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炎性乳腺癌的临床诊治
炎性乳腺癌是一种独立的临床及病理类型的肿瘤.根据其临床特点又可称为癌性乳腺炎或乳腺炎样癌及急性乳腺癌.1 临床表现炎性乳腺癌平均发病年龄为50～54岁,大多数发生于绝经后的早期. 临床特点是肿瘤发展快,病程常为数周或数月.乳房表面皮肤红肿至少占乳房表面1/3以上,皮肤增厚,有时有疼痛,热感,皮肤亦有桔皮样改变,腋淋巴结常有肿大.肿瘤很快可累及整个乳房,以后表面皮肤出现卫星结节等.病理检查皮内及皮下的淋巴管内常有癌细胞,并常有血管或淋巴管侵犯.
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炎性乳腺癌的高频超声诊断与鉴别
本文笔者收集了所在医院2001-01～2008-12经手术及病理证实的16例炎性乳腺癌及42例乳腺炎超声影像资料,对照分析炎性乳腺癌及乳腺炎的超声表现,旨在进一步探讨炎性乳腺癌高频超声二维声像图特征及彩色多普勒血流特点,以提高炎性乳腺癌的超声诊断与鉴别诊断水平.
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8例炎性乳腺癌超声表现
笔者收集分析了所在医院2005-01～2008-06经手术病理证实的炎性乳腺癌8例超声影像资料,旨在探讨超声对炎性乳腺癌的诊断与鉴别诊断的价值.
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炎性乳腺癌3例误诊分析
炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,只占乳腺癌的1%～6%[1],其恶性程度高,进展迅速,预后差,而哺乳期妇女的炎性乳腺癌更少见,且与急性乳腺炎难以鉴别,易误诊、漏诊,故应引起重视.
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炎性乳腺癌的钼靶X线表现
目的 总结炎性乳腺癌的钼靶X线表现.方法 回顾性分析18例炎性乳腺癌患者的钼靶X线影像资料.结果 18例患者中钼靶X线表现为弥漫性高密度阴影12例,不规则肿块影4例,乳腺腺体结构紊乱2例;乳腺皮肤弥漫性增厚16例,皮下脂肪层浑浊10例;腋下淋巴结肿大12例;乳腺腺体内微小钙化4例,大导管征5例.结论 炎性乳腺癌有典型的钼靶X线表现,钼靶X线在炎性乳腺癌诊断中有重要价值.
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15例炎性乳腺癌的综合治疗
目的 探讨炎性乳腺癌(IBC)的临床特点、疗效及预后.方法 对15例IBC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组15例患者中,CR 3例,PR 8例,SD 3例,PD 1例,总有效率为73.3%;平均生存期26个月,1、3、5 a生存率分别为75.0%、58.3%、33.3%.结论 IBC恶性程度高,预后差,应采取综合治疗.
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乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术7例
我科自2001年6月至今共行7例乳癌术中背阔肌肌皮瓣再造乳房手术,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:7例全部为女性,年龄25～46岁,平均年龄31岁.乳腺肿块巨大,占据整个乳房.病理报告:炎性乳腺癌2例,浸润性导管癌2例,单纯癌3例.
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炎性乳腺癌八例诊治体会
炎性乳腺癌是一种较少见的恶性肿瘤,我院30年间(1965～1995)经手术治疗及病理证实乳腺恶性肿瘤847例,其中炎性乳腺癌8例,占0.9%,误诊4例,现报告如下.
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RNA干扰沉默RhoC基因抗炎性乳腺癌侵袭的研究
目的 观察利用RNA干扰(RNAi)技术沉默炎性乳腺癌(IBC)细胞SUM149和SUM190 RhoC基因对肿瘤细胞侵袭的影响.方法 人炎性乳腺癌细胞按均衡随机方法分为空白对照组、阴性脂质体组、RhoC-小干扰RNA (siRNA)转染组,人炎性乳腺癌细胞SUM149和SUM190中转染RhoC-siRNA,利用显微镜分析转染效率.转染后48 h,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RhoC mRNA的表达水平,应用Western blot检测RhoC蛋白的表达水平.利用Transwell小室检测转染后肿瘤细胞的侵袭能力.结果 应用RhoC-siRNA转染人炎性乳腺癌细胞SUM149和SUM 190,转染效率可以达到80％.在SUM149细胞中,阴性脂质体组与RhoC-siRNA转染组RhoC蛋白的平均表达水平分别为0.897±0.376、0.375 ±0.164,差异有统计学意义(t=6.274,P=0.045).在SUM190细胞中,阴性脂质体组与RhoC-siRNA转染组RhoC蛋白的平均表达水平分别为0.902±0.386、0.381 ±0.166,差异有统计学意义(t=6.891,P=0.028).在侵袭实验中,SUM149细胞RhoC-siRNA转染组和阴性脂质体组穿膜细胞数分别为(85.6±12.7)、(340.5 ±43.4)个,差异有统计学意义(t=12.275,P=0.034).SUM190细胞RhoC-siRNA转染组和阴性脂质体组穿膜细胞数分别为(92.8±15.6)、(345.9 ±47.7)个,差异有统计学意义(t=11.769,P=0.022).结论 应用RhoC-siRNA转染人炎性乳腺癌细胞SUM149和SUM190,可以有效抑制肿瘤细胞的侵袭.
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特殊类型乳腺癌动态增强MRI诊断价值
目的评价乳腺动态增强MRI诊断特殊类型乳腺癌的价值.方法回顾性分析13例经手术病理证实的几种特殊类型乳腺癌的动态增强MRI表现特征.结果 6例多中心性乳腺癌、4例多灶性乳腺癌及2例隐匿型乳腺癌具有特征性MRI表现,1例炎性乳腺癌病变广泛且形态多样,缺乏特征性.结论乳腺动态增强MRI对多中心性、多灶性乳腺癌及隐匿型乳腺癌有重要诊断价值,对炎性乳腺癌的诊断需结合临床资料与急性乳腺炎鉴别.
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炎性乳腺癌的临床及影像学特征
目的 探讨炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的临床及影像学特征.资料与方法 回顾性分析23例(24个患乳)经手术病理证实的IBC患者的临床及影像资料.结果 IBC钼靶X线表现:皮肤增厚24个,并伴皮下脂肪层混浊见"索条"状、"网格"状致密影及乳腺小梁增粗,乳晕区皮肤增厚8个;乳腺弥漫性密度增高17个,片状密度增高5个;结节肿块9个;微小钙化12个;乳头回缩7个.超声:乳腺皮肤增厚24例,实性腺体回声改变18个,有皮肤淋巴管扩张11个,实性肿块13个,胸壁肌肉受侵1个,局灶性腺体回声改变6个,腋下淋巴结肿大23例.结论 IBC具有典型的临床及X线表现.超声有助于发现肿块及有无胸壁肌肉及腋下淋巴结受侵.
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E-cadherin与炎性乳腺癌关系的研究进展
细胞粘附分子是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间粘附作用的糖蛋白,在肿瘤的发生、发展、侵袭和转移中起着重要作用.存在于成人上皮细胞的上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin/E-cad)是钙粘蛋白家族的主要成员之一,也一种重要的细胞粘附分子,其主要作用是参与形成和维护正常细胞间的连接,与细胞的生长、分化、迁移、信息传递和稳定以及创伤的修复过程有关.E-cadherin 也被认为是一种肿瘤抑制基因,与多种上皮恶性肿瘤的分化、侵袭、转移和预后相关,其表达下调在乳腺癌中是一种普遍现象,与乳腺癌的分化程度、淋巴结转移及预后均密切相关.炎性乳腺癌是一种高度恶性的局部晚期特殊类型的乳腺癌,患者大多死于局部组织侵袭和远处转移.研究表明,E-cadherin 在炎性乳腺癌组织或细胞系中却呈与功能一致的强阳性表达,与炎性乳腺癌的浸润和转移过程密切相关.本文综述了E-cadherin 与炎性乳腺癌关系的新研究进展.
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16例炎性乳腺癌的X线诊断分析
目的:分析炎性乳腺癌的X线表现,同时与术后结果对比,探讨X线诊断的意义.方法:回顾我院16例经手术后证实的炎性乳腺癌的X线特点及临床表现,并对比分析.结果:①乳腺密度增高、紊乱8例.②肿块5例,边界模糊4例,伴有少量钙化点2例.③皮肤改变:所有16例患者均有乳房皮下脂肪混浊(呈索条状或细网状致密影)、皮肤粗糙变厚.④乳头凹陷者5例.⑤腋窝淋巴结肿大者7例.手术前乳腺炎3例、2例异常增生结构(性质待定),经取细胞做病理证实为炎性乳癌,16例患者中有11例在术前经X线诊断为炎性乳腺癌.结论:通过X线诊断炎性乳腺癌的准确性较高,可以作为排查炎性乳腺癌的首要诊断,临床应用价值大.
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11例炎性乳腺癌患者综合治疗的护理
总结炎性乳腺癌患者11例的护理经验.所有患者均实施了新辅助化疗+手术+辅助化疗+放疗+内分泌治疗的综合治疗方案.在此期间,实施了强大的心理支持以及术前宣教,大程度地消除患者恐癌心理;术后予以密切的病情观察,积极防治化疗药物不良反应,以及皮瓣坏死、淋巴水肿等并发症,指导进行患侧功能锻炼:使患者的平均生存期达到33个月,较单纯的外科手术治疗或放疗的平均生存期6～9个月有大幅度的提高.
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加用替吡法尼并不能进一步提高乳腺癌的病理完全缓解率
特异性法尼基转移酶抑制剂替吡法尼可以增强细胞毒性治疗药物的抗肿瘤效应,前期研究已经证明,替吡法尼在转移性乳腺癌患者中可发挥作用并且可以将新辅助化疗方案(阿霉素-环磷酰胺,AC)对乳腺癌的病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)提高到25％.为了进一步提高乳腺癌的pCR,Andreopoulou等进行了一项Ⅰ～Ⅱ期临床研究,给予两组pCR低的局部晚期乳腺癌患者[ER和PR阳性,HER/neu无过表达(A组)及炎性乳腺癌(B组)],在紫杉醇周疗序贯2周AC方案的新辅助化疗中加入替吡法尼,观察替吡法尼能否使pCR进一步提高.
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炎性乳腺癌--附6例报告
目的探讨炎性乳腺癌的临床特点、诊断及治疗.方法对6例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果6例均为女性,年龄33～60岁,就诊前病程1～1 2个月.4例可触及同侧腋下淋巴结肿大.6例均行乳癌根治术.5例行术前及术后化疗,4例行术后放疗,3例行内分泌治疗.4例在术后2年内死亡,现仍存活2例(10个月～8年).结论炎性乳腺癌临床表现独特,诊断主要依靠临床表现及病理检查,治疗以综合治疗为佳.
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炎性乳腺癌4例
炎性乳腺癌又称急性乳腺癌，临床少见。其特点是早期迅速经淋巴管扩展，产生乳房皮肤水肿和发赤，被认为是乳癌中恶性程度极高，预后为恶劣的一类。我院自 1994年～ 1996年发现 4例，占同期 671例乳腺癌的 0.59％，现报道如下。
关键词： 炎性乳腺癌 -
炎性乳腺癌38例临床报告
背景与目的:炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,病程进展快、预后差.本研究是为了探讨炎性乳腺癌的临床特征、治疗和预后.方法:对1970年3月20日至2001年12月21日我院收治的38例炎性乳腺癌回顾性分析.结果:炎性乳腺癌的主要症状为乳房皮肤的局部或弥漫红肿,不发热.38例患者中位年龄45岁,Ⅲb期24例,Ⅳ期14例,首选局部治疗18例,首选化疗20例.中位生存期17个月,1年生存率577%,5年生存率140%.首选化疗者中位生存期明显延长,分期早者较分期晚者预后好.结论:炎性乳腺癌应采用以化疗为主的综合治疗.
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三氧化二砷对炎性乳腺癌 SUM190细胞增殖的影响
目的：探讨三氧化二砷（ As2 O3）体外对炎性乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法炎性乳腺癌SUM190细胞分为两组，对照组加入生理盐水，实验组加入不同浓度的As2 O3培养液，培养液浓度分别为2、4、8、16μmol／L，应用MTT法检测不同时点As2 O3对炎性乳腺癌SUM190细胞的抑制作用，采用TUNEL法检测不同时点细胞凋亡指数，以流式细胞仪检测不同时点细胞周期动力学，运用杂交和ELISA技术检测不同时相点SUM190细胞端粒酶活性的变化。结果人炎性乳腺癌SUM190细胞的生长均能被不同浓度的As2 O3抑制，且抑制作用在一定浓度范围内具有时间－剂量依赖性。实验组不同浓度的As2 O3作用于炎性乳腺癌SUM190细胞72、96 h，与对照组比较，细胞凋亡指数明显增大（P＜0.05），G1／S期细胞比例明显升高（P＜0.05），G2／M期细胞比例明显下降（P＜0.05），而SUM190细胞端粒酶活性均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 As2O3体外具有一定的抗炎性乳腺癌作用，其作用机制可能与As2 O3降低SUM190细胞端粒酶活性，改变细胞周期并促进细胞凋亡有关。
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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中所致皮瓣坏死分析
传统的腋窝淋巴结清扫术是评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态准确的方法，但会带来一系列的术后并发症。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph nodes biopsy， SLNB）则可以避免这些术后并发症，并被认为是除炎性乳腺癌以外，临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者的标准处理［1］。乳腺癌SLNB的示踪剂包括蓝染料和核素标记等。由于亚甲蓝使用方便，费用低廉等得到国内广大外科医生的青睐，但使用不当可引起皮瓣坏死，国内少见该副作用的报道，故对本科室行亚甲蓝前哨淋巴结活检的225例乳腺癌患者的皮瓣情况报告如下。
