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说说双胎妊娠的危害
小刘第一次怀孕,怀了双胞胎,全家人都很开心,亲戚朋友满是羡慕,一下子两个多好.可是去做产检医生都说属于高危,说了一通双胎风险云云,但早中孕期小刘觉得除了有点累自己也没啥特别不好的感觉,所以一家都觉得医生是吓唬人.殊不知,危险慢慢来临,到了孕30周,孕妇就感到负担很重了,整个人开始明显浮肿起来,渐渐地双腿肿得跟馒头似的,行走都有点困难,而且出现了高血压、头晕、严重贫血、蛋白尿的症状.
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中孕期二联筛查工作开展体会
目的:探讨本地区孕妇中孕期二联筛查的现状及临床意义.方法:检测中孕期孕妇母体甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜激素(β-HCG)浓度,再根据孕妇年龄、孕周、体重等因素计算风险系数.结果:门诊产检人次8879人,其中孕中期孕妇2876人次,接受唐氏筛查1008人(占产检人数11.35％),高风险人数106人(占筛查人数10.5％),接受产前诊断48人,经产前诊断证实3人(占筛查总数0.30％).结论:本地区产前筛查率较低,应加强知识宣教及工作推广,而中孕期二联筛查费用相对较低,效果稳定,操作简便,为边远地区中孕期筛查的重要手段.
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中孕期胎儿系统超声检查在基层医院的重要性
孕期女性作为现代社会的特殊人群之一，需要得到全社会的共同呵护。提高孕期保健水平，定期进行产前检查是女性孕期保健的重要内容之一。产前检查的意义在于掌握孕妇的各项生理指标，及时纠正并治疗妊娠期间的各种并发症；了解胎儿在母体内的发育情况，纠正异常胎位，及时发现胎儿异常，确定分娩方式。从总体上看，孕期检查的目的是保障孕妇和胎儿的健康，促进优生优育。本研究以基层医院中孕期胎儿系统超声检查为研究内容，针对现阶段的突出问题，提出了有效的解决对策，目的在于不断提高妊娠期女性的保健水平，促进优生优育。
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系统超声在中孕期胎儿畸形诊断中的应用价值
目的 探究系统超声在中孕期胎儿畸形诊断中的应用价值.方法 选取2016年12月至2017年12月诊断的266名中孕期孕妇作为研究对象.利用多普勒彩色超声诊断仪对所有孕妇进行诊断,统计畸形胎儿在所有研究对象中所占的比例,分析诊断的准确率,分析不同孕周胎儿畸形的检出率,分析所有胎儿畸形的类型.结果 超声诊断共检测出18例畸形胎儿,超声诊断畸形发生率为6.77％,漏诊1例,诊断正确率94.74％.其中21～25周组胎儿畸形的检出率(12.00％)明显高于13～16周组(3.39％)、17～20周组(6.25％)、26～29周(4.41％),差异有统计学意义(P<0.05);其他孕周之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).胎儿畸形发生的类型:单发畸形16例(84.21％),多发畸形3例(15.79％).结论 系统超声在诊断中孕期胎儿畸形中是一项准确率高、安全系数高、操作方便的诊断方法,有利于减少家属的治疗成本和治疗周期.
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凋亡对女性生殖细胞的调节作用
卵泡被一层颗粒细胞包绕阻滞于减数分裂Ⅰ期,这种生殖细胞体细胞单位叫做卵泡,以后经过一系列成熟过程,包括卵母细胞生长、颗粒细胞增生以及卵母细胞的后成熟阶段,完全成熟的卵泡释放出卵母细胞,进入生殖管道受精、形成胚胎并进一步发育成胎儿.成年女性在生殖年龄持续存在这个过程,直到卵泡耗竭终止,这时卵巢发生衰老,在人类形成绝经[1].在女性一生中仅有很少的一部分卵母细胞生长、排卵、受精,大部分卵母细胞走向闭锁退化,如在中孕期女性胎儿大约有7×106的生殖细胞,但在出生时或出生后不久卵巢内生殖细胞仅保留大约1×106,在青春期及成年阶段卵母细胞数目持续减少,到绝经过渡期卵巢内仅发现大约几百个退化的卵母细胞.妇女在她的成年期大约可以排400个卵母细胞,显然99.9%的卵母细胞发生了退化[2,3].
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中孕期空腹血糖水平与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨中孕期空腹血糖(FPG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)相关性研究.方法 选取2016年1月—2017年2月在郑州大学第二附属医院产科门诊就诊单胎孕妇977例,按照诊断标准和排除标准共纳入728例.根据OGTT试验结果分为妊娠期糖尿病组(128例)和正常妊娠组(590例).比较中孕期FPG、孕周和晚孕期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、孕周等.结果 ①GDM组FPG为(4.85±0.39)mmol/L,正常妊娠组为(4.62±0.32)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=-7.289,P<0.05).②FPG高百分位(181例)GDM(56例)的发生率与低百分位(182例)的GDM(18例)的发生率比较,OR值为4.082(95％CI 2.286～7.889).③FPG预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.665,特异度为55.6％,灵敏度为64.5％.结论 中孕期FPG水平的升高,妊娠期糖尿病的发病率增加,FPG预测GDM有一定的预测价值.
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超声产前筛查应用于中孕期胎儿复杂先天性 心脏畸形的诊断研究
目的:研究与分析超声产前筛查应用于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值.方法:选取我院实施超声产前筛查的孕妇1200例为对象进行研究,通过回顾性分析其全部的临床资料,所有孕妇均于中孕期接受彩色多普勒超声检查以及二维超声检查,以5个标准切面对胎儿实施心脏超声筛查,总结分析其诊断结果.结果:1200例中孕期产妇中,经胎儿心脏超声筛查,具有复杂先天性心脏畸形胎儿40例,检出率为3.33%(40/1200).而40例复杂先天性心脏畸形胎儿中,横纹肌瘤1例(2.5%)、法洛四联症4例(10.0%)、心内膜垫缺损9例(22.5%)、单心房单心室8例(20.0%)、主动脉弓中断1例(2.5%)、永存动脉干3例(7.5%)、左心发育不良5例(12.5%)、大动脉转位9例(22.5%).其中合并心外畸形者22例(55.0%),且均经胎儿超声心动图或者引产病理解剖证实.结论:超声产前筛查应用于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断准确性相对较高,且可有效防止复杂先天性心脏畸形胎儿出生,从而提升人口出生质量.
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产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的临床价值
目的:研究产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的临床价值.方法:选择2016年7月—2017年7月经我院进行中孕期超声产前筛查的胎儿严重先天性心脏病孕妇38例.分别对孕妇进行常规多普勒超声检查和四腔心头侧偏筛查模式,对比两种不同超声检查结果.结果:分析实验组与参照组中孕期孕妇经不同超声检查模式后胎儿严重先天性心脏病筛查效果,组间差异性显著(P<0.05),实验组胎儿法洛四联、室间隔缺失、动脉瓣狭窄、三尖瓣锁闭及心内膜缺损方面筛查效果优于参照组;心脏发育不良及单心室方面筛查效果无明显差距(P>0.05).结论:产前超声在筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的临床价值较高,尤其是四腔心头偏侧超声筛查的临床诊断准确性较高.
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中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿大血管畸形筛查的应用价值
目的:探讨铜仁市产前筛查中心开展中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿大血管畸形筛查的临床价值.方法:对2017年1月1日—2017年12月30日在铜仁市妇幼保健院进行中孕期Ⅱ级产前超声系统筛查及胎儿大血管畸形筛查,对畸形胎儿转诊至产前诊断中心或引产后病检.分析铜仁地区胎儿畸形类型及检出率.结果:产前超声筛查3781例胎儿中,胎儿畸形共115例,畸形发生率3.0％(115/3781),其中Ⅱ级产前系统超声筛查检出率73.9％(85/115).胎儿畸形中,心脏畸形占所有畸形中43.5％(50/115),产前筛查出胎儿心脏畸形96％(48/50):四腔心切面检出率41.6％(17/50);心脏大血管畸形检出率58.4％(28/50),四腔心切面联合心脏大血管畸形超声筛查心脏畸形检出率96％(48/50).Ⅱ级产前系统超声筛查联合心脏大血管畸形筛查(即左右流出道切面、三血管及三血管气管)筛查出胎儿畸形111例,胎儿畸形检出率从73.9％显著提高到96.5％.结论:推广中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿心脏大血管畸形超声筛查,有利于提高胎儿畸形检出率,降低出生缺陷,提高人口素质.
关键词： 中孕期 Ⅱ级产前超声筛查 心脏大血管畸形超声筛查 -
中孕期引产的进展
中期妊娠(中孕)是指妊娠第14～27周末.中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成,宫颈未成熟,故在引产过程中困难较多,易发生严重并发症.手术引产包括水囊引产与剖宫取胎术.水囊引产操作方法:受术者排尿后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引.
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6303例中孕期胎儿及妊娠子宫超声检查分析
目的 了解妊娠16 ～ 20周超声检查发现的胎儿畸形种类以及子宫附件、胎儿附属物异常检出情况. 方法 对孕16～20周于2015-2017年在本中心进行彩色多普勒超声检查的6 303例孕妇的检查结果进行分析. 结果 胎儿畸形检出率为21.9‰,其中心脏畸形5.2‰,神经系统畸形4.6‰,泌尿生殖系统畸形3.8‰,胎儿畸形检出率随年份推移逐年增长,与孕妇年龄有关.子宫附件及胎儿附属物异常检出率5.7‰. 结论 中孕期规范的妊娠子宫超声检查,能够早期发现胎儿畸形、子宫附件及胎儿附属物异常,指导临床,减少围产期死亡,提高出生人口质量.
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宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎术20例
目的 观察中孕期宫口扩张2～3 cm的宫颈机能不全孕妇行紧急宫颈环扎术的疗效.方法 对20例中孕期出现不规律宫缩、宫口已扩张2～3 cm的宫颈机能不全患者利用强生宫颈环扎带环扎宫颈,术前术后予以抑制宫缩治疗.观察终止妊娠孕周及围生儿结局.结果 孕周平均延长(10.7±3.0)周,新生儿存活率达94 %.结论 中孕期宫颈机能不全患者通过紧急宫颈环扎手术可延长孕周,改善围生儿结局.
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874例中孕期21-三体综合征筛查
21-三体综合征(21 trisomy syndrome)又称先天愚型或唐氏综合征(downs syndrome),是人类发现早,且是常见的染色体畸变疾病,开展对21-三体综合征胎儿的产前筛查和诊断是降低出生缺陷儿发生率的有效手段,采用测定血清标记物和医学影像学方法产前筛查21-三体综合征技术在发达国家已有近10年历史,我国则是近几年才逐渐推广和开展起来,筛查方式是采用群体筛查方法筛出高危孕妇,再行羊水细胞遗传学分析确诊.
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中孕期B超筛查胎儿畸形23例
超声诊断是产前诊断中不可缺少的重要检查手段,本文探讨了中孕期B超筛查胎儿畸形的结果及相关内容.
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超声产前筛查运用于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的运用价值探讨
目的：研究超声产前筛查运用于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的运用价值。方法：选取2011年6月至2015年6月在我院进行心脏超声检查的6000例产妇为研究对象，对其进行彩色与二维超声筛查，对胎儿心脏的五个标准切面进行选取，进而对复杂性先天性心脏畸形胎儿进行筛查。结果：18例先天性心脏病患儿中，其中法洛四联症2例，横纹肌瘤2例，主动脉弓中断1例，永存动脉干1例，2例左心发育不全，3例单心房的单心室，2例为大动脉发生转位，5例伴有伴有心内膜垫损伤。18例患儿中，还有10例并发了心外畸形，且得到了证实。结论：超声产前筛查运用于中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形诊断中的运用价值显著，能够对复杂性心脏畸形胎儿的出生进行有效预防，值得广泛推广。
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中孕期妇女社会支持状况分析
目的 了解中孕期妇女的社会支持状况.方法 采用社会支持评估表(ISEL)对1 247例中孕期妇女进行问卷调查.结果 中孕期妇女社会支持状况总分为(146.33±14.36)分,其中物质支持得分高,为(38.31±4.61)分,其次为陪伴支持和信息支持,分别为(36.69±4.78)分、(36.21±4.52)分,情绪支持得分低,为(35.11±3.68)分.结论 中孕期妇女社会支持状况总体较好,在情绪和信息支持方面相对匮乏,医务人员应注意加强此方面的支持,帮助孕妇顺利度过孕期.
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探讨中孕期经腹超声轨迹法测量宫颈长度的临床价值
目的 通过采用超声不同方法对中孕期宫颈长度(CL)测量的比较研究,寻找便捷、准确测量宫颈长度的方法.方法 将108例妊娠20～24周孕妇分成2组,宫颈管呈直线状态者56例为Ⅰ组,宫颈管呈非直线状态者52例为Ⅱ组,各组均采用经腹部超声直线法(TA-L)、经腹部超声轨迹法(TA-T)和经阴道超声轨迹法(TV-T)测量CL,观察不同测量方法间的统计学差异.结果 经腹部超声直线法、经腹部超声轨迹法及经阴道超声轨迹法测量CL,I组中三者间比较无统计学差异(P＞0.05);Ⅱ组中TA-L与TA-T、TA-L与TV-T间比较均有统计学差异(P＜0.05),而TA-T与TV-T间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 宫颈管呈直线状态时,三种测量方法有较好的一致性;宫颈管呈非直线状态时,经腹部超声直线法测量可能会低估宫颈长度,此时轨迹法测量更能准确反映宫颈长度.
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产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的应用
目的 探讨产前超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉闭锁肺血供来源的意义.方法 回顾性分析总结17例胎儿肺动脉闭锁产前超声心动图或引产后解剖确诊为胎儿肺动脉闭锁的超声心动图表现,总结其肺循环血供来源显示情况.结果 产前超声心动图诊断胎儿肺动脉闭锁17例.获取6例标本进行病理解剖,4例侧支动脉发自动脉导管,1例侧支动脉发自于降主动脉,1例右侧侧支动脉来源于降主动脉侧支、左侧侧支动脉发自左锁骨下动脉;肺血供来源误诊2例.结论 产前超声对肺动脉闭锁肺动脉血流方向、侧支血管建立的判断具有重要意义.
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B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例
患者,33岁.孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音.B超检查:宫内胎儿形态结构正常.未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm(符合164周),股骨径2.3cm(符合165周),羊水胎盘无异常.羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团(图1).超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊.入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细(似圆珠笔蕊大),扭转严重.讨论脐带扭转为胎死宫内的主要原因,常表现为无诱因,无先兆的胎心胎动突然消失.脐带扭转过度多发生在胎儿侧脐根部,长期的扭转使该部过细,并影响供血而致胎儿宫内发育迟缓.
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超声对产前中孕期胎儿畸形筛查的重要性
胎儿先天畸形是指在胚胎发育过程中,各种内外因素的影响,而致胎儿形态结构发生异常[1].有专家统计,每年可能有50～60万甚至更多的畸形儿出生,出生缺陷的代价,就是死亡或长期残疾.未死亡的先天性缺陷儿,由于存在生理上或智力上的问题,日后不仅给他们自身带来肉体上的痛苦和生活上的不便,同时,对于家庭及国家也都是一个沉重的负担[2].为保障我国的优生优育政策,减少缺陷胎儿的出生率,产前胎儿畸形筛查已成为广大超声医师必须掌握的重要技术课题.而选择一个胎儿畸形筛查的佳孕期,更有利于提高胎儿畸形的检出率,减少胎儿畸形的漏诊率.我院2004年1月至2009年8月间,检出不同孕期的各种畸形胎儿88例,就胎儿畸形的检出率及漏诊率进行对比分析,探讨胎儿畸形在佳孕期筛查的重要性.
