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健康教育路径在多节段脊髓肿瘤切除椎板成形术中的应用评价
目的：探讨健康教育路径在脊髓肿瘤切除多节段椎板成形术中的应用，并评价实施效果。方法将120例患者按入院时间先后，随机分为对照组58例与观察组62例，对照组实施常规健康教育，观察组实施路径化健康教育。采用问卷调查法，在患者住院期间、出院后1个月、3个月比较两组健康教育效果、患者依从性及护理满意度。结果观察组健康教育效果、患者依从性、护理满意度等各项指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育路径应用于多节段脊髓肿瘤切除椎板成形术患者中，可有效提高患者对疾病知识的掌握率及遵医行为，促进患者康复，提高护理满意度。
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锚定法单开门颈椎椎管扩大成形术的临床应用
目的 评价"锚定法"单开门椎管成形术的疗效.方法 对32例颈椎病患者常规行后正中入路单开门椎管成形术,在门轴一侧的侧块上选择钻孔点,采用Margerl方法置入钛质皮质骨螺钉.先将粗丝线系在置入的螺钉上,按传统的颈后路单开门的方法行椎管扩大成形,"开门"后将穿过棘突的悬吊丝线拉紧线并打结,使椎板保持在开门状态.术后颈围领保护2wk.结果 平均随访14mo,术前平均JOA评分8.6分,术后平均13.7分.术后有5例患者2mo时感颈部疼痛、僵硬感和活动受限.6mo后症状消除.未见螺钉松动和再"关门"现象.结论 锚定法单开门椎管成形术操作简单、维持"开门"效果好.术后患者颈部症状恢复快,早期效果满意.
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单开门颈椎管扩大椎板成形(门轴侧侧块螺钉钢性悬吊)术治疗脊髓型颈椎病19例体会
目的 探讨后路单开门颈椎管扩大成形(门轴侧侧块螺钉钢性悬吊)术治疗脊髓型颈椎病的疗效及其术后并发症.方法 应用上述术式治疗脊髓型颈椎病19例,男17例,女2例.平均52岁,临床疗效采用JOA进行评分.结果 平均随访2.5年,JOA评分平均改善率为80%,无1例发生再关门现象或颈椎反屈畸形.结论 后路单开门颈椎管扩大成形(门轴侧侧块螺钉钢性悬吊)术治疗脊髓型颈椎病方法简单、效果肯定,侧块螺钉钢性悬吊后能有效改善术后颈部轴性症状及防止术后再关门的发生.
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颈椎管扩大成形术的手术配合
单开门颈椎管扩大成形术是治疗发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的方法之一[1].其将椎板维持开门状态的方法很多,我院自1997年6月至2005年6月采用钛板双向固定法颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病58例,取得满意疗效.现将护理配合介绍如下.
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改良椎管扩大成形术在椎管内肿瘤手术中的应用
目的 探讨改良椎管扩大成形术在椎管内肿瘤手术中的应用价值及适应证.方法 回顾性分析38例应用改良椎管扩大成形术治疗的椎管内肿瘤临床资料.手术中对椎板截骨架起回植固定椎管扩大成形术进行改良.分析此术式对肿瘤的显露和切除情况,随访患者的临床疗效、脊柱稳定性及并发症,探讨手术适应症.结果 根据肿瘤位置,手术行椎管扩大成形2～6节段,平均3.5节段.椎管内外哑铃型肿瘤6例,硬膜下肿瘤22例,髓内肿瘤10例.肿瘤全切除28例,次全切除10例.术后随访6个月至2年,JOA评分从术前(8.6±2.7)分提高到末次随访(14.1±2.6)分,平均改善率为82.5％±9.4％,优良率达76.3％.所有患者成型椎板复位固定情况良好,骨性融合情况良好.成形节段椎管腔矢状径较术前增加1～4 mm,平均3.2 mm.无并发症出现,未见脊柱不稳定病例.结论 改良椎管扩大成形术对椎管内肿瘤显露和手术效果良好,对脊柱的稳定性影响小,能减少手术并发症.主要适用于椎管内大型较长节段肿瘤、恶性肿瘤及预计不能全切除的肿瘤,尤其适用于儿童.
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Centerpiece颈后路椎板成形系统开门钢板在脊髓型颈椎病后路单开门手术中的应用
目的:探讨在后路单开门椎管扩大椎板成形术中应用Centerpiece开门钢板治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:对15例脊髓型颈椎病患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗,术中应用Centerpiece开门钢板维持椎板的开门状态.结果:15例患者均得到随访,时间6～17月.所有患者均未出现门轴断裂及再关门现象.术前和术后应用改良JOA17分法对疗效进行评价,总体改善率为82.7%.仅有3例患者在术后6月残留轻度轴性症状.结论:Centerpiece开门钢板在后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用简单、安全,能可靠固定椎板于开门状态,大限度的减少对颈椎活动度的干扰,有效减轻术后轴性症状,短期观察疗效满意.
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颈椎板成形术的适应证与并发症的研究进展
颈椎椎板切除术后可能引起脊柱不稳、后凸畸形、轴性疼痛等问题,颈椎椎板成形术作为一种有效的替代方案,逐渐应用于临床,其疗效确切,已经成为治疗多节段颈椎病和后纵韧带骨化等疾病的常规术式.但随着椎板成形术在临床应用的深入,也有出现类似于椎板切除术后的并发症的相关报道,椎板成形术的适应证也出现争议.该文就目前国内外颈椎板成形术的适应证和并发症研究进展作一综述.
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后路单开门 Centerpiece 内固定治疗多节段脊髓型颈椎病
目的：探讨颈后路单开门结合 Centerpiece 钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法自2010年5月至2012年5月，采用颈后路单开门结合 Centerpiece 钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者32例，男20例，女12例；年龄49~77岁，平均（60.4±7.6）岁。以日本骨科协会（Japanese orthopaedic association， JOA）17分法评定神经功能，在侧位 X 线片上测量 C2与 C7椎体后壁切线夹角α确定颈椎曲度，以过伸过屈位α的差异来计算颈椎活动度，以颈肩疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估。结果手术均顺利完成，手术时间100~160 min，平均140 min；手术失血量250~800 mL，平均460 mL。所有患者均获得随访，随访时间12~38个月，平均22个月。术前和术后1周JOA分别为（9.26±3.16）分、（12.95±2.35）分（ P ﹤0.05），JOA改善率为（56.4±9.3）%；术后3个月和术后1年 JOA 分值分别为（13.30±2.46）分、（13.16±1.39）分，与术后1周（12.95±2.56）分相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；患者术前、术后3个月颈椎曲度分别为（18.1±3.8）°和（16.7±5.4）°，两者差异无统计学意义（P ﹥0.05）；患者术前、术后3个月颈椎活动度分别为（35.46±11.54）°和（30.65±8.95）°，两者差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术前、术后3个月平均颈肩部 VAS 评分分别为（3.8±1.8）分和（1.6±1.5）分，两者差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论颈后路单开门结合 Centerpiece 钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病能够有效改善多节段脊髓型颈椎病患者神经功能，保存颈椎曲度及活动度，是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
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后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病
目的 探讨后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病的疗效和手术适应证.方法 施行后前路联合手术治疗严重颈椎退行性疾病17例,其中男11例,女6例;年龄46～72岁,平均56.3岁.3例分期后前路手术,14例一期后前路手术.手术步骤为先行后路单开门椎管扩大成形术,然后一期或分期(6个月后)行前路椎管前方减压、植骨融合内固定术.结果 无围手术期死亡及神经功能加重病例,术后发生脑脊液漏2例,轴性疼痛2例.术后随访13例,JOA评分由术前平均(8.3±2.28)分增至术后平均(13.1±1.27)分,手术前后评分差异显著(t-11.5,P<0.01),脊髓功能改善率为66.5%.结论 一期后前路联合手术疗效满意.该手术方式减压充分,可降低单纯前路手术脊髓损伤的风险和减少单纯后路手术后C<,5>神经根麻痹的发生率,适用于全身情况较好、多节段颈椎病变伴脊髓前方局部受压严重的患者.
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椎板成形术治疗老年马尾神经综合症(CES)63例
目的:椎板成形术治疗老年马尾神经综合征的临床效果.方法:椎板成形术(全椎板切除,椎管减压,"H"形大块植骨,椎板下穿丝加压固定术)治疗腰椎管狭窄所致老年马尾神经损害(CES)63 例.结果:本组病人平均随访1年10个月,根据Nakai标准,优良率84.13 %.结论:老年腰椎管狭窄引起的CES行椎板成形术治疗,马尾神经彻底减压是消除症状和功能恢复的保证;大块"H"型植骨钢丝加压内固定,既可减轻术后疤痕膜形成,又重建脊柱稳定和促进植骨的融合.
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多节段脊髓型颈椎病的后路手术治疗进展
多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy，MCSM）是脊柱外科的常见病，由于临床症状严重，影响患者的生活质量及生命安全，诊断明确时，应尽早采取手术治疗。颈椎后路手术是目前比较常用的手术方式，笔者就其治疗方式进展及常见并发症进行综述。
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微型钛板固定改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术的研究进展
采用微型钛板固定技术的改良颈椎后路“单开门”椎管扩大术已成为治疗脊髓型颈椎病的主要术式。本文简要阐述该手术的适应证与禁忌证，手术方法与临床疗效，术后主要并发症，如术后“再关门”、轴性症状、C5神经根麻痹、术后颈椎曲度与活动度丢失等，及微型钛板固定技术的缺憾与不足。
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椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病
目的评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果.方法椎板单开门椎管扩大成形术.结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大,临床症状得到不同程度改善.结论颈椎管扩大椎板成形术,可使脊髓减压,并无椎管再狭窄的发生.
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单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会
目的:探讨颈椎后路"单开门"椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究,平均随访20.5个月,术前、术后采用JOA评分标准评定.结果:术前JOA评分为4～11分,平均6.8分;术后随访得出,JOA评分为8～15分,平均12.6分,改善率12%～83%,平均53.7%,优3例,良8例,可7例.结论:采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病,术式简单,疗效比较满意,能明显提高患者的生存质量.
