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98例再次剖宫产临床分析
目的了解再次剖宫产对母婴的影响及术中注意事项.方法自1992年1月-2002年12月对98例再次行剖宫产的孕妇作回顾性分析,并与同期首次行剖宫产的孕妇作比较.结果产妇的术后病率、出血贫血、腹部切口脂肪液化、尿路感染及围产儿死亡与同期首次剖宫产相比差异无显著性.结论再次剖宫产对母婴健康和安全影响不大,但仍应严格掌握首次剖宫产指征.
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瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析
目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的临床因素，并拟定预防对策。方法：收治瘢痕子宫行再次剖宫产术的产妇864例，其中发生产后出血39例，按照出血原因分为胎盘因素组8例，宫缩乏力组21例，切口裂开组9例。结果：比较剖宫术中出血量，上述3组组间差异有统计学意义(P＜0.05)。针对宫缩乏力组和切开裂开组，比较其术中出血量，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瘢痕子宫再次剖宫产大多数是因为胎盘因素导致的产后出血，也是产后出血的重要危险因素，因此，需要及时给予处理预防。
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培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预
目的观察长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动(AF)患者再次脑卒中的干预作用.方法选取高血压合并AF、且在3年内发作脑卒中的患者35例,随机分为对照组与治疗组.对照组继续原来的降压治疗方案,治疗组在此基础上再加用培哚普利2～4(mg/d).观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率.结果降压治疗5年后,两组患者血压均显著下降,(P<0.001).但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低(P小于0.005～0.001),而对照组无明显变化(P>0.05).治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为33.33%(5/15)和70%(14/20),(P<0.001),RR为0.48;脑卒中死亡率分别为13.33%(2/15)和45%(9/20),(P<0.01),RR为0.30.结论长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降,使高血压合并AF患者再次脑卒中的发生率和死亡率均明显下降.
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再次肝移植单中心16例分析
目的 研究再次肝移植术的手术适应证、临床效果和预后.方法 回顾性分析2004年4月至2013年4月我中心进行的612例肝移植临床资料.结果 共有16例再次肝移植,再次肝移植率2.61％(16/612).两次移植间隔时间(即首次移植物存活时间)为(16.2±18.3)个月(10 d至64个月,中位时间9.5个月).再次肝移植后总体病死率50％(8/16),围手术期病死率18.75％(3/16);再次移植物存活时间为(37.4±34.3)个月(3d至94个月,中位时间39.5个月)；受者平均生存时间(53.6±33.9)个月(10 d至94个月,中位时间57个月),5年总体生存率48.3％.结论 对于肝移植术后常规方法难以治疗的严重并发症,再次肝移植是合理、必要和可行的救治手段.再次肝移植在首次移植6个月后进行,有利于降低再次肝移植的围手术期病死率.
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儿童肾盂成形术后再梗阻原因及再次行腹腔镜手术的可行性
目的 探讨儿童初次肾盂成形术后再梗阻的原因及再次行腹腔镜手术治疗的可行性.方法 回顾性分析我院2009年9月至2016年6月收治的39例肾盂成形术后再梗阻患儿的临床资料.男31例,女8例.年龄4～204个月,平均66个月.病变位于左侧28例,右侧11例.所有患儿术前均行泌尿系B超、MRU及MAG3肾核素扫描等检查明确诊断为肾盂输尿管连接部梗阻.全麻下行腹腔镜下探查术,发现梗阻原因为肾盏狭窄2例(5.1％),遗留病变输尿管组织+吻合口狭窄4例(10.3％),粘连带压迫+吻合口狭窄2例(5.1％),输尿管扭转+粘连带压迫+输尿管高位吻合1例(2.6％),单纯吻合口狭窄30例(76.9％).39例均行腹腔镜手术,其中行肾盂成形术33例,阑尾镶嵌输尿管成形术5例,输尿管肾下盏吻合术1例.结果 39例手术均顺利完成,无中转开放手术,无术中并发症.1例拔除双J管后出现反复腰疼1d,超声检查提示重度肾积水,终行肾切除术;1例术后2个月拔除双J管后复查超声、MRU等提示重度肾积水,再次行阑尾镶嵌输尿管成形术后治愈;1例术后吻合口粘连行输尿管球囊扩张术后治愈.其余36例患儿术后症状均缓解.随访3 ～ 60个月,平均25个月,影像学检查均提示无梗阻表现,手术成功率为92.3％ (36/39).结论 遗留病变输尿管组织、吻合口狭窄、肾盏狭窄、粘连带压迫、输尿管扭转及高位输尿管吻合均可导致患儿肾盂成形术后再梗阻.对初次肾盂成形术后再梗阻患儿再次行腹腔镜手术是安全、可行的.
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再次穿透性角膜移植原因临床分析
目的 分析行再次穿透性角膜移植(repeat penetrating keratoplasty, RPK)患者的原发病以及再次角膜移植的直接原因.方法调查1999年1月1日～2008年12月31日在青岛眼科医院和山东省眼科医院接受穿透性角膜移植的患者资料,对其中行RPK患者的资料进行回顾性分析,分析RPK患者的原发病和RPK的直接原因以及高危受者RPK的直接原因.结果 10年间共有2922例患者(3455只眼)接受了穿透性角膜移植手术,其中接受RPK共206例患者(215只眼).RPK受者中男性148例,女性58例,平均年龄(39.2±17.6)岁.原发病依次为单纯疱疹病毒性角膜炎(19%)、化脓性角膜炎(18%)、角膜裂伤(14%)、角膜烧伤(13%)、大泡性角膜病变(11%)、角膜变性或营养不良(9%)、角膜白斑(7%)、圆锥角膜(6%)、植片混浊(2%)、其他(1%).RPK的直接原因依次为角膜移植片慢性失功(45%)、移植角膜排斥反应(27%)、角膜移植片溃疡(18%)、原发病复发(7%)、其他(3%).其中高危受者RPK的前两位原因分别为移植角膜排斥反应(46%)和角膜移植片慢性失功(31%);非高危受者RPK的前两位原因分别为角膜移植片慢性失功(60%)和角膜移植片溃疡(17%).结论 RPK受者原发病以感染性疾病为主;排斥反应和角膜移植片慢性失功造成的角膜移植片混浊分别是高危和非高危受者接受RPK的主要原因.
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鼻内窥镜下再手术治疗复发性泪囊炎临床分析
目的 分析鼻内窥镜下再手术治疗复发的慢性泪囊炎临床效果.方法 回顾性分析我院2011年2月至2014年2月复发的慢性泪囊炎46例(46眼),鼻内窥镜下再次手术治疗的临床疗效.结果 随访6个月～2年,46例鼻内窥镜下再手术者,治愈37例(80.43％),好转5例(10.87％),无效4例(8.70％),总有效率为91.30％.结论 鼻内窥镜下再手术具有手术入路简捷,效果确切,是治疗复发性泪囊炎的一种有效方法.
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小梁切除术后眼压未控制者再次手术的选择
目的 探讨两种不同术式治疗小梁切除术后眼压未控制者的疗效.方法 小梁切除术后未控制者进行再次手术的35例(35眼),其中A组选择复合小梁切除术,B组选择晶状体超声乳化吸出联合前房角分离术,术后随访3 ～ 20月,观察视力、眼压、前房深度、滤过泡形态、前房角、视野及OCT等指标.结果 两组术后皆能控制眼压.结论 依患者自身特点选择不同手术方案,皆取得良好效果.
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鼻泪管阻塞手术失败再手术178例效果观察
目的 探讨鼻泪管阻塞手术失败后的再手术的效果.方法 置入泪道疏通管治疗鼻泪管阻塞手术后再次泪道阻塞178例(178眼).结果 随访3个月～2年,治愈146例,治愈率82.02％,好转14例(7.87％),无效18例(10.11)％.无并发症发生.结论 泪道疏通管治疗手术后再次泪道阻塞安全、有效.
关键词： 泪道阻塞 再次 鼻泪管引流支撑硅胶管 拔管时间 -
泪囊鼻腔吻合术后复发性泪囊炎的临床探讨
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的原因及再次手术治愈的可行性.方法 对2011年1月至2012年12月两年间我院收治的复发性泪囊炎15例行再次手术治疗,随访半年.结果 治愈14例,占93.33％,好转1例,占6.67％.随访半年,未再复发.结论 造骨孔小及位置错误、泪囊未完全切开、鼻腔与泪囊黏膜瓣吻合不牢固、吻合腔肉芽组织增生是泪囊鼻腔吻合术后泪囊炎复发的主要原因.该类患者可以通过再次鼻腔泪囊吻合术重建泪道,手术成功率高.
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结节性甲状腺肿再次手术26例临床分析
目的 探讨结节性甲状腺肿的再次手术治疗效果及临床特点.方法 回顾性分析我院自2005年至2009年收治再次结甲手术病例26例.结果 所有患者进行随访6个月～6年,术后复发1例,复发率为4.7%.5例出现并发症,发生率为19.2%.结论手术切除范围、年龄<40岁和多结节性是甲状腺次全切除术后复发的危险因素.完善的术前检查及评估,术中的精细操作及必要的分离技巧,术后的甲状腺素治疗是预防复发,减少相关并发症的重要内容.
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再次无偿献血者的相关影响因素分析
目的 探讨影响无偿献血者再次献血的不良因素.方法 采用问卷调查的方式,以2010年3月-2011年3月的部分无偿献血者为研究样本,对可能存在的影响无偿献血者再次献血的不良因素进行问卷调查.结果 调查结果显示影响无偿献血者再次献血的不良因素主要包括已往献血的消极经历、献血服务互动质量、献血知识相关宣传.结论 血站应做好相应宣传和服务,创造更好的条件切实关心无偿献血者,做好回访,有利于保留和扩大无偿献血者队伍.
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应用不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
目的 探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响.方法 本院自2011年7月至2012年7月行剖宫产手术产妇174例,随机分为治疗组和对照组,每组各87例,治疗组产妇给予新式剖宫产,对照组产妇给予常规剖宫产,观察两组产妇手术时间、开腹时间、术中出血量等,统计两组产妇粘连情况.结果 治疗组产妇手术时间、开服时间和术中出血量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而粘连情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新式剖宫产对产妇的再次破宫产影响较小,但是术中出血量多、手术时间长,实际应用中应根据具体情况进行选择.
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腔静脉内阻断技术在单纯性三尖瓣微创手术中的应用
目的 总结采用带球囊插管行腔静脉内阻断技术在再次单纯性三尖瓣微创手术中的应用经验.方法 对2002年至2012年在我院运用腔静脉内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施再次三尖瓣微创手术治疗心脏术后远期单纯性三尖瓣重度关闭不全46例进行回顾性总结和分析.胸部CT显示胸骨后及心包均存在严重粘连.术中行股动脉插管,经右胸前外侧第4肋间切口进胸,经右房上、下切口分别插入上、下腔静脉引流腔静脉,食管超声确定插管的位置,无菌生理盐水注入球囊阻断腔静脉,切开右房行三尖瓣手术.结果 46例患者均顺利实施三尖瓣手术,无体外循环意外发生,其中三尖瓣置换术34例,三尖瓣成形术12例.手术时间(161±52)min,建立体外循环时间(55±15)min,体外循环时间(58±23)min；术后胸液引流量(275±108)ml；术后平均住院时间(8±7)d.全组患者均成功治愈出院.随访6～120个月,死亡2例,其中1例因肺血管破裂大咯血死亡,另1例死于心力衰竭.三尖瓣置换者无瓣周漏出现；三尖瓣成形者中,1例于术后5年出现感染性心内膜炎合并三尖瓣重度关闭,1例随访为中度关闭不全.结论 采用带球囊插管腔内阻断技术阻断上、下腔静脉,可安全、有效、可靠地应用于再次单纯性三尖瓣微创手术,使手术的复杂程度明显简化.
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瘢痕子宫284例妊娠分娩结局分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式、分娩结局.方法 回顾分析2010年医院分娩的5729例患者中284例瘢痕子宫再次妊娠者(瘢痕组)的分娩结局资料,并与非瘢痕子宫妊娠4845例(正常组)分娩结局资料进行对比分析.结果 瘢痕组剖宫产率为88.03%明显高于正常组的20.37%,产后出血发生率为2.11%高于正常组的0.80%,胎盘因素异常发生率为5 28%高于正常组的0.68%,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 严格掌握再次剖宫产指征,降低剖宫产率,提高瘢痕子宫妊娠阴道分娩率,减少再次剖宫产率,是提高产科质量、减少并发症的根本措施.
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前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨
目的：对前列腺增生术后发生再次尿潴留的原因进行分析。方法选取2011年8月-2013年8月该院收治的前列腺增生行手术治疗后出现再次尿潴留的患者18例，对患者出现再次尿潴留的原因进行分析，并对治疗方法进行探讨。结果尿道狭窄、膀胱功能障碍等是前列腺增生术后再次尿潴留的常见原因。经扩张治疗与手术治疗，18例患者均康复，经3个月随访，患者排尿功能完全恢复。结论前列腺增生术中及术后应积极应对，避免尿潴留再次发生；当患者前列腺增生术后再次尿潴留时，通过扩张治疗与手术治疗可改善患者临床症状，有效缓解患者痛苦。
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再次剖宫产手术术式探讨
目的:探讨再次剖宫产术式的效果及安全性.方法:回顾性分析418例手术术式及其并发症的情况.结果:本组427例手术病人切口均甲级愈合如期出院.结论:本组术式是安全的,可以将并发症降低到低.
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再次角膜移植临床分析
目的 对再次穿透性角膜移植(RPKP)及再次板层角膜移植(RLKP)的原发病因、直接病因、危险因素及疗效进行临床分析.方法 对2009年1月至2011年12月间在眼科住院治疗行再次角膜移植的21例(23只眼)患者进行回顾性分析,分析其原发疾病、再次手术直接原因、术中情况及手术效果.结果 行RPKP者11只眼(11例),原发疾病依次为感染性角膜炎5只眼(45.5％)、角膜白斑3只眼(27.3％)、角膜变性2只眼(18.2％)及化学烧伤1只眼(9.1％).RPKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊6只眼(54.5％)、植片溃疡穿孔2只眼(18.2％)、角膜慢性失功2只眼(CCAD)(18.2％)及原发病复发1只眼(9.1％).行RLKP者12只眼(10例),原发疾病依次为非感染性角膜炎5只眼(41.7％)、感染性角膜炎3只眼(25％)、角膜化学烧伤2只眼(16.7％)、角膜变性1只眼(8.3％)及热烧伤1只眼(8.3％).RLKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊8只眼(66.7％)、原发病复发3只眼(25％)及CCAD1只眼(8.3％).随访9～32月,平均(22.0±7.9)月,RPKP术后1只眼摘除眼球,RPKP和RLKP术后分别有63.6％及67.7％的患者视力得到提高,佳视力分别为0.5及0.3,但分别有72.7％及66.7％的患者视力仍在数指以下.少部分患者在术后视力逐渐下降,随访时RPKP及RLKP视力下降者分别占27.2％及25％,分别有81.2％及75％的患者视力在数指以下.结论 RPKP原发疾病因以感染性角膜炎为主,而RLKP以非感染性角膜炎为主；RPKP与RLKP的首位直接病因都为角膜排斥及其引起的混浊,新生血管及植片过大可能是出现排斥反应的主要原因；RPKP与RLKP术后大部分患者视力提高,但多在数指以下,少部分在随访期间视力逐渐下降,提示再次角膜移植更大的意义可能在于保住眼球,以提高美观性、满足患者眼部和心理舒适度.
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再次显微镜下输卵管吻合术36例临床分析
目的:探讨输卵管吻合术后不孕患者再次手术的可行性.方法:对2000～2006年在省立医院进行再次显微镜下双侧输卵管吻合术并经追踪随访的36例患者进行回顾性分析.结果:手术中行输卵管通畅实验,通畅率为100.00%,术后输卵管通液实验通畅率为91.67%,复孕率为83.33%.结论:在术前排除输卵管因素以外的不孕因素后,临床研究证明输卵管吻合术后不孕的患者再次进行显微镜下输卵管吻合术是可行的;应用显微镜进行再次输卵管吻合术可取得满意的效果,明显提高了复通率及妊娠率.
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导致瘢痕子宫产妇再次剖宫产术后发生产后出血的危险因素
目的:分析导致瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产术后发生产后出血的危险因素.方法:从2016年1月至2017年1月期间在河北省衡水市冀州区医院妇产科进行剖宫产术的瘢痕子宫产妇中随机选取142例作为本次研究的对象.分析这142例产妇的临床资料,从中找出导致瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产术后发生产后出血的危险因素.结果:这142例产妇中有21例产妇发生了产后出血,其产后出血的发生率为14.8%.在这21例发生产后出血的产妇中,有12例产妇(占57.1%)发生宫缩乏力,有6例产妇(占28.6%)发生腹腔粘连,有3例产妇(占14.3%)发生胎盘植入.与手术时间<40 min的产妇相比,手术时间≥40 min的产妇其产后出血量和血红蛋白的流失量更多,差异有统计学意义(P<0.05).与手术时间<40 min且发生产后出血的产妇相比,手术时间≥40 min且发生产后出血的产妇其产后出血量更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论:导致瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产术后发生产后出血的危险因素主要有发生宫缩乏力、胎盘植入、腹腔粘连及手术的时间过长.
