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基于疾病预防视角对医疗扶贫的思考
因病致贫和因病返贫的家庭和个人是精准扶贫的难点,但这是精准医疗扶贫的重点.本文通过分析贫困地区的因病返贫和因病致贫的现状,指出了当前精准医疗扶贫的做法和不足,提出从预防为主的角度,进行“健康精准扶贫”,阐明解决已经存在的因病返贫、因病致贫问题(即精准医疗扶贫)和预防因病返贫、因病致贫问题的产生(即精准健康扶贫),应是相辅相成、共进并举的精准扶贫两大策略.
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海南省设立汽车流动扶贫医院的体会
"海南省汽车流动扶贫医院"成立于1996年.10年来,在省卫生厅的直接领导下,认真贯彻落实中宣部等14部委《关于深入开展文化、科技、卫生"三下乡"活动的通知》要求,开展以医疗扶贫为主、疾病预防为辅的送医、送药、送知识、送温暖活动,深受农民群众的欢迎,以突出的成绩受到省委、省政府的高度赞扬,被中宣部等14部委评为全国科技、文化、卫生"三下乡"先进集体,笔者在实践中有以下体会.
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关于医疗扶贫的实践
按辽宁省<卫生系统医疗扶贫实施方案>,我院于2001年1月-3月初派出3批医疗队赴辽宁省彰武县,开展了一次阶段性大规模的医疗扶贫活动.彰武县是省级贫困农业县,全县3300多平方公里土地,大面积沙化;41万人口,人均年收入800元;一些百姓仅生活在温饱之中,他们得了小病不去看,患有大病看不起;一些病人影响生产、影响生活;一些家庭因病致贫、因病返贫;一些乡村缺医少药;贫困的病人急需得到医疗援助,渴望得到救治.
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于保法:走长征路献健康策
两会召开间隙,记者在人大代表下榻的新大都酒店采访了全国人大代表、山东保法医疗科技公司董事长于保法,他是刚刚参加完"中国青年志愿者医疗扶贫万里长征"活动赴京参会的.
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从医疗扶贫中提升医院的科研水平
新疆医科大学附属肿瘤医院以政府组织医疗扶贫工作为契机,在履行卫生部"百万医师下乡"活动的过程中,有创造性地开展工作,在承担医疗扶贫任务的同时,扩展扶贫内涵,还将重点内容放在恶性肿瘤的三级预防和干预治疗工作上,把医疗扶贫工作与恶性肿瘤的三级预防结合起来,通过开展医疗扶贫和对口支援工作,有效地促进当地医院工作的全面提升的同时,同时也促进了自身科研水平的提高.
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结合科研深化农村医疗扶贫工作
中国医科大学附属第一医院以政府组织的医疗扶贫工作为契机,在履行作为城市大医院应承担的医疗扶贫任务的同时,还把重点内容放在了直接影响当地百姓身心健康,导致因病致贫、因病返贫的重大疾病的预防和干预工作上,建立了重大疾病-高血压病的高发现场,结合科研开展了一系列深化医疗扶贫的有意义的工作.
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“互联网+”时代探索西藏医疗扶贫服务新模式
国家扶贫办的调查数据显示,全国现有的贫困人口中,因病致贫的占42％.医疗扶贫比起异地搬迁,项目、资金、增收抚贫等措施更为重要和迫切.贫困发生率超15％的5个省区均位于西部,表明扶贫攻坚战的主战场在西部,其中以西藏自治区具代表.西藏卫生事业发展中面对的大困难是地广人稀、居住分散、山高路险、交通不便,以及医疗专业技术人员缺乏.依托互联网发展移动医疗,形成固定医院、流动医院、网络医院三者结合,构建坐地应诊、巡回医疗、远程医疗三种形式互补的医疗体系和服务模式.探索适合西藏特点、具有西藏特色的医疗卫生发展之路,对打赢扶贫攻坚战、维护西藏长期稳定、促进繁荣发展都有十分重要的意义.
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汕头、香港两地医学生医德观念比较的调查与思考
医德教育是医学生在校学习期间接受的一项重要教育，医德教育的成效直接关系到未来从业医生素质的高低。医学生所处的社会历史背景及社会文化环境无疑是形成各种医德观念的基础，在此基础上，影响医学生医德观念形成的方面主要有三个：一是通过《医学伦理学》等课程接受较系统的医德知识教育；二是在各个实习环节中接受指导教师（已从业医师）的言传身教，及接受医院中通行医德规范的导向性影响；三是参与社会实践，例如扶贫活动或其他社会援助活动，从而对医德观念产生重要影响。当前我国处于经济转型期，社会组织模式及价值观念都处在变动、更新的过程之中，青年一代中价值观念的多元化倾向十分明显。毋庸讳言，当前课堂上的医德教育与现实医疗活动中的具体状况存在不小的差距。一些现象常常令刚出校门的医学生困惑不解，致使医德教育的效果大大削弱。如何改进现有医德教育方式，使之与时代变化和社会现实相契合，是一项迫在眉睫的、意义重大的工作，也是一项涉及理论、实践多方面的复杂的系统工程。作为这项工作的基础，真实客观地了解当前医学生医德观念的现状是十分必要的。我们的工作即是在这一层面上进行的。我们利用汕头、香港两地医学生开展扶贫活动的机会，通过问卷调查的方式，对两地学生的医德观念做出调查。 接受本项调查的学生共38位（医疗扶贫活动的参加者），其中汕头大学医学院12位，香港中文大学医学院16位，香港大学医学院10位。香港学生是在自愿报名基础上随机挑选出的，已完成医科三年级学业，汕头学生属学校选拔的品学兼优的学生，已完成医科四年级学业。问卷调查以无记名形式进行，学生可以坦率陈明自己的观点。完成数据结果统计后，曾召集部分汕头学生座谈，与会者认为调查数据是具有代表性的。1 关于医德教育方式和医德观念的调查结果1.1医德教育方式比较 汕头、香港两地医学院均设置了医德教育课程。汕头学生主要通过《医学伦理学》、《人生修养》等课程接受医德教育，香港的医学院校则是通过通识教育中的行为科学进行医德教育。除课堂教育形式外，两地学校都开展了其他形式的医德教育。
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江西省分宜县妇幼人口医疗救助情况调查
分宜县1999年和2000年孕产妇扶贫对象覆盖率达到或超过了扶贫基金的要求,而5岁以下儿童扶贫对象覆盖率偏低.该县政府对卫Ⅵ项目的扶贫工作比较重视,扶贫基金全部由县财政解决,达到人均0.1元的筹资要求,扶贫基金利用率较高.分宜县孕产期保健补偿比达到100%,其余各类服务费用补偿比也较高,群众对孕产妇贫困医疗救助平均补偿费用比较满意.
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云南省卫Ⅵ扶贫项目及南华县妇幼人口医疗救助基金计划效果评价
为了调查综合性妇幼卫生保键项目中扶贫医疗救助实施完成情况,在抽样调查点采用自评、问卷、访谈、小组讨论、文件阅读和入户调查等方法,定量调查扶贫资金筹集情况、补偿比例和服务利用率等.云南省孕产妇扶贫对象年覆盖率(3.5%～5.6%),低于抽样县孕产妇扶贫对象年覆盖率(4.9%～14.4%),而儿童扶贫对象年覆盖率(1.5%～3.4%)与抽样县儿童扶贫对象年覆盖率(1.4%～3.5%)相近.抽样乡年孕产妇和儿童扶贫对象覆盖率高为13.4%,低为0.云南省扶贫资金以孕产妇保健年补偿高(45.8%～89.7%),以高危住院分娩低(20.3%～35.1%).平均补偿额以产科合并症抢救高,年平均为237.6～673.3元,以孕产期保健平均补偿额低,为3.7～13.3元.扶贫基金的使用大幅度地降低了贫困孕产妇和5岁以下儿童死亡率.扶贫基金的利用、配套基金的落实和现场各种组织实施需要各级政府和卫生行政部门大力支持与督导.
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克服瓶颈 打造高原惠民医院
边远贫苦地区医院如何攻克发展瓶颈?作为全军唯一一所驻海拔高的驻边疆总医院,西藏军区总医院是在条件艰苦、医疗卫生发展滞后、民族差异大、医疗扶贫任务重的境况下,苦干不苦熬,苦中有作为,实现了医院的跨越式的奇迹发展.如今,地处拉萨的这所三级甲等医院,先后荣膺“全国民族团结进步模范单位”、“全国拥政爱民模范单位”、“军队支援西部大开发先进单位”、“科技工作先进单位”等称号.
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开展医疗扶贫实践 拓宽综合素质教育途径
时代与科学的发展对从医者综合素质提出越来越高的要求.如何培养具有较高综合素质的医学人才,是摆在医学院校面前的难题.汕大医学院开展医疗扶贫行动实践几年来,特别是组织了"汕港医学生暑假医疗扶贫体验"专项活动,取得了明显的社会效益,获得广东省团委颁发的多个奖项,同时对加强医学生医德修养,增强他们的责任感,提高了人文社科知识水平,理解医学模式转换的必要性等也收到明显效果.开展医疗扶贫行动,拓宽了对医学生综合素质教育新途径.
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深化医学教学改革,培养医学生临床综合和实践能力
围绕以培养"德、智、体"全面发展,能适应"面向现代化、面向世界、面向未来"所需要的,具有宽厚扎实的医学基础知识,熟练掌握基本技能,具有较强的创新思维能力和实践能力的高素质医学人才为目标,我院在医学教育中实施了新型综合化课程的教学,创建临床技能教学全新模式,临床核心课程采用床边教学,提前一学期安排实习,开展医疗扶贫等教学活动,加强了医学生综合素质教育,加强临床综合能力培养和临床基本技能培训,加强了实践能力培养,努力培养基础扎实、知识面宽、实践能力强、综合素质高并富有创新精神和创业意识的医学生[1].
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梅州市蕉岭县中小学学生寄生虫感染调查分析
为了解山区中小学学生寄生虫感染情况,2001-10～2002-05,汕头大学医学院医疗扶贫办公室组织医务人员在梅州市蕉岭县进行医疗扶贫行动时,与蕉岭县卫生防疫站联合以普查方式,捐资对该县圳镇部分中小学在校学生进行寄生虫感染情况检查,并对感染寄生虫者予服药治疗及追踪复查,取得良好效果.
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从慢性肾脏病饮食管理角度看广东客家人饮食习俗
在中国，成人中慢性肾脏病的发生率为10.8％［1］。进展性的慢性肾脏病可能会发生到终末期肾病（俗称晚期肾功能衰竭或尿毒症）。据不完全统计，2008年中国大陆的透析人群的比例为71.9人／百万人，而且这一比例还在以每年52.9％的速度快速增加。在我国，腹膜透析的花费为15034美元／（人·年），血液透析更是高达16625美元／（人·年）［2］，很多患者因此致贫或返贫。因此，探索延缓慢性肾脏病进展的适宜方法是我国重要的公共卫生课题。合理饮食是保护肾脏一种有效而经济的手段，在我国还没有得以推广。客家人是南方讲客家话的特殊汉族民系。广东省有2700万客家人，占全省人口的27.5％［3］。笔者近期到广东客家地区从事医疗扶贫和慢性肾脏病防治的科研工作，切身感受到由于客家地区相对封闭，人口流动性低，经济和医疗卫生落后，使得客家人对慢性肾脏病特殊饮食要求的知晓率低，饮食习惯固定。这些特点增加了在客家地区进行慢性肾脏病饮食管理的困难。因此，加强慢性肾脏病患者的饮食管理是提高广东客家地区慢性肾脏病防治水平的一项首要工程，包括提高当地医务人员的营养宣教能力，探索客家人易于接受的肾功能衰竭饮食管理。本文将从慢性肾脏病饮食管理的角度探讨广东的客家人饮食习俗。
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通过医疗扶贫行动探索医学生医德教育"服务-学习"新模式
十多年来,大学生医疗扶贫活动取得了良好的社会效益和教育效果,如何进一步提高医疗扶贫活动的教育效果,这是需要进一步探索的课题.汕头大学医学院多年来对医疗扶贫"服务-学习"模式与医学生医德教育进行了一些探索,得到了一些经验和体会.
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“世界屋脊”的医疗扶贫之路--“藏区千名包虫病患者救助行动”纪事
包虫病是一种在青藏高原高发的严重危害群众健康的寄生虫病，小小虫囊牵挂着党中央的心，也牵挂着北京军医的心。2016年2月1日至11日，武警总医院与中华慈善总会联合开展“藏区千名包虫病患者救助行动”。2月1日，中国工程院院士、武警总医院院长郑静晨带领由20名专家组成的医疗队，携带总价值约496万余元的药品和医疗器械及5000本宣传册，赴西藏雪域高原边远地区，为当地群众和驻地官兵义诊送药、筛查肝包虫病患者、对牧民开展包虫病防治知识宣教，将党的温暖送到西藏边远地区群众的心坎上。
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医疗扶贫在精准扶贫中的现状与对策研究
目的:响应国家"十三五"精准扶贫工作构想,了解贫困户所需所求,精准识别、精准施策、精准帮扶,解决居民看病难、看病贵、看病远的问题,发挥医疗扶贫在精准扶贫中的作用,针对存在的问题提出可实施性建议.方法:用自制问卷入户对四川省南充市千坵村、东方井村等4村落244户贫困户进行调查,并采用单独采访的方式进行深入了解.结果:83％的受访者患有慢性病,需要长期服药维持,91％村民对疾病自我认知程度低,82％的村民认为报销比例低,超过73％的受访者存在等靠要的心理,95％的受访者认为健康知识宣讲力度不够,农村医疗卫生水平较低,基础设施不完善.结论:在精准帮扶的过程中,医疗扶贫的作用不明显,未从根本上解决农村医疗卫生存在的问题,因病致贫、因病返贫依然是困扰贫困地区的一大难题,需要不断完善贫困人口医疗保障体系建设,进一步加大健康知识宣传力度.
