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类克输注中专用观察表的设计和应用
英夫利昔单抗（商品名：类克），是人鼠嵌合的肿瘤坏死因子α的单克隆抗体，它是近年来出现的治疗炎症性肠病的新型生物学制剂，尤其对难治或复杂的克罗恩病具有迅速诱导其缓解的作用[1，2]，且可用于强直性脊柱炎的治疗。由于该药物价格昂贵，患者及家属对此药物的治疗期望值高，对药物的使用过程也相当关注，且本药需严格控制输注速度[3]，使用孔径≤1.21μm统一的带有恒速调节器的输液器进行静脉输注。类克的使用剂量为5 mg/kg，加入0．9％氯化钠注射液250 ml中静脉输注，于住院第0、2、6周分别静脉滴注1次后，每8周再静脉滴注1次维持治疗。250 ml的液体输注时间不得少于2h。为规范安全用药，本科就类克输注设计了专门的观察表，自2010年8月应用以来，效果良好。现介绍如下。
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美罗培南不同输注时间对重症肺炎的临床效果
目的:探讨美罗培南不同输注时间治疗重症肺炎的临床效果.方法:将郑州市第九人民医院2016年10月至2017年10月收治的72例重症肺炎患者按照随机均等原则分为对照组(1.0 g·次-1美罗培南持续输注30 min)与观察组(1.0g·次.1美罗培南持续输注3h).比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率为94.44％,高于对照组75.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组细菌清除率为91.67％,高于对照组72.22％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);就诊时,两组患者临床肺部感染评分(CPIS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组CPIS评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:重症肺炎采用美罗培南延长输注时间法治疗的效果更为理想.
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瑞芬太尼群体药代、药效学研究进展
瑞芬太尼(remifentanil)为μ受体激动药,其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢,不受血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)及抗胆碱酯酶药物(如新斯的明)的影响,在血管外分布广泛,稳态时分布容积远小于其他阿片类药,持续输注后半衰期(context sensitive half time)不受输注时间长短的影响,具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点,是理想的静脉麻醉靶控输注药物.但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用,并呈剂量依赖性[1],并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性,给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响,血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系.
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延长美罗培南给药时间治疗脓毒性休克疗效观察
目的：探讨延长美罗培南给药时间法治疗脓毒性休克的疗效。方法选择2012年1月至2014年3月被诊断为脓毒性休克的ICU住院患者143例，治疗前按随机数字法分为延长时间组71例，常规给药组72例，延长时间组患者采用美罗培南1 g，静脉滴注，q8h，每次以输液泵控制输注时间为3 h；常规给药组患者采用美罗培南1 g，静脉滴注，q8h，每次以输液泵控制输注时间为30 min。其他治疗方法相同。观察两组患者的机械通气时间、抗生素使用天数、ICU住院时间、降钙素原(PCT)水平、APACHEⅡ评分、不良反应及28 d病死率。结果延长时间组抗生素使用天数[(8.4±2.3) d vs (12.1±2.2) d]、ICU住院时间[(9.5±2.2) d vs (12.4±2.1) d]及28 d病死率(11.27%vs 16.67%)优于常规给药组(P<0.05)，且降钙素原(PCT)水平、APACHEⅡ评分改善更大(P<0.05)，机械通气时间及不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在相同剂量下，采用延长给药时间方法，可使美罗培南治疗脓毒性休克的疗效更佳。
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微量注射泵在5-Fu静脉化疗中的应用及护理
5-Fu静脉化疗是目前恶性肿瘤患者常用的治疗方案,一般临床上常采用6～120小时持续静脉滴注化疗,由于静脉滴注时间长,患者限制在床上,不能自由活动,有的患者自行调节等各种因素,导致输注时间过短,影响疗效,并常出现静脉炎,或发生化疗药物外渗,破坏外周血管,增加了患者对化疗的思想压力.
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某院血液输注及时情况现状调查与对策
目的 通过对本院输注去白细胞红细胞悬液的患者输血及时性与每袋血液输注时间的调查,提高输血护理的质量及输血安全水平.方法 随机抽取本院780名输注去白细胞红细胞悬液患者病案查阅输血护记,调查从血液接收至开始输注的时间及每袋血液从开始输注至输注结束的时间,分析影响血液输注及时性及每袋血液完成输注时间的因素.结果 780例输血患者中,血液接收至开始输注时间在30 min内的占696例(89.2％),30 min后输注的占84例(10.8％).血液延迟输注因素主要是患者发热的占29例(34.5％);同时间输血患者太多的占25例(29.8％);患者在接受其他检查、治疗的占18例(21.4％);护士安排不合理的占12例(14.3％).每袋血4h内输完的占726例(93.1％),超过4h输完的占54例(6.9％).导致血液输注时间超过4h的因素主要是患者发热17例(31.5％);心、肺功能不全14例(25.9％);高龄、体质弱12例(22.2％);输血器堵塞5例(9.3％);静脉通道不畅4例(7.4％);出现过敏反应2例(3.7％).结论 通过全院输血护理知识培训提高护士对输血护理的执行力,输血科加强对到达用血科室血液的管控,确保离库血液及时输注并在4h内输注完毕,提高安全输血水平.
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瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
瑞芬太尼是新合成的"超短效"阿片药,药代动力学特点很适合持续输注给药,无论输注时间长短,停药后药效能很快终止,而不需考虑术后恢复,为静脉麻醉带来了更为广阔的前景[1].
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儿童血液病患者输注机采血小板的治疗效果与输注时间相关性调查
目的：探讨输血时间对机采血小板治疗血液病的疗效影响。方法：收集81例血液病患儿136例次输注机采血小板的资料，查阅检验资料比较输注前后24h内记录的血小板检查结果，以输注后校正血小板增加值（corrected count increment，CCI）以及患者出血状况有无改善来判断血小板输注效果。根据血小板输注时间（T）的长短将数据分组，计算总的有效百分率及各组有效百分率，讨论各输注时间段之间血小板输注疗效的差别。结果：136例中输注有效的121例，总有效率为88．97％；T＜30min的有29例，输注有效的25例，有效率为86．21％；30min＜T＜＝40min的有64例，输注有效的60例，有效率为93．75％；40min＜T＜＝50min的有25例，输注有效的21例，有效率为84．00％；T＞50min的有16例，输注有效的14例，有效率为87．50％；结论：血小板输注时间的长短对机采血小板治疗儿童血液病的效果有影响，30-40min完成输注机采血小板的效果好，30min内完成输注血小板输注效果明显降低，而延长输注时间超过50min不能增加机采血小板的治疗效果。血小板输注治疗应控制好输注时间。
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颈外静脉置管在小儿重症监护室的应用
小儿重症监护室的大部分患儿是呼吸循环功能不稳定,需24小时静脉输注液体,有些药物如多巴胺、盐酸肾上腺素、间羟胺、20％甘露醇、50％葡萄糖、10％氯化钠等对血管的刺激性较大,静脉输注时间长会引起局部组织肿胀、发红、发白甚至引起组织坏死.近两年来,我科对需静脉输注刺激性较大药物的患儿进行颈外静脉置管,发现患儿的穿刺部位无发红、发白,肿胀现象,延长了置管时间,减轻了患儿的痛苦,现报告如下.
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重症肺炎患儿延长比阿培南输注时间的效果
目的 分析延长比阿培南输注时间对于重症肺炎患儿的治疗效果.方法 选取2015年9月~2016年9月在本院收治的重症肺炎患儿76例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用选择比阿培南常规输注治疗,观察组选择比阿培南延长输注治疗,比较两组效果.结果 观察组清除有效率为97.37%,对照组清除有效率76.32%;观察组治疗前后体温变化值大于对照组,CPIS变化值、白细胞计数变化值差异不明显.结论 延长比阿培南输注时间对于重症肺炎患儿的治疗效果更好.
