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国人肺癌骨转移对血清骨钙素水平影响的 Meta 分析
目的：通过 Meta 分析评价国人肺癌骨转移对血清骨钙素（OC）水平的影响。方法检索 PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库中关于研究中国人群肺癌骨转移对血清骨钙素水平影响的文献，并用 SMD（标准化均数差）及其相应95％CI 对结果进行评价。结果终纳入文献8篇。Meta 分析结果提示，与正常对照人群（Controls）和肺癌非骨转移人群（BM－）相比，肺癌骨转移（BM）时血清中骨钙素水平明显升高，SMD（95％CI）分别为0．58[0．15，1．01]和0．77[0．20，1．34]，差异有统计学意义；而肺癌非骨转移时血清骨钙素水平与正常对照组相比无统计学差异，SMD（95％CI）为－0．15[－0．54，0．23]）。结论国人血清中骨钙素含量升高与肺癌骨转移有一定关系，而未发生骨转移肺癌人群血清骨钙素水平无明显变化。
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射波刀治疗前列腺癌合并骨转移疗效分析
前列腺癌在全球范围内的发病率位列男性肿瘤的第2位,病死率位列第6位[1]. 近20年来我国前列腺癌的发病率出现快速增长,发病率年均增长达9 . 75％,病死率年均增长达8. 44％ [1]. 早期前列腺癌通过手术、放化疗等综合治疗,可以达到较好的治疗效果,对于出现远处转移的晚期患者来说,常常是以放化疗、内分泌等综合治疗为主,疗效较差且不良反应重[2-5]. 射波刀( cyberknife,CK)是一种低分次,大剂量的立体定向放射治疗方式,其治疗精度可至亚毫米级. 以图像引导、呼吸追踪、金标追踪等方式,提高其适形性及精确度,从而实现对靶区的精确放疗,在给予靶区致死剂量的同时,大限度地降低靶区周围正常组织器官的受照剂量. 但是射波刀相比普通治疗而言费用较贵,而且在我国大部分省市尚未纳入医疗保险. 射波刀相较于传统的放射治疗方式在治疗效果、治疗依从性上有了较大的提高,而且未增加放射治疗的不良反应.本文就射波刀治疗前列腺癌合并骨转移的病例进行探讨,以期为临床提供参考.
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前列腺癌患者全身骨显像骨转移因素分析
目的:探讨前列腺癌诊断因素与全身骨显像骨转移之间的关系.方法:回顾性分析227例确诊为前列腺癌患者的全身骨显像资料,以全身骨显像结果为诊断骨转移的金标准,采用单因素Pearson卡方分析和logistic二分类回归方法对前列腺癌骨转移的相关因素总前列腺癌特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、游离前列腺癌特异抗原与总前列腺癌特异抗原比[RAT(F/T)]、前列腺癌Gleason评分(GS)、碱性磷酸酶(ALP)及盆腔淋巴结进行分析.结果:经Pearson卡方统计分析,RAT(F/T)与骨转移无相关性(x2=0.873,P>0.05);而TPSA、FPSA、GS、ALP及盆腔淋巴节均与骨转移相关(x2=91.186,x2=32.063,x2=39.807,x2=73.356,x2=58.925;P<0.05).经logistic二分类回归分析,TPSA、ALP、GS和盆腔淋巴均与骨转移有相关性(OR=1.019,OR=1.030,OR=1.521,OR=10.241;P<0.05);RAT(F/T)和FPSA与骨转移无统计学意义(OR=1.034,OR=0.982;P>0.05),均不是骨转移的危险因素.结论:TPSA、GS、ALP及盆腔淋巴结是前列腺癌骨转移的重要因素;FPSA与骨转移有一定关系,但不是骨转移的危险因素;RAT(F/T)与骨转移无关.
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18F-氟化钠PET-CT显像中低剂量CT在骨转移病变中的诊断价值
目的:对比恶性肿瘤患者的18F-氟化钠PET(18F-NaF PET)及18F-NaF PET-CT图像,探讨18F-NaF PET-CT中的低剂量CT对骨转移病变的诊断价值.方法:对67例恶性肿瘤患者行18F-NaF PET-CT检查,分别阅读18F-NaF PET及18F-NaF PET-CT图像,分析比较两种图像对骨转移病变的诊断效能.结果:18F-NaF PET诊断的特异度为75.6%,灵敏度为100%,准确率为83.6%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为100%;18F-NaF PET-CT诊断的特异度为91.1%,灵敏度为100%,准确率为94.0%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为100%,18F-NaF PET-CT的特异度、准确率均高于18F-NaF PET,差异有统计学意义(x2=3.876,x2=3.651;P<0.05).结论:低剂量CT的18F-NaF PET-CT较18F-NaF PET能提高诊断效能,提高诊断的特异度及准确率;18F-NaF PET-CT显像能够满足临床诊断需求,是诊断骨转移病变的有效影像方法.
关键词： 18F-氟化钠 骨转移 正电子发射型体层摄影 恶性肿瘤 -
99Tcm-MDP SPECT骨显像联合血清检测在前列腺癌骨转移的诊断价值
目的：通过测定血清中骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)水平及联合99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)检测，分析BGP和ALP在前列腺癌非骨转移与前列腺癌骨转移间的水平变化，探讨血清BGP和ALP检测联合99Tcm-MDP SPECT在前列腺癌骨转移中的诊断价值。方法：采用随机数表法选取40例前列腺癌患者，根据SPECT全身骨扫描结果将其分为骨转移组(24例)和非骨转移组(16例)；同期选取26名健康体检者作为对照组，对各组受检者血清BGP和ALP水平进行检测，并将对照组检测结果分别与骨转移组、非骨转移组进行比较分析。结果：①骨转移组检测BGP为48.27(26.66～68.38)ng/ml，ALP为237.2(70.0～404.5)μ/L；非骨转移组BGP为22.9(7.24～45.96)ng/ml，ALP为95(74.1～115.9)μ/L；对照组BGP为13.88(6.69～17.65)ng/ml，ALP为66.5(50.38～82.16)μ/L；两组与对照组比较有差异(H=104.7，H=87.1；P＜0.05)；②利用受试者工作特征(ROC)曲线，确定BGP佳前列腺癌骨转移的诊断值为29 ng/ml；ALP的佳诊断值为110μ/L；③血清BGP和ALP与99Tcm-MDP SPECT在前列腺癌骨转移吻合度比较，采用Kappa一致性检验分析BGP和ALP检测与99Tcm-MDP SPECT扫描2种方法的诊断结论吻合度较好(k=0.548，k=0.648)。结论：测定血清BGP与ALP水平及联合99Tcm-MDP SPECT检测在前列腺癌骨转移的诊断中具有一定的临床价值。
关键词： 碱性磷酸酶 前列腺癌 骨转移 单光子发射计算机断层显像 -
唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
目的 探讨唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移的近期疗效及不良反应.方法 选择就诊于我院的前列腺癌骨转移病人68例,随机分为唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组,两组病例具有可比性.唑来磷酸组采取唑来膦酸4mg加入生理盐水50ml中静脉滴注；帕米膦酸二钠组给予帕米膦酸二钠60mg加入生理盐水500ml静脉点滴治疗.治疗前及经治疗后进行镇痛效果评价及ECT检查,并密切注意治疗过程中不良反应.结果 使用唑来膦酸治疗镇痛效果、副反应发生率显著优于帕来膦酸二钠组(P＜0.05),唑来膦酸治疗后骨转移灶改善优于帕米磷酸二钠组.结论 使用唑来膦酸较帕米膦酸二纳可更有效的控制前列腺癌骨转移所致骨痛,且副作用发生率较低.
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恶性肿瘤骨转移的综合治疗方法探讨
目的：探讨恶性肿瘤骨转移的综合治疗方法。方法：选取2012年6月到2014年6月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者108例作为本次研究的对象，将全部患者按照治疗方法的不同分为甲、乙、丙、丁四组，甲组15例患者采用化疗联合放疗治疗，乙组34例患者采用化疗联合帕米膦酸钠治疗，丙组15例患者采用放疗联合帕米膦酸钠治疗，丁组44例患者采用化疗、放疗以及帕米膦酸钠综合治疗，对四组患者的临床治疗效果予以对比。结果：甲组治疗总有效率是73.33%，乙组治疗总有效率是73.53%，丙组治疗总有效率是73.33%，丁组治疗总有效率是90.91%，对比四组患者的临床疗效，甲组、乙组与丙组的临床疗效十分接近，对比无显著性差异；而丁组患者的临床治疗效果要显著优于其余三组。结论：临床治疗恶性肿瘤骨转移患者理想治疗方法是采用原发肿瘤全身性化疗、骨转移灶止痛性放疗以及破骨细胞抑制剂综合治疗，具有十分显著的临床疗效，值得在临床上大力推广应用。
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肝左叶囊腺瘤恶变并术后6年骨转移1例
目的：：目的：分析肝左叶囊腺瘤恶变术后的骨转移效果.方法：体格检查，肝脏 CT 平扫，增强扫描动脉，患者随后每半年复查 CT.结果肝左叶病变较前明显增大，原囊性病变内条状分隔状软组织影现明显增大，呈结节状、团块状，增强扫描显示.结论：肝内胆管囊腺瘤属良性病变，但有恶变可能，且术前、术中对囊腺瘤和囊腺癌的区别较困难.单纯采用囊内切除易复发，因此对该病的治疗应积极行手术切除，切除范围包括正常的肝组织，已达到预防复发，防止恶变目的.
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常规放疗和低分割放疗治疗骨转移止痛效果28例分析
目的：：分析与探讨常规放疗与低分割放疗对于骨转移患者止痛的效果.方法：选取本院2012年4月－2014年4月期间收治的肿瘤骨转移患者共28例，采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组14例，对照组14例.观察组患者给予低分割放疗，对照组患者给予常规放疗，比较两组患者经过治疗后的总缓解率以及疼痛缓解所需时间.结果：观察组患者与对照组患者的临床疗效无显著性差异，观察组患者总缓解率为92．8％，对照组患者总缓解率为92．8％(P＞0．05).观察组患者疼痛缓解所需时间明显短于对照组患者，两组差异性有统计学意义(P＜0．05).结论：对于肿瘤骨转移患者，采用常规放疗与低分割放疗进行治疗的临床疗效无显著性差异，但采用低分割放疗能够更快地减轻患者的痛苦，因此在临床上值得进行推广与应用.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌伴肱骨转移一例
原发性甲状腺鳞癌(squamous cell carcinoma of the thyroid,SCCT)罕见,约占甲状腺恶性肿瘤的1％[1].其恶性程度高,发展快,预后差.本文报道SCCT 1例伴肱骨转移并结合国内外文献分析,旨在分析该病的临床诊断特点与治疗.1 资料与方法一般资料 男,62岁,因发现左侧颈部肿物4个月,肿物生长1个月后入吉林大学白求恩第一医院,伴颈部疼痛、声音嘶哑及呼吸、吞咽困难.无性情及高代谢改变.
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乳腺癌骨转移的特异性分子机制研究进展
1 前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的第一位.目前以手术为主的综合治疗虽然取得了很好的疗效,但术后复发和转移仍是影响生存率和死亡率的主要因素.
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唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移的疗效和安全性比较
目的 评价发生骨转移的乳腺癌患者在接受唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗的有效性和安全性.方法 47例发生骨转移的乳腺癌分别接受唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗.用Kaplan-Meier曲线及Logrank检验骨相关事件(skeletal related event,SRE)生存时间及总生存率差异,止痛效果及不良反应发生率用x2检验.结果 ①止痛总有效率唑来膦酸组和伊班膦酸钠组分别为88.9％( 24/27)和85％( 17/20)(P =0.467).②1、2、3年无SRE生存率唑来膦酸组分别为88.7％、44.4％、24.2％,伊班膦酸钠组分别为94.7％、40.5％、5.8％ (P =0.744).③2、3、4年总生存率唑来膦酸组分别为70.4％、40.7％、23.1％,伊班膦酸钠组分别为85％、46.7％、17.5％(P=0.994).①②③差异均无统计学意义.④1、2、3年无SRE生存率首发表现单纯骨转移组为92％、50.8％、23.8％,首发合并局部复发及其他脏器转移组为85.4％、21.4％、5.3％(P=0.012).⑤2、3年总生存率首发单纯骨转移组95.8％、74.2％,首发合并局部复发及其他脏器转移组为56.5％、10.1％ (P＜0.001).④⑤差异有统计学意义.不良反应发生2组无明显差别.结论 唑来膦酸在延迟乳腺癌骨转移SRE发生及总生存方面不优于伊班膦酸钠,首发合并其他脏器转移患者预后不良,在不良反应发生率及疼痛控制方面2者疗效相当.
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PSGL-1与PAR-1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义
目的 研究PSGL-1与PAR-1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义.方法 标本系本院48例术后发生骨转移的乳腺癌(A组)、50例术后未发生骨转移的乳腺癌(B组)和20例乳腺腺病(C组).应用免疫组化S-P染色法检测其中的PSGL-1与PAR-1的表达,分析其相关性和临床意义.结果 PGSL-1与PAR-1在A组中表达的阳性率分别为66.67%和62.5%,高于B组和C组(P<0.01).PGSL-1与PAR-1的高表达与乳腺癌组织学分级、腋窝淋巴结转移以及骨转移呈密切相关(P<0.05).PGSL-1与PAR-1的阳性表达与A组的年龄、绝经前后及肿瘤大小无关.结论 [1]乳腺癌PSGL-1与PAR-1的阳性表达提示肿瘤恶性程度高、易骨转移、预后差;[2]PSGL-1与PAR-1是两个独立的指标.
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淋巴结阴性乳腺癌血清TRACP5b检测及临床意义
目的 探讨血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测18例健康女性、26例淋巴结阴性乳腺癌的血清TRACP5b水平.结果 乳腺癌组血清TRACP5b水平为(3.85±0.85) U/L较健康组(2.08±0.84) U/L明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清TRACP5b预测淋巴结阴性乳腺癌骨转移的敏感性为42.31％,特异性为94.44％.结论 血清TRACP5b在早期预测乳腺癌骨转移中的敏感性和特异性良好,可作为诊断乳腺癌骨转移的血清标记物之一.
关键词： 抗酒石酸酸性磷酸酶5b 乳腺癌 骨转移 -
无骨痛初治鼻咽癌患者核素骨显像的临床意义
鼻咽癌病理类型多为低分化鳞癌,骨转移发生率较高,治疗前能发现对该病的预后及治疗方案的选择具有重要的临床意义.放射性核素骨显像具有灵敏、简便、安全的特点,比X光,CT,MRI能更早显示病变的存在.
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Ⅰ型胶原羧基吡啶交联肽在肿瘤骨转移早期诊断中的价值
肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,许多恶性肿瘤都可发生骨转移,其中以肺癌,乳腺癌和前列腺癌居多.众所周知,在肿瘤易发生的转移部位中,骨骼是继肝、肺之后第三个易发生转移的部位.
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恶性肿瘤骨转移放射治疗的临床应用
目的 分析和研究治疗恶性肿瘤当中,采用骨转移放射疗法的具体措施,并就其临床效果进行分析.方法 以本院2016年1月～2017年1月期间实施放射治疗的86例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象,并依据内放射治疗和外放射治疗方法将患者分为观察组和对照组,对比和分析两种放射治疗的方法以及效果.结果 观察组患者与对照组患者在治疗前的疼痛评分分别为7.12±2.6和6.91±2.5,治疗后的疼痛评分对比分别为2.45±1.3和2.61±1.4,患者疼痛程度有所减轻,两组疼痛评分对比无显著差异,P＞0.05;1年内患者的生存率达到96.51％.结论 针对恶性肿瘤患者,实施骨转移放射治疗方法当中,内放射和外放射均可起到缓解疼痛或止痛的效果,从而能够尽可能地控制肿瘤,延长患者生存期.
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36例肺癌骨转移患者的护理
肺癌是严重危害人类健康的疾病,它的发病率和死亡率居全球癌症首位.肺癌的骨转移非常多见,骨转移本身不会导致患者死亡,但所导致疼痛及功能障碍会严重影响到患者的生活质量.我科自2012年8月～2014年2月共收治肺癌骨转移36例,现报道如下.1 临床资料本组36例患者均经病理确诊:16例小细胞肺癌,9例肺腺癌,11例肺鳞癌.男性31例,女性5例,年龄31～72岁,平均年龄57.5岁,T3～5椎体转移14例,L3～5椎体转移10例,接近病变部位的肋骨转移12例.
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153Sm-EDTMP和博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效比较
为比较放射性药物153Sm-EDTMP和化疗药物博宁对恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效,将恶性肿瘤骨转移骨痛患者18例随机分为153Sm组和博宁组各9例进行分组治疗;采用骨痛状况评分标准,对患者治疗前后的骨痛状况进行评分.受试者治疗前骨痛评分均≥6分;止痛效果采用4级评定法.结果:153Sm-EDTMP组9例中2例好转,7例显效,无完全缓解,有效率为77.8%;博宁组9例中无效和加重4例,1例好转,显效3例,完全缓解1例,有效率44.4%;153Sm-EDTMP对骨髓抑制作用为一过性,博宁无明显骨髓抑制作用;153Sm-EDTMP与博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛有效率相近(P=0.334 8),且疼痛减轻持续3周以上,但一过性血液毒性比博宁略为显著.
关键词： 153Sm-EDTMP 帕米磷酸二钠(博宁) 恶性肿瘤 骨转移 骨痛 疗效 -
透骨草总生物碱对乳腺癌骨转移的抑制作用及其机制
目的:探讨透骨草总生物碱(TTAT)对乳腺癌骨转移的抑制作用及其机制.方法:提取透骨草中所含生物碱,通过碘化铋钾或改良碘化铋钾与碘化汞钾试剂显色反应进行鉴定.将42只裸鼠分为正常组(常规饲养)、模型组(仅造模)、TTAT低浓度组(100 mg/ks'TTAT腹腔注射)、TrAT高浓度组(500 mg/kg TTAT腹腔注射)、盐酸多柔比星(DOX)组(5 mg/kg DOX腹腔注射)、唑来膦酸注射液(ZOL)组(0.4 mg/kg ZOL颈后皮下注射),每组7只,除正常组外其他组裸鼠右后肢胫骨内注射人乳腺癌MDA-MB-231细胞建立乳腺癌骨转移模型,除正常组和模型组外,其余组造模1周成瘤后开始给药,隔日1次,连续给药6周.给药期间,每周定期测量各组裸鼠体质量及肿瘤体积,密切观察各组裸鼠生活状态.实验结束时颈椎脱臼法处死各组裸鼠,以右侧髋关节为界切除右后肢,采用影像学技术、HE染色法和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法评估TTAT对骨转移裸鼠的胫骨及肿瘤组织生长的影响;采用Western blot法检测肿瘤组织中核因子-κB配体(RANKL)、骨保护素(OPG)蛋白以及细胞外信号调节激酶(ERK)、p-ERK、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p-JNK蛋白的表达水平.结果:从500 g透骨草中提取得到3.28 g提取物,显色反应呈现阳性,表明提取物中含有生物碱;与模型组比较,100和500 mg/kg TTAT组瘤质量分别为(3.50±0.70)g和(2.63±0.59)g,较模型组瘤质量(5.01±1.03)g均明显下降(P＜0.01);影像学评分均升高(P＜0.01);HE染色结果显示100和500 mg/kg浓度组TTAT均能够显著抑制肿瘤癌巢形成,使核分裂像减少,并对乳腺癌胫骨骨转移裸鼠病变骨质具有保护作用;TRAP染色结果显示此2个TTAT组中破骨细胞数量明显减少(P＜0.05);Western blot结果显示,TrAT显著降低肿瘤组织中RANKL/OPG比值(P＜0.05),同时下调p-ERK、p-JNK的表达(P＜0.05).结论:透骨草总生物碱能显著抑制乳腺癌胫骨骨转移裸鼠肿瘤生长和骨质病变,其抑制乳腺癌骨转移作用可能是通过OPG/RANK/RANKL信号通路实现的.
关键词： 透骨草 生物碱 乳腺癌 骨转移 NF-KB受体激活因子配体
