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腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的对比研究
目的 探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎患者的临床疗效.方法 回顾性收集2012年11月至2015年11月井陉县医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节骨关节炎患者341例,根据治疗方法不同分为腓骨截骨组(n=171)和口服药物组(n=170).腓骨截骨组患者采用患侧腓骨近端截骨术,口服药物组则给予口服非甾体抗炎药、氨基葡萄糖.分别于术后1周、1个月、3个月、12个月,随访并比较两组患者美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、曼彻斯特大学关节炎指数(western ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)、内侧间室高度及胫股角的变化.结果 341例患者均获得满意随访,随访时间12～16个月,平均13个月.术前两组患者的HSS、VAS评分及胫股角差异无统计学意义(P＞0.05),且腓骨截骨组WOMAC评分高于口服药物组,内侧间室高度低于口服药物组(P＜0.05).术后1个月、3个月、12个月时腓骨截骨组VAS及WOMAC评分均低于口服药物组患者(P＜0.05),HSS评分及内侧间室高度均高于口服药物组患者(P＜0.05);与术前相比,腓骨截骨组患者的HSS、VAS、WOMAC评分及内侧间室高度、胫股角均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),口服药物组患者的各指标改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).但腓骨截骨组中有5例(2.9％)患者于术后第1天出现腓总神经损伤,以足背感觉障碍,拇背伸不能为主,其中1例(0.05％)行肌腱移位,余均自行恢复.结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎效果优于口服药物,可有效改善膝关节功能、缓解膝关节内侧疼痛,费用较低、出血量较少,是值得推广的手术方式.
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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效评价
目的 评价腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的初期疗效.方法 回顾性收集2014年11月至2015年8月收治的内侧间室型膝关节骨关节炎患者5例,其中男2例,女3例,年龄52～77岁,平均年龄(61±10)岁.分别于术前、术后1d、4周、3个月、6个月随访并比较行腓骨近端截骨术前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及膝关节协会评分(keen society score,KSS),并拍摄膝关节前后位和下肢负重X线片对比手术前后下肢力线股胫角的变化.结果 5例患者均获得完整随访,随访时间为3～12个月,平均(7±3)个月,手术时间(24±4) min,住院时间(4.6±0.5)d,术中出血量(17.6±2.5) ml.末次随访时,患者的VAS评分由术前的7(0.5)分降低到3(1.5)分,差异有统计学意义(t=10.371,P＜0.01);HSS评分由术前(59±4)分提高到(72±6)分,差异有统计学意义(t=-3.944,P＜0.05);KSS评分由术前(62.2±2.3)分提高到(80.4±8.4)分,差异有统计学意义(t=-4.684,P＜0.05).下肢力线股胫角由术前的(182.2±0.7)°降低到(179.6±0.9)°,差异有统计学意义(t=2.339,P＜0.05).结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎手术操作简单,创伤小,可明显减轻患者疼痛,改善膝关节功能,初期疗效确切.
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腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较
目的 比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者共103例,符合纳入及排除标准的共85例.根据接受的术式不同分为腓骨截骨组和TKA组.腓骨截骨组患者40例,男11例(27.5％),女29例(72.5％),年龄48～78岁,平均(65.4±8.6)岁;TKA组患者45例,男14例(31.1％),女31例(68.9％),年龄52～81岁,平均(64.3±7.6)岁.分别于术前、术后7d、1个月、2个月、3个月随访并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血红蛋白、总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费及观察术后并发症情况.结果 85例患者获得满意随访,随访时间3～5个月.与TKA组患者相比,腓骨截骨组患者的总出血量、输血量、手术时间、住院时间、总花费较少(P＜0.05);与术前相比,术后两组患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P＜0.05),VAS和HSS评分的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后TKA组患者的血红蛋白含量明显降低(P＜0.05),腓骨截骨组患者的血红蛋白含量无显著变化(P＞0.05).结论 腓骨近端截骨术可获得与TKA相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点,值得临床推广.
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老年腓骨近端骨肉瘤影像诊断与鉴别诊断
目的 分析老年腓骨近端骨肉瘤影像表现,总结腓骨近端骨肉瘤的影像学诊断特点和鉴别诊断要点.方法 回顾分析2004年1月至2016年12月经病理证实的6例腓骨近端骨肉瘤的X线、CT和MRI,分析影像学表现,包括:肿块的形态、骨质破坏情况、病变内的骨质密度、骨膜反应及周围侵犯范围等.结果 6例患者中,男性4例,女性2例,年龄为50岁～72岁.溶骨型2例,混合型3例,成骨型1例;发生在骨端的为2例,干骺端的4例.6例患者仅2例有骨膜反应,其中1例为Codman三角,1例为平行状骨膜反应,发生在骨端的骨肉瘤未发现骨膜反应.MRI表现T1WI为中、低混杂信号,T2WI呈高、低混杂信号,6例患者均有软组织肿块.结论 老年人腓骨近端骨肉瘤以混合型为多见,Codman三角和骨膜反应少见,特别是位于骨端的骨肉瘤.溶骨型骨肉瘤无骨膜反应时,需注意与好发于腓骨骨端的骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等良性肿瘤相鉴别.
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膝关节骨关节炎的创新疗法—腓骨近端截骨术
膝关节骨关节炎(KOA)是中老年人群常罹患的骨科疾病之一,其症状呈进行性加重,约30％～50％的患者会出现膝内翻畸形,影响膝关节功能,需作胫骨高位截骨矫形甚至膝关节置换术进行治疗.张英泽教授提出了腓骨截骨术用于治疗KOA,疗效确切.因此,本文拟从解剖学、生物力学、影像学、手术方法及理论依据等方面对腓骨近端截骨进行探讨.
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腓骨近端截骨与关节镜清理治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较
目的：比较腓骨近端截骨和单纯关节镜清理治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效。方法回顾性收集2014年12月至2015年3月太谷县红十字骨科医院收治的符合纳入及排除标准的内翻型膝关节骨关节炎的患者54例，根据手术方式不同分为腓骨截骨组（n=27）和关节镜清理组（n=27），记录并比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分及膝关节协会评分（KSS）。结果54例患者均获得满意随访，随访时间为6～7个月，平均（6.5±0.3）个月。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（t=8.487，P ＞0.05）。两组患者在术前 VAS、HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但在术后1周、1个月、3个月、6个月时，腓骨截骨组患者的 HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分均高于关节镜清理组，VAS 评分低于关节镜清理组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；随着时间的延长两组患者的 VAS、HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分均较术前均明显改善（P ＜0.05）。腓骨截骨组患者中出现1例股静脉血栓、2例小腿肌间静脉血栓、3例足背麻木（其中1例未恢复）、2例切口周围轻度血肿；单纯关节镜组患者中出现4例关节腔积液增多、3例小腿肌间静脉血栓。结论腓骨近端截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎效果优于关节镜清理术，可有效改善膝关节功能、减轻膝关节疼痛、术后并发症较少，是治疗内翻型膝关节骨关节炎的有效手段。
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腓骨近端截骨术治疗内侧间室性膝关节骨关节炎的疗效分析与机制探讨
目的：观察应用腓骨近端截骨术治疗内侧间室性膝关节骨关节炎（KOA）的疗效，并探讨其机制。方法回顾性分析2014年1月至2015年4月郑州市骨科医院采用腓骨近端截骨术治疗内侧间室性 KOA 的患者23例。分别于术前、术后1个月、术后6个月、术后1年随访患者的术后股胫角（FTA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、患者满意度及并发症发生情况。结果23例患者均获得随访，随访时间7～18个月，平均随访13个月。与术前相比，术后1个月时，患者FTA、VAS、WOMAC 评分降低，HSS 评分明显提高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。至末次随访，患者 FTA、VAS 评分、WOMAC 评分较术前、术后1个月均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。HSS 评分较术前、术后1个月增高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后1例患者出现腓浅神经支配区麻木，观察后症状消失。2例患者出现切口部位疼痛，其余均未出现并发症。患者总体满意率87%。结论腓骨近端截骨术可有效缓解 KOA 症状，改善膝关节 KOA 下肢内翻力线及功能，获得满意疗效。
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腓骨近端截骨术治疗内侧间室型膝关节骨关节炎的有效率及并发症率的Meta分析
目的 通过Meta分析评估腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室型骨关节炎的有效性和安全性.方法 检索2017年4月以前相关的中文文献,对符合纳入标准的文献用RevMan 5.3软件分别对其有效率及并发症发生率进行Meta分析.结果 共有26篇文献,共计1063膝纳入本研究.其中有效性分析纳入文献14篇583膝,并发症分析纳入文献17篇601膝.腓骨近端截骨治疗膝关节内侧间室型骨关节炎的有效率高(RD:0.90,95%CI:0.88~0.93),并发症总体发生率低(RD:0.14,95%CI:0.11~0.17).结论 腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室型骨关节炎安全有效,可作为胫骨内侧平台无塌陷患者的首选手术治疗方案.
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自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
目的:探讨自体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果.方法:对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发(campanacci Ⅲ级)患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体近端腓骨移植重建手术.结果:所有患者随访27～50个月,疼痛症状消失,骨愈合时间5～9个月,平均愈合时间为6.5个月,无移植骨吸收和骨折,腕关节功能握持力为对侧手的55%(40～80%),背伸活动度可达对侧50%(10～80%),掌屈达40%(15～70%),无神经血管损伤症状,恢复正常工作劳动.所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移.结论:桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体近端腓骨移植进行保肢治疗,可较好地保留腕关节功能,是一种有效的治疗方法.
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踝关节骨折治疗中腓骨后侧钢板内固定应用效果研究
目的：：探析腓骨后侧钢板内固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法：选择2013年3月－2014年3月期间我院收治的踝关节骨折患者71例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果：本组的71例患者中,50例为优,占70．42％,15例为良,占21．13％,6例可,占8．45％,优良率为91．55％；随访6－23个月,无1例患者出现皮肤坏死、切口感染等并发症,骨折愈合时间为(15．5±1．1)周.结论：临床上给予踝关节骨折患者腓骨后侧钢板内固定治疗,不仅可以使骨折稳定性增强,使切口愈合率提高,还能预防并发症.
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胫腓骨骨折病人的术后护理
随着人们生活水平的提高,摩托车、轿车已进入普通老百姓的家里.车辆的增多,时间概念的增强使车祸发生率呈上升趋势,由此而发生的外伤性骨折越来越多,特别是胫腓骨骨折为骨科临床上常见的损伤.我科2005年1月～2006年6月共收治胫腓骨骨折29例.现将护理体会报告如下:
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胫骨pilon骨折的手术治疗
目的 回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机.讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 1995～2004年手术治疗胫骨pilon骨折24例,其中合并腓骨骨折10例,伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d,平均8.2d,行手术治疗,根据Ruedi-Allgower骨的分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,6例行有限切开固定并辅以石膏外固定,2例固定腓骨后,使用外固定架固定,16例切开复位钢板内固定,术后平均随访24个月.结果 根据Mazur评分系统评估手术疗效.24例患者,优4例,良10例,可7例,差3例.术后创面不愈合3例,感染2例,关节退行性变6例.结论 骨折类型,手术时机的选择,胫骨关节面的复位质量,腓骨骨折的复位及固定,松质骨充填,影响手术的疗效.
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应用腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎效果优良的机制分析
随着科学技术的日益进步,治疗膝关节骨性关节炎的新方式也层出不穷.通过归纳整理各医院在经腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及经验,从截骨部位的选择、术后改善情况统计及注意事项、术后并发症统计、作用机制探讨等方面结合膝关节的解剖特点,对该治疗方式的临床研究做一简要阐述,并提出前景展现.认为腓骨截骨在膝关节骨性关节炎的治疗中具有创伤小,副作用小,费用低,效果明显等优势,值得临床推广.
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少儿的合理春补
1．补充足量的钙人体发育长高主要取决于长骨的发育程度，尤其是大腿的股骨和小腿的胫骨、腓骨，而骨的主要成分为钙。WHO推荐六种有利于少儿生长发育的食品：牛奶、鱼类、豆制品、瘦肉、胡萝卜和柑橘，其中前四种食品都含有丰富的钙元素。
