞的增殖和迁移能力明显提高,细胞凋亡减弱,差异有统计学意义(P<0.05);LY294002处理后Hela细胞的增殖及迁移能力明显降低,细胞凋亡增多,差异有统计学意义(P<0.05);TFF3+LY294002处理后He-la细胞的增殖、迁移能力及细胞凋亡与TFF3和LY294002处理组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Western blot结果表明,TFF3能激活p-Akt基因表达.结论:TFF3能通过提高p-Akt蛋白表达激活PI3K/Akt信号通路,从而参与调节宫颈腺癌细胞的恶性行为.
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宫颈腺癌48例临床病例分析
目的：：分析宫颈腺癌的临床病理特点和预后影响因素,探讨其治疗方案。方法：回顾分析2005年1月至2015年12月天津医科大学总医院妇产科收治的48例宫颈腺癌患者的临床病理和随访资料。结果：48例患者中位年龄48.5岁(33~84岁),中位随访时间41月(3~132月)。 FIGO分期：I期28例(58.3％),Ⅱ期13例(27.1％),Ⅲ期4例(8.3％),Ⅳ期3例(6.3％)；阴道不规则出血27例(56.3％)。5年总生存率37.5％。淋巴结转移者的5年生存率为0(0/6),显著低于无转移者[55.17％(16/29)],差异有统计学意义(P<0.05)；保留卵巢患者的5年生存率为71.43％(5/7),显著高于不保留卵巢者[42.86％(12/28)](P>0.05)。局部肿瘤大小(P=0.045)、淋巴结转移(P=0.000)、FIGO分期( P=0.000)、宫旁转移( P=0.043)、卵巢转移( P=0.044)均是影响复发的高危因素。多因素显示,淋巴结转移(P=0.000)和局部肿瘤大小(P=0.050)是肿瘤复发的独立危险因素。淋巴结转移与FIGO分期显著相关( P=0.000)。结论：局部肿瘤大小和淋巴结转移是影响宫颈腺癌复发的主要因素；早期宫颈腺癌患者保留卵巢不影响生存率。
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宫颈腺癌321例卵巢转移情况的临床分析
目的：：探讨宫颈腺癌卵巢转移的发生率及危险因素。方法：回顾分析1990年1月至2012年8月在浙江省肿瘤医院行手术治疗的321例宫颈腺癌的临床病理资料，所有患者均切除双侧附件。分析患者的临床病理特点，探讨宫颈腺癌卵巢转移的高危因素。结果：16例患者出现卵巢转移(4.98％)，中位年龄52±13岁。单因素分析显示，子宫体受累、淋巴结转移、浸润深度大于1/2、期别大于ⅠB 期、宫旁侵犯是卵巢转移的高危因素。多因素分析显示，宫旁侵犯是唯一的独立高危因素。16例患者的2年及5年生存率分别为81.3％和62.5％。结论：宫颈腺癌卵巢转移的发生率高于宫颈鳞癌，对于有高危因素的患者，保留卵巢需慎重。
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宫颈腺癌治疗前血清CA125水平的临床应用价值
目的:探讨治疗前血清CA125水平在宫颈腺癌中的临床应用价值.方法:检测2002年5月至2010年6月天津市中心妇产科医院72例宫颈腺癌患者治疗前血清CA125的水平,并回顾分析临床病理资料,采用秩和检验和Logistic回归分析CA125与临床病理参数的关系,绘制受试者工作特征( ROC)曲线,确定对宫颈腺癌有评估意义的CA125佳阳性域值.结果:单因素分析显示,血清CA125水平与宫颈癌分期,肿瘤直径,肌层浸润深度和淋巴结转移有关,与分化程度,脉管内瘤栓无关；ROC曲线显示CA125为30U/ml为筛选宫颈腺癌的佳界值,30 ～ 38 U/ml是宫颈腺癌的高危界值.Lo-gistic回归分析进一步提示肿瘤直径和淋巴结转移是影响血清CA125≥38U/ml的独立影响因素.结论:血清CA125水平在30 ～ 38U/ml是宫颈腺癌的高危界值,结合血清CA125水平,可指导临床分期的诊断和个体化治疗.
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FMNL2基因小干扰RNA质粒转染人宫颈癌Hela、Siha细胞株Vimentin及E-cadherin的表达观察
目的 观察同源形成素样蛋白2(FMNL2)基因小干扰RNA 质粒转染人宫颈腺癌细胞株Hela、鳞癌细胞株Siha波形蛋白(Vimentin)及钙黏附蛋白E(E-cadherin)的表达的影响.方法 分别取Hela、Siha细胞各分为实验组、对照组,实验组中加入含有2 mL Lipofectamine 2000TM包裹的FMNL2-siRNA (100 nmol/L)的无血清培养基,对照组加2 mL的无血清培养基.采用RT-PCR法检测转染72 h时各组FMNL2、波形蛋白(Vimentin)及钙黏附蛋白E(E-cadherin) mRNA,采用细胞免疫化学染色法检测转染72 h时各组FMNL2、Vimentin及E-cadherin 蛋白.结果 转染72 h时Hela、Siha细胞实验组FMNL2 mRNA及蛋白的相对表达量均低于对照组,转染72 h时Hela、Siha细胞实验组Vimentin mRNA及蛋白的相对表达量均低于对照组,转染72 h时Hela、Siha细胞实验组 E-cadherin mRNA及蛋白的相对表达量mRNA相对表量均高于对照组(P均<0.05).结论 FMNL2基因小干扰RNA 质粒转染可抑制Hela、Siha细胞Vimentin 表达,促进 E-cadherin表达. FMNL2可能参与了宫颈癌EMT.
