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DKK1影响恶性肿瘤骨转移机制的研究进展
DKK1(Dickkopf-1)是一种分泌性糖蛋白,通过结合Wnt受体LRP5/6而抑制Wnt信号通路.研究表明,DKK1在乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤的骨转移中发挥重要的作用,其机制可能与溶骨性病变相关.进一步研究DKK1对恶性肿瘤骨转移的影响机制具有重要的临床意义.因此,本文针对DKK1对乳腺癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤骨转移的影响进行综述.
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乳腺癌骨转移靶向性机制研究进展
骨骼是乳腺癌优先且常见的转移部位之一.患者常先出现骨骼微转移(转移前龛影),进而发展为明显的转移灶,这一过程有赖于骨微环境提供的生长支持和癌细胞对这一环境的适应能力.骨微环境可产生多种因子促进肿瘤细胞的生长和骨转移的进展,而癌细胞也经常模拟骨和骨髓环境的细胞行为和基因表达.对乳腺癌骨转移的特异性分子与机制的研究对乳腺癌晚期骨转移的治疗有重要意义.
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99mTc-亚甲基二膦酸盐骨显像评价乳腺癌骨转移的特征
目的 探讨乳腺癌骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特征.方法 收集我院2016年1月～2017年5月经病理组织学及免疫组化确诊的乳腺癌资料.初诊时即发现骨转移的患者46例,所有患者均在治疗前行99mTc-MDP全身骨显像,疑骨转移或不明原因骨痛部位行SPECT/CT融合显像.分析三阴乳腺癌(TNB)与非TNBC骨转移病灶分布情况,总结乳腺癌骨转移99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像的特点.结果 共检出46例患者204处病变,脊柱62处(30.39％),是转移常见部位,其次肋骨57处(27.94％)、胸部骨31处(15.20％)、骨盆骨28处(13.73％)、颅面骨15处(7.35％)、四肢骨11处(5.39％).三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌、TNBC与非TNBC骨转移在脊柱、肋骨、胸部骨、骨盆骨、颅面骨及四肢骨的病灶分布比例差异无统计学意义(χ2=0.591,P=0.988).三阴乳腺癌骨转移占整个乳腺癌骨转移的28.26％(13/46).13例TNBC骨转移共51处病灶,放射性浓聚占90.20％(46/51),混合型病灶占7.84％(4/51),放射性稀疏病变1.96％(1/51),且主要为多发骨转移病变,占84.62％(11/13).结论 99mTc-MDP全身骨显像及SPECT/CT融合显像对乳腺癌的早期诊断有重要价值,TNBC骨转移好发与脊柱、肋骨、胸骨,以多发性、放射性浓聚病变为主.
关键词： 三阴性乳腺癌 骨转移 骨显像 单光子发射计算机断层扫描 -
胃肠道间质瘤骨转移的影像学诊断价值
目的：分析胃肠道间质瘤骨转移的临床及影像学表现，探讨其临床及影像学特点和诊断价值。方法：回顾性分析8例胃肠道间质瘤骨转移的影像学征象，总结其影像学特征。结果：胸椎及其附件3例，左髂骨1例，右股骨头1例，胸骨体1例，左肋骨1例，右肱骨1例，CT平扫均显示骨质破坏区边缘骨质硬化；MRI增强扫描破坏区肿块明显强化。结论：胃肠道间质瘤骨转移的影像学表现较具特征性，理解其影像学改变有利于临床诊断及治疗。
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抗酒石酸盐酸性磷酸酶在乳腺癌骨转移中的临床应用
文献报道，约75％的乳腺癌患者尸检发现有骨转移，且在Ⅰ期乳腺癌患者中甚至能检出23％临床骨转移隐匿病变。而临床上这些乳腺癌骨转移患者在发病早期大多无骨痛等症状，X线亦无骨破坏征象，一旦发现多数已属晚期，治疗很困难，严重影响了患者的生活质量。所以寻找一种灵敏、特异的早期诊断骨转移的标志物日显其重要性。研究表明，乳腺癌骨转移中10％为成骨型，10％为混合型，80％均为以破骨细胞活动为主的溶骨性转移，而血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶（Serum tartrate resistant acid phosphatase，Tracp）主要来源于破骨细胞，是唯一一个反映破骨细胞功能的指标，故在众多乳腺癌骨转移标志物中显示出很高的特异性，现将Tracp在乳腺癌骨转移中的应用研究做以综述。
关键词： 抗酒石酸盐酸性磷酸酶 乳腺癌 骨转移 -
分析放射治疗恶性肿瘤骨转移的方法及临床效果
目的:探讨恶性肿瘤骨转移患者行放射治疗的方法以及临床疗效.方法:选取某院收治的恶性肿瘤骨转移患者88例,对其临床资料进行回顾性分析.其中44例患者采用外放射治疗,将其设为对照组,44例患者行内放射治疗,设为观察组.比较2组患者的治疗效果.结果:2组患者接受治疗后的VAS评分相较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者接受治疗后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者出院后1年、2年以及3年的死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:恶性肿瘤骨转移患者行放射治疗的临床疗效显著,可有效抑制患病后的癌症转移情况,降低患者的疼痛感,但不能使癌症得到彻底治愈.
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唑来膦酸治疗肿瘤晚期骨转移病人的效果及用药观察
目的:探讨和分析在肿瘤晚期骨转移患者中唑来膦酸的效果和用药观察.方法:此次抽取2014年2月-2017年12月在我医院治疗的肿瘤晚期骨转移患者(54例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组27例.此次研究所有患者均进行放疗,在放疗后,研究甲组使用唑来膦酸,而研究乙组不使用,对患者的VAS评分、治疗效果进行总结.结果:研究两组患者治疗前VAS评分上差异不显著(P＞0.05).研究甲组、乙组患者治疗后VAS评分小于治疗前,差异显著,P＜0.05.治疗后,乙组VAS评分大于甲组,差异显著,P＜0.05.乙组患者治疗的总有效率小于甲组,差异显著,P＜ 0.05.结论:在肿瘤晚期骨转移患者中,唑来膦酸的治疗效果确切,并显著缓解疼痛.
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89锶内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移32例
目的评价放射性核素89锶(89Sr)内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效及毒副作用.方法应用89Sr内照射治疗32例鼻咽癌多发性骨转移癌痛患者,分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显像病灶和毒副作用3方面进行观察、随访.结果全组骨痛缓解的总有效率为65.6%(21/32),对轻、中度疼痛的鼻咽癌多发性骨转移总有效率达76%(19/25).68.75%(22/32)的患者SPECT骨显象显示骨转移灶有所改善.毒副作用主要表现为白细胞、血小板及血细胞轻度降低.结论应用89Sr内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移是一种有效、安全的姑息治疗技术,尤其是对轻度骨痛疗效较好.
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艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移
目的观察艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移的临床疗效.方法将48例晚期肺癌伴有多发性骨转移及中重度骨痛的患者,按治疗随机分为骨膦组和艾本组,每组24例,所有患者均随访观察3个月.结果骨膦组和艾本组治疗后骨痛缓解率分别为66.7%和62.5%,骨转移灶稳定率分别为12.5%和16.7%,生活质量改善率分别为25.0%和29.2%,两组比较差异无明显意义(P＞0.05).艾本组患者每一疗程人均支付药物费用计人民币2091.0元,明显低于骨膦组3 975.0元(P ＜0.05).治疗过程中两组均未发现明显不良反应.结论艾本和骨膦对晚期肺癌骨转移患者均具有一定的镇痛效果,可延缓其骨转移,并改善患者的生活质量,尤其是艾本组治疗费用低,使用更方便.
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前列腺特异性抗原与前列腺癌骨转移的关系
目的探讨PSA与前列腺癌骨转移的关系.方法以同位素全身骨扫描为金标准,回顾性分析了放射免疫法测定的69例前列腺癌骨转移和33例未骨转移患者血清PSA水平与骨转移的关系.结果 PSA＜20μg/L者骨转移的发生率极低;PSA≥20μg/L者有骨转移可能;PSA≥40μg/L者骨转移可能性极大.结论对于新诊断而未治疗的前列腺癌患者,PSA＜20μg/L者定期复查PSA;PSA≥20μg/L者应行骨扫描确诊;PSA≥60μg/L者可临床诊断为骨转移.
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寒冬里的坚持——抗癌六年感怀
2006年11月,那是一个寒冷的冬天,对于我来说是一段黑暗的时光,一次在杭州的体检中,发现我的血清前列腺特异抗原超标,经进一步检查,"癌症"的帽子无情地压在我头上,压得喘不过气.到嘉兴、到上海,几经求医,都是同样的结论:已经有了可怕的骨转移,无情地判为"晚期",失去了住院手术切除机会,只能带瘤生存,保守治疗.
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放疗反应的中医药调理
放疗即用放射线治疗癌症,它对许多癌症如上、中段食管癌,鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌以及癌症的淋巴结转移、骨转移有较好的疗效.与化疗相似,放射线在杀伤癌细胞的同时也损伤正常细胞,产生放疗反应:如血象降低、免疫指标下降,以及出现放射性肺炎、皮炎、膀胱炎、直肠炎、齿龈炎等后遗症.这些反应加重了癌症患者的机体损伤,反应严重时使许多病人不得不中断放疗.如果在放疗期间及放疗后采用中医药调理,可以缓解症状,增强免疫,补益气血,养阴生津.从而有助于放疗的正常顺利进行,提高放疗的疗效.
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"根治术"后缘何会发生骨转移
有些乳腺癌患者在治疗10年甚至更长以后,出现骨转移或其他全身转移,她们向医生咨询:"10年前我行的是根治性手术,腋窝淋巴结中也没有癌细胞转移,术后又用了辅助化疗,应该是‘根治’了,为什么会发生远处转移呢?"其实在腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌患者中,30%的患者会在十年内发生复发或转移,其原因之一是首次治疗时骨髓中存在播散的肿瘤细胞,这就成为乳腺癌患者体内的"定时炸弹",是导致复发和转移的隐患,我们把它称为骨髓微转移.
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唑来膦酸治疗晚期恶性肿瘤骨转移患者的护理
肿瘤可转移至体内不同的器官,但具有一定的靶向性,骨转移是晚期肿瘤的常见疾病,许多恶性肿瘤都可以发生骨转移[1].双膦酸盐类是治疗溶骨性骨转移,高钙血症的一类特异性药物,能抑制破骨细胞活性,减慢溶骨性骨破坏速度.我科25例应用唑来膦酸的恶性肿瘤骨转移患者进行了有针对性的护理,收到良好效果,现报告如下.
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中医综合护理方案对癌症骨转移患者疼痛及睡眠质量的临床效果评价
目的 评价中医综合护理方案对癌症骨转移患者疼痛及睡眠质量的影响.方法 将2016年11月～2017年11月在我科入院治疗的癌症骨转移52例患者设为研究对象,采用随机分组的方式进行分组,其中观察组26例采用中医综合干预方案,对照组26例采用常规护理方案,比较两组患者干预前后疼痛及睡眠质量的变化情况.结果 干预前两组患者的疼痛及睡眠质量无明显差异,干预后观察组患者疼痛评分明显低于对照组,观察组患者睡眠质量评分明显高于对照组.结论 中医综合护理方案可有效降低癌症骨转移患者疼痛情况,改善患者的睡眠质量,在临床中值得进一步推广.
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前列腺癌骨转移的PSA、ECT骨显像诊断分析
目的 探析前列腺骨转移的PSA、ECT骨显像诊断效果情况.方法 于2015年3月～2017年6月对我院接收的前列腺癌76例患者的基本资料进行回顾性分析,其中42例为非骨转移,即非骨转移组;34例为骨转移,即骨转移组.分析患者ECT(发射型计算机断层扫描)、PSA(前列腺特异抗原)和骨转移间的关联性.结果 骨转移患者的PSA均值显著高于非骨转移患者(P<0.05).结论 对未经治疗的前列腺患者,血清测定PSA未超过10μg/L,发生前列腺癌骨转移的概率相对较小;当PAS不低于100μg/L,发生骨转移的概率较大.对此,若患者PSA不低于20g/L时,建议采取ECT骨扫描.
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SPECT/CT(16层)全身骨显像对前列腺癌骨转移的影像学评价
目的 探讨SPECT/CT(16层)全身骨显像对前列腺癌骨转移病灶的诊断价值.方法 选择58例经病理或临床证实的前列腺癌患者首次行SPECT显像,并对浓聚灶进行SPECT/CT同机融合显像.计算SPECT显像和SPECT/CT对前列腺癌骨转移诊断的灵敏度、特异度.分析骨转移瘤的影像特征.结果 SPECT诊断前列腺癌骨转移灵敏度为76.5%,特异度66.7%;SPECT/CT融合显像诊断前列腺癌骨转移的灵敏度为94.1%,特异度100%,两组间灵敏度和特异度比较差异均有统计学意义.结论 对前列腺癌患者进行SPECT/CT融合显像,可显著提高骨转移瘤的检出效果.
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放疗联合唑来膦酸及羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床分析
目的 研究积极的综合治疗对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效.方法 62例恶性肿瘤骨转移疼痛患者平均分为两组.治疗组31例,接受放疗、唑来膦酸及羟考酮缓释片治疗;对照组31例,接受羟考酮缓释片、唑来膦酸治疗.结果 治疗组疼痛缓解率90.3％,对照组51.6％,治疗组优于对照组,P<0.05.治疗组骨转移病灶有效率41.9％,对照组9.7％,治疗组优于对照组,P<0.05.结论 放疗联合唑来膦酸及羟考酮缓释片综合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效较好.
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唑来膦酸辅助治疗乳腺癌骨转移患者疗效观察
目的：探讨唑来膦酸辅助治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法选自本院所接诊的初发乳腺癌女性患者103例，并按随机分组的方式分为治疗组52例与对照组51例。对照组的患者单纯应用放射疗法进行治疗，治疗组的患者在放射治疗的基础上辅以唑来膦酸进行治疗，若患者疼痛较为距离，则需按照三阶梯止痛治疗原则给以止痛药；所有患者均以2周为1个治疗周期，治疗结束后对比两组患者的疼痛总有效率及不良反应发生情况。结果治疗组患者的疼痛总有效率为94.23%，明显的高于对照组的74.51%，两组患者的疼痛总有效率间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的不良反应发生率明显高于对照组，两组患者间的不良反应发生差异有着统计学意义（P＜0.05）。结论唑来膦酸辅助治疗因乳腺癌骨转移而引起的骨痛有着显著的止痛功效，其起效时间不仅快而且缓解骨痛效果持久，延缓了骨相关事件的发生时间及提高了乳腺癌骨转移患者的生存治疗，值得在临床推广与应用。
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恶性肿瘤骨转移放射治疗的临床应用
骨转移是原发于其他脏器的恶性肿瘤经血行或者其他途径转移到骨骼，是常见的肿瘤并发症之一，特别是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤骨转移发生率较高，疼痛、功能障碍、病理性骨折及脊髓压迫等严重影响患者的生活质量及生存期。针对具体的骨转移的患者，治疗方法也是多样的，本文就放射治疗的特点及临床应用等方便作一简要综述。
