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岱山县流动儿童计划免疫管理效果分析
目前,做好流动儿童调查接种工作,已是计划免疫(简称计免)工作重要内容.在流动儿童调查接种中,我县经历流动儿童计免早期管理阶段和管理调整阶段,由于管理力度不同,产生的效果明显不同.现将两阶段方法与结果报告如下.
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高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响
目的 研究高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响.方法 选取2016年12月—2017年12月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,对全部患者实施电话随访、现场调查,对患者基本信息、血压控制情况和相关指标情况、心脑血管患病情况等进行统计.结果 实施早期管理前,患者血压稳定率为50％,血压达标率为20％,经过早期康复管理后,患者血压稳定率达到74％,血压达标率为60％,两组患者差异有统计学意义(P<0.05),实施之前,心脑血管事件发生率为31％,实施之后为14％,实施后发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对高血压患者,实施早期管理能够有效降低心脑血管发生率,提高患者阶段性的治疗依从性,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
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高血压早期管理对心脑血管病患病率的影响
目的：探究高血压早期干预对心脑血管病患病率的影响。方法对某院2013年2—12月收治的500例高血压体检患者进行电话随访、现场调查，统计患者的基本信息、血压控制状况、相关指标状况、心脑血管病患病情况。结果患者在给予早期管理后管理后血压控制稳定率72.4%，血压达标率59.2%，收缩压下降（16.48±2.09）mmHg，舒张压下降（10.78±0.69）mmHg，患者体质量、总胆固醇、血肌酐水平均有明显改善，心脑血管病患病率与管理前相比显著下降。结论高血压早期管理有助于患者控制血压，降低心血管病发生率，有利于提升患者自我管理阶段的治疗依从性，值得推广。
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脾移植术后早期管理体会(附5例报告)
目的总结脾脏移植术后早期管理的经验.方法对5例脾移植术后早期病人连续监测循环系统、凝血系统及脾脏功能变化,及时处理各种并发症和排斥反应.结果除1例术后38 d死于免疫抑制剂所致脑水肿外,其余病人均存活.脾脏有功能存活短1个月,长者已逾3年.结论脾移植术后早期系统、严密地监护治疗对手术的成功具有重要的意义.
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高压氧医学的发展与展望
高压氧医学的发展高压氧医学是一门发展较慢的学科.发展慢的原因可能与以下因素有关:1.经济高压氧疗经济效益较差.高压氧医疗虽然社会效益较好,但是到目前为止,经济效益不是很好,由于缺乏经济支持,本学科的研究不够,从而:①设备不精良,由于高压氧治疗设备因素,再加上在早期管理不到位等因素,导致疗效不佳和医疗事故.我国20世纪90年代初发生多起严重氧舱火灾,致使全国高压氧医疗停业整顿;②高压氧医学研究不够,有许多基本问题研究不透彻,如高压氧的剂量问题,由于高压氧的剂量与其作用的关系不准确,结果剂量过大导致氧中毒,氧中毒的问题曾使本学科停滞半个多世纪,后来(20世纪)又由于剂量不够而导致疗效不佳使人们对高压氧的疗效失去信心(不少人认为高压氧与普通氧差不多,可有可无).
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2018美国急性缺血性卒中早期管理指南解读
2018年,美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)根据急性缺血性脑卒中(AIS)的新研究成果,继2013指南之后又联合制定了"2018急性缺血性脑卒中早期管理指南".2018指南包括院前管理、院内处理等推荐,在2013指南的基础上进行了修订并新增了数条推荐,主要变化内容为急性期影像学检查、静脉溶栓治疗和机械取栓治疗等方面.本文通过对2018指南全面解读,希望为相关医疗工作人员提供参考以改善AIS患者的诊疗及预后.
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急性缺血性脑卒中早期康复的时机与策略
复介入的时间与具体的康复措施，尚无统一意见。1994—2013年，美国心脏协会/美国脑卒中康复是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节；然而，目前对于早期康卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA）先后发布了6版有关急性缺血性脑卒中早期管理的指南。AHA/ASA 2003年版指南首次提出早期康复介入的指导意见，认为急性缺血性脑卒中患者应在专业规范的脑卒中单元接受诊治，而完整的脑卒中单元应包括康复人员；该版指南同时关注了早期康复对卒中后并发症的预防作用，提出发病后24 h 内开展被动关节活动度训练，同时须注意防止跌倒事件，并初步探讨了鼻饲胃管肠内营养与经皮内镜下胃造瘘术在有吞咽功能障碍的患者中的应用。AHA/ASA 2007年版指南建议所有患者于进食前均应接受吞咽功能评估，并明确对有吞咽功能障碍的患者应常规放置鼻饲胃管或进行经皮内镜下胃造瘘术。AHA/ASA 2013年版指南建议在专业卒中单元中，应让患者尽早且安全地进行适当活动以减少并发症，并再次强调了吞咽功能的评估及干预方式的选择。然而，一项国际大样本多中心的极早期康复治疗临床试验的终结果未能对急性脑卒中的极早期康复介入给出肯定的意见，而目前中国还未开展过此类大样本的临床研究。因此，目前对于缺血性脑卒中的康复介入时机尚无定论，原则上应以不加重原有病情为前提，并建议在专业卒中单元中实施康复治疗。
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急性缺血性卒中早期管理:AHA/ASA 2013年新指南简介
2013年1月31日,美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)在网上公布了急性缺血性卒中(AIS)早期管理的新指南[1].美国神经病学学会(AAN)确认了该指南的价值,可作为神经科医师的教育工具.与众所周知的2007年版指南[2]相比,虽然新指南没有革命性的变化,但变化是渐进的,并且将会加强我们对以下三个方面因素的理解.
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1例小儿肝移植术后腹腔乳糜漏的护理体会
乳糜腹是由胸导管、腹腔淋巴管及其分支的损伤、破裂或阻塞所致的淋巴液溢入腹腔而形成[1].上腹部或腹膜后区手术较易伤及淋巴输出管造成术后淋巴漏,多发生于胃癌根治术、肾移植术等术后,而肝移植术后淋巴漏较为少见.在中国婴幼儿肝移植开展时间短,婴幼儿肝移植因其自身解剖、生理及免疫系统的特殊性,手术技术难度较高,而且肝移植术后存在免疫抑制、营养不良等因素,淋巴漏不仅不易愈合并且增加了感染的风险,应引起重视[2].婴幼儿肝移植术后早期管理有别于成年人及大龄儿童,具有其特殊性.我院于2012年 8月收治一名先天性胆道闭锁患儿,于8月26日行改良背驮式肝移植术,术后第 6天出现乳糜样腹水,经精心治疗与护理下,患儿住院第 51 天治愈出院,现将护理体会报告如下.
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加强艾滋病防治的重大意义
1引言艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.艾滋病从发现至今约30年,已对社会、经济、家庭造成极大影响,目前已进入广泛流行期,世界防治艾滋病的形势非常严峻.虽然艾滋病的流行已引起各国政府的重视,但到目前为止还没有一种药物能够治愈艾滋病.由于人们对艾滋病的认识尚存在偏见,目前对艾滋病的恐惧、对HIV感染者的疏远歧视现象依然严重,一旦被发现感染HIV,患者将面临着巨大的生理、心理压力;另外,艾滋病的全面防治措施远未落实;防治艾滋病的积极意义也未被全社会及医务人员所充分认识.因此,广泛开展艾滋病防治的宣传;对HIV感染者做到早期发现,早期管理,及早防治;保护易感人群,及早阻断HIV感染的流行等仍应是目前防治艾滋病主要、有效的措施.
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预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响
为探讨预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响及对吻合口早期管理的方法和价值,回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的62例直肠癌患者的临床资料.62例直肠癌患者均行直肠癌根治性切除保肛手术加转流性袢式回肠造口术,于术后3～4周进行术后早期吻合口管理,即行电子肠镜检查,观察直肠吻合口愈合情况,并对不同并发症给予不同方式的治疗.结果显示,至术后6个月仅有1例患者因吻合口狭窄而不能进行造口还纳手术.结果表明,早期肠镜检查应用于低位直肠癌术后吻合口管理中,能早期有效预防、治疗直肠吻合口漏和吻合口狭窄,提高转流性袢式回肠造口还纳率和患者术后生活质量.
