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论新农合追加资金后补偿方案的调整
新农合试点以来,政府和个人的筹资能力不断增强,合作医疗追加资金和基金总量均逐步增加,为此需要进一步完善统筹补偿方案,不断扩大合作医疗受益面,提高受益水平和保障能力.
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不同筹资与补偿方案下新农合运行情况分析
目的:探索不同筹资与补偿政策对新农合运行的影响.方法:利用2008年至2011年广州番禺区所有得到新农合报销补偿的185 426份住院相关数据,分析新农合的住院人次分布、次均住院费用以及实际补偿比.结果:不同赔付年度乡镇卫生院与区县级医院住院人次均约占总住院人次的90%,地市级以上医院约占10%.不同赔付年度中,各类医院的次均住院费用与实际补偿比的差异均有统计学意义.结论:不同筹资与补偿方案下,新农合住院的受益情况相对较稳定,随新农合筹资水平的提高,各级医院住院补偿均有所上升,参合人受益情况有所提高.
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寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案研究
目的:探讨寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案的科学性与可行性,指导实践,提高农民受益程度,以资在云南省范围内全面实施新农合制度时参考.方法:采用现场流行病学研究方法进行研究.结果:寻甸县新农合制度补偿方案是"家庭账户+住院费用按比例补偿"模式.2004年度,在家庭账户方案保持不变的基础上对住院补偿办法做了较大幅度调整.两个乡(镇)参合农民对新农合制度补偿方案满意度评价分布的差异有统计学意义(P=0.001),参合农民与医务人员对建立家庭账户方案评价分布的差异也有统计学意义(P=0.016).结论:寻甸县现行新农合制度补偿方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议在不断调整和完善的基础上继续深入实施.
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新农合筹资标准调整后的补偿方案设计思考
新型农村合作医疗制度自2003年试点推行以来,取得了令人瞩目的成绩.伴随着新农合筹资标准的逐步提高,制度的受益人次、基金使用效率和实际补偿比也明显提高.2010年,新型农村合作医疗的筹资低达到人均每年150元的标准,对制度的补偿提出了新的要求,因而必须通过科学调整补偿模式、合理分配基金的使用比例、加大对重大疾病的补助等来提升新型农村合作医疗制度的实际效果.
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利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算
目的:探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗(新农合)补偿方案优化调整中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇(街道)调查1179户农村家庭4433人,获得模拟所需的基本参数。采用Probit概率回归模型拟合数据,计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500户,共抽取1000次,测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值,从而优化现有补偿方案。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429,均处于缺乏弹性状态;门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响,其交叉弹性系数分别为0.125和0.150。备选方案B7的基金使用效率达到17.85%,总补偿比为25.63%,解决因病致贫率为18.25%,比现执行的补偿方案提高9.37%,表明现有方案应调整优化。结论利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算,为优化新农合补偿方案提供测算新方法。
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Monte Carlo随机模拟在合作医疗补偿方案设计中的应用
[导读]通过对新型农村合作医疗制度(新农合)补偿方案进行设计与测评,明确Monte Carlo技术应用于人群仿真的可行性.在人群抽样调查基础上,以Monte Carlo随机模拟构建人群仿真系统,对新农合补偿方案的"保大病"和"保小病"策略进行模拟测评.在住院报销主导策略下,"保大病"方案的总补偿率为0.3782,致贫人数减少率为0.6540,资金结余率为-0.0794;在门诊报销主导策略下,"保小病"方案的总补偿率为0.4840,致贫人数减少率为0.4091,资金结余率为-0.3789.研究结果表明,新农合的补偿原则应以"保大病"为主,同时兼顾"保小病".
关键词: Monte Carlo 新型农村合作医疗制度 补偿方案 人群仿真 -
北京市新型农村合作医疗市级统筹方案整体设计思路
北京市实行的新农合市级统筹是指从新农合基金由各区县分别管理使用逐步过渡到由全市统筹管理使用,终实现全市实行统一的筹资补偿方案,新农合基金在全市范围内统筹使用,各级经办机构各负其责,对医疗机构实施有效监管,风险共担的高层次统筹,从而提高管理效率,规范医疗机构行为,提高参合农民的受益水平.
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新型农村合作医疗住院补偿方案评价
云南省J县的新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)自2003年试点以来,到2008年已运行5年,新农合的各项制度也在不断的修订和完善之中.本研究将结合J县新农合运行的各类数据资料,对该县历年的新农合住院补偿制度进行评价,以考察住院补偿方案的合理性和适宜性,为新农合的可持续发展提供参考.
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太湖新农合住院补偿封顶线提至25万元
安徽省太湖县日前进一步优化新农合补偿方案,参合农民就医待遇进一步提高,受益面进一步扩大。该县参合农民就医待遇提高主要表现在:大幅提高住院补偿比,除曾因违规受处罚的医疗卫生机构外,其他医疗卫生机构住院患者名义补偿比分别提高10个百分点;提高住院补偿封顶线,
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山西省晋城市新型农村合作医疗运行状况分析
2003年山西省晋城市泽州县成为首批新农合试点县,晋城市的新农合覆盖面逐年扩大,参合农民逐年增加,于2007年提前1年实现6个县(市、区)100%全覆盖.从实施新型农村合作医疗以来,晋城市在筹资水平上、对定点医院的监管上、补偿水平上等方面取得了显著成绩,缓解了农民"因病致贫、因病返贫"的问题和提高农民健康水平,但也存在一些问题.本文通过分析晋城市新型农村合作医疗运行情况如筹资、基金使用、补助受益等方面的情况,为完善新农合的筹资与补偿方案及新型农村合作医疗的可持续发展提供依据.
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湖南省新型农村合作医疗补偿方案设计
目的 建立科学合理的新农合补偿方案,为促进新农合健康发展提供依据.方法 依据湖南省2006年新农合试点县市的基金运行情况和新农合政策,基于“起付线+共同保险+封顶线”的混合支付体制,根据“以收定支、收支平衡”的原则,建立费用补偿测算模型,设计费用补偿方案,并进行实证研究.结果 分级、分病种和分费用段设置了四套不同补偿比例的方案,而方案2(补偿比例居中)效果好,住院实际补偿率达到49.68%,补偿资金达到住院统筹基金的99.44%.结论 本研究建立的补偿费用测算模型是方便和实用的,补偿方案2能充分发挥合作医疗基金的补偿效益.
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完善新型农村合作医疗基金运行研究——以江苏省滨海县为例
新型农村合作医疗基金是用于参合农民看病的专用资金,保障其持续稳定运行是值得长期研究与完善的工作.在介绍江苏省滨海县新农合基金运行基本情况的基础上,提出完善该县新农合基金安全高效运行的政策建议,进而促进该县新农合持续稳定运行,也为其他地区在完善新农合工作中提供借鉴.
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关键在于补偿方式
从2008年12月起,广东省就开始酝酿选择深圳、湛江、韶关开展药品零差率试点.但时至今日,政府补偿方案也迟迟未定,试点也并没有实质性进展.政府担心花了钱,改革效果不理想.这种担心不是多余
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龙岩市新型农村合作医疗的补偿方案对农民就医倾向的影响
新型农村合作医疗(简称新农合)顺利、持续开展的关键工作之一,是做好补偿方案测算[1].补偿方案直接影响到需方的受益程度和参合农民的积极性,对合理引导病人的就医流向及卫生资源的合理配置都起着至关重要的作用.龙岩市地处福建西部,共辖新罗、漳平、永定、上杭、武平、长汀和连城7个县(区),总人口2 868 500人,其中农业人口2 310 442人,占总人口的80.55%.
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新型农村合作医疗制度实施10年发展概述
从参保情况、筹资水平、基金管理、补偿程度和支付方式等方面回顾新型农村合作医疗制度实施10年来的发展概况.研究显示,新型农村合作医疗制度在各环节取得了一定成效,政策和工作重点也随制度的变迁而改变.新型农村合作医疗制度的实施仍处在设计和探索阶段,需要各部门分工合作,进一步分析问题,提出合理有效的措施,不断完善制度的发展.
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新型农村合作医疗补偿方案调整研究
新型农村合作医疗制度的补偿方案对基金运行和政策目标的实现至关重要.随着制度的逐步推广、新问题的不断显现以及赔付数据信息的不断积累,补偿方案也需要稳步调整.用加权TOPSIS法对江苏省某新型农村合作医疗试点市的备选方案进行了科学、量化的评估,确定了新补偿方案,随后提出了相应的管理建议.
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山东省新型农村合作医疗基金补偿方案评价
调查分析了山东省6县(市)新型农村合作医疗基金补偿方案,按照方案中的筹资标准、基金使用比例及不同费用段的补偿设计,6县(市)的基金运营基本平衡;6县(市)都设立了家庭账户,确定了20.00%左右的报销比例;结合医疗保险的原理进行经济学评价,建议以需方利益为出发点调整门诊和住院补偿比例.
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公立医院财政补偿水平的影响因素分析
目的:通过实证分析目前公立医院财政补偿水平的影响因素,发现其中存在的问题,为合理制定财政补偿方案提供依据。方法:运用综合指数法对影响因素进行分类处理,使用秩和检验和多重线性回归分别做单因素、多因素分析。结果:分析结果显示医院规模、医院运营状况是目前公立医院财政补偿水平的关键影响因素。结论:在成本核算的基础上多角度、全方面考虑财政补偿水平的影响因素,为补偿方案的完善奠定基础。
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新型农村合作医疗制度封顶线适合性的Monte Carlo模拟测评
目的:设置合理可行的新型农村合作医疗制度封顶线.方法:在大样本量的人群抽样调查基础上,以Monte Carlo抽样模拟技术对新型农村合作医疗制度的补偿方案进行报销封项线的适合性分析.结果:住院报销封顸线与门诊报销封项线分别为人均年收入的12.0倍与2.0倍时,致贫人数减少率分别为0.6849与0.5762.结论:住院报销封顶线与门诊报销封顶线的佳设置为人均年收入的12.0倍与2.0倍.
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上海市某区区属公立医院政府补偿方案敏感度分析
对前期制定的某区区属公立医院政府补偿方案做了敏感度分析,提出了敏感度分析是卫生政策制定重要的定量分析工具、有利于财政补贴方案的选择,并建议财政对公立医院的补偿方案应具有一定的稳定性。