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福建省基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担影响分析
目的:分析福建省2009-2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法:运用描述性统计学方法对2009-2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010-2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况.结果:2009-2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10％;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78％;范围外费用中药品费的占比高(38.6％).结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费.
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我国三项基本医疗保障制度保障状况分析
目的:分析职工医保、居民医保和新农合三项制度的保障范围、保障程度和保障效果,为完善基本医疗保障制度提供建议.方法:根据国家相关部门发布的资料数据计算相关指标,对保障状况进行描述.结果:保障范围方面,新农合参合率较高、覆盖服务范围较广,职工医保和居民医保需要进一步提高实际参保率、扩展统筹基金保障范围；保障程度方面,职工医保和新农合的住院补偿受益面高于居民医保,职工医保的实际住院补偿水平高于居民医保和新农合；保障效果方面,新农合在降低参合人员经济负担、提高医疗服务利用率方面发挥了较积极的作用,职工医保的保障效果需要进一步加强.结论:建议针对性地采取措施,完善各项基本医疗保障制度.
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对医保与医改的一些探讨意见
从基本公共服务均等化的角度提出了我国医改和医保的一些探讨性意见,认为核心是要科学处理好政府主导与发挥好市场机制之间的关系,重点需在创新体制机制、优化监管、提高绩效上努力.肯定了政府把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并且强调即使在需要政府介入的基层医疗服务领域,也不能忽视市场的作用.此外,政府在加大医疗卫生投入的同时,要强化监督,提高投资绩效.
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三种基本医疗保障制度下居民卫生服务需要和利用比较分析
目的:分析不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用的差异.资料和方法:收集陕西省眉县样本家庭成员卫生服务需要和利用的相关数据.结果:不同医疗保障制度覆盖人群的卫生服务需要和利用存在较大差异,具体表现为新型农村合作医疗覆盖人群的门诊服务需要和利用、住院服务需求都较高,但是其住院服务利用在三种医保覆盖人群中低.结论:医疗保障制度对参保人群的卫生服务需要和利用的影响很明显.通过继续提高基本医疗保险制度的覆盖率,完善现行医疗保障制度,逐步缩小不同医疗保障制度的差距,加强不同医疗保障制度的衔接,提高居民的卫生服务利用水平.
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关于完善我国医疗保险补偿机制的思考
分析了我国基本医疗保险制度在覆盖广度、补偿深度取得显著进展的同时尚存在结构性的问题,提出作为医疗机构重要经济补偿来源的医疗保险,应深化筹资统筹结构探索,合理提高补偿比例;调整总额预付制等预付方式测算的时间依据和实施的空间标准;深化支付方式配套改革,大限度地降低控费机制对正常诊疗活动的影响,同时不断探索多元复合的支付方式.
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广西基本医疗保障制度现状分析
目的 了解广西基本医疗保障制度执行情况,为广西“十二五”基本医疗保障制度发展规划提出决策依据.方法 对2009年至2011年广西基本医疗保障体系中的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的年报数据进行描述性统计分析.结果 广西三大基本医疗保障制度逐步完善,基本达到全覆盖的目标；补偿水平不断提高,2009年至2011年,城镇职工医疗保险住院费用实际补偿比例分别为62.21％、64.96％、66.96％,城镇居民住院费用实际补偿比例分别为34.26％、39.96％、49.68％,新型农村合作医疗住院费用实际补偿比例三年均在45％左右；受益面在不断增大.结论 广西“十二五”期间可以通过对三大基本医疗保障制度进行试点整合、开展重大疾病试点工作、县级及以上医疗机构积极推进支付制度改革、加强基层医疗机构疾病统筹管理、加强基本医疗保障制度信息化建设等措施,保证基本医疗保障制度的良性发展.
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基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用
目的 分析陕西省眉县基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用现状及影响因素,为改善其卫生服务利用提供政策建议.方法 运用多阶段分层随机抽样的方法进行抽样,采用人户调查的方式利用家庭卫生服务调查问卷了解老年人的一般健康情况及卫生服务利用情况.结果 基本医疗保障制度下老年人群的2w患病率不具有统计学差异(P＞0.05),影响老年人就诊及住院的主要因素是健康状况及家庭收入(P＜0.01).结论 应加强对常见慢性病的预防宣传,提高其自我保健意识,同时增加老年人的家庭收入,从而有效提高老年人对卫生服务的利用.
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我国基本医疗保障制度发展程度的定量研究:全民统一健康覆盖的混合模型
目的:基于全民统一健康覆盖的视角,构建模型,定量评价我国基本医疗保障制度的发展程度.方法:从制度覆盖人口比例、保障内容、保障程度、基金统筹层次和制度唯一性等五方面构建测量模型,定量分析2003-2015年我国基本医疗保障制度的发展程度,并进行灵敏度分析.结果:模型揭示,2003-2015年我国基本医疗保障制度的发展程度逐年波动,在百分制的得分区间内,2003年得分为52.20％,2006年为28.50％,2010年为23.90％,2015年为26.50％.基本医疗保障制度的数量对结果影响为显著,其次为基金统筹层次.结论:混合模型的构建为测量全民统一健康覆盖提供了新的计量评价工具,与以前构建的乘法模型、加法模型共同组成了完整的评价工具箱.我国基本医疗保障制度发展任重道远,发展重点应当是整合三项基本医疗保障制度并统一待遇、提高基金统筹层次至省级和国家级.
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构建城乡一体化基本医疗保障制度的困难与对策探析
我国基本医疗保障制度虽然已基本实现了制度的全覆盖,但在城乡之间发展不平衡,有悖于社会保障制度追求公平的价值取向.为了切实解决群众"看病难、看病贵"问题,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,必须建立能够充分体现公平正义理念,并切实全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度.文章围绕制约我国医疗保障制度城乡一体化的一系列瓶颈问题,提出构建医疗保障制度城乡一体化的对策.
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三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究
目的:比较3种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果.方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同界定标准下3种医疗保障制度补偿前后灾难性卫生支出发生率和支出差距,采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距的分布情况.结果:3种基本医疗保障制度均一定程度降低了家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距,但不同制度间差异较大,公平性有待改善.结论:继续大力完善基本医疗保障制度,提高不同保障制度特别是新农合的公平性,多种方法提高家庭经济收入.
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重庆市统筹城乡基本医疗保障制度研究
通过对重庆市乡镇、县城、市级医疗机构和社保、卫生行政管理部门调查,探析统筹城乡基本医疗保障制度在实施中出现的制度缺陷问题,为深入推进基本医疗制度改革提供思路.研究发现,统筹城乡基本医疗保障制度存在法律保障不充分、统筹基金对基层医疗机构保障不足、医保制度缺乏对医疗服务和药品价格约束等制度性缺陷.
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三大基本医疗保障制度保障能力差异分析
目的:通过三大基本医疗保障制度的筹资支付以及保障群体的服务利用,明确三大基本医疗保障制度间保障能力的具体差异.方法:对比2004-2010年三大保障制度间的筹资支付；基于第四次卫生服务调查,利用小系数比例法对比不同保障群体间的服务利用.结果:城镇职工基本医疗保险筹资水平是新农合的10倍以上,新农合补偿费用不足城镇职工基本医疗保险补偿的1/10.城镇职工基本医疗保险保障的居民门诊和住院服务利用的人群范围是城镇居民基本医疗保险的2.71倍和1.80倍,是新农合的1.77倍和1.42倍,在住院服务深度上分别为其2.15倍、3.42倍.结论:不同保障制度通过制度分割将保障居民区别对待,服务获取差异性不能与其人群特征的差异性对等,基本医疗保障制度在筹资补偿与服务利用上存在不公平.
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三种医疗保障制度参保者健康状况及影响因素研究
目的:分析3种医疗保障制度参保者健康状况及其差异,并找出差异的影响因素,为完善基本医疗保障制度提供参考.方法:采用入户询问方法对样本人群进行调查,比较3种医疗保障制度参保者健康状况,采用统计方法分析其影响因素.结果:不同医疗保障制度参保者在两周患病率和慢性病患病率上存在差异,性别、是否住院和人均收入等是显著影响因素.结论:提高居民收入水平,保障不同医疗保障制度参保者在基本医疗资源方面的公平性,积极促进不同医疗保障制度统筹.
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我国基本医疗保障制度碎片化及其整合研究
目的:探索整合我国基本医保制度的对策,为终建立统一的基本医疗保障制度体系提供有益借鉴.方法:选择广西百色市为个案深入分析其基本医疗保障制度的现状及危害.结果:现行基本医疗保障制度“碎片化”现象比较突出,严重侵蚀了制度的公平性,加剧了城乡矛盾,不利于社会稳定,严重影响到资源的利用效率等.结论:针对我国基本医疗保障制度碎片化现状,提出从明确制度整合路径、提高城镇居民基本医疗保险和新农合的待遇水平、统一行政管理部门、提高统筹层次等方面整合城乡基本医疗保障制度.
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三种医疗保障制度参保者疾病经济风险及负担研究
目的:分析3种基本医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担.方法:采取多阶段整群分层随机抽样方法抽取研究样本,进行了家庭入户调查.运用疾病家庭经济风险、疾病经济负担等方法,比较3种医疗保障制度参保者疾病经济风险及经济负担.结果:3种基本医疗保障制度的疾病经济风险差别较大,新农合参保者的疾病经济风险是城镇职工的2倍；3种医疗保障制度中城镇居民医保和新农合参保者的疾病经济负担较高.结论:增加居民特别是新农合居民收入、提高基本医疗保障制度筹资水平、扩大补偿范围和比例,可以增强抵御疾病经济风险的能力,降低疾病经济负担.
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我国基本医疗保障制度整合路径探析——覆盖人群特征分析
基本医疗保障制度的整合必须考虑覆盖人群的特征及其影响.目前职工医保和居民医保覆盖人群的收入支出水平接近,年龄结构形成互补,相应地两项制度覆盖人群的医疗消费习惯和医疗费用水平较为接近,同时在疾病经济负担上具有互补性.因此,当前我国基本医疗保障制度的整合重点应放在职工医保与居民医保上,同时保持农村居民基本医疗保障制度的独立性,形成城乡并行的基本医疗保障制度体系.在此框架下,要逐步提高农村基本医疗保障制度的筹资水平和保障待遇,实现城乡居民公平享有基本医疗保障制度.
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建立统一的公共卫生和基本医疗保障制度——赴法国加强社会管理研究班学习体会
探讨公共卫生和基本医疗保障制度建设问题.通过总结分析法国医疗保险制度建立运行的经验,结合我国实情,提出了建立统一的公共卫生和基本医疗保障制度的看法和建议.
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新形势下完善基本医疗保障制度的思考
基本医疗保障制度是我国社会保障体系的重要组成部分,其公共性质决定了政府的责任.其预期目标是保障广大人民群众的健康,从筹资主体上要体现出全民性,必须要有较高的人群覆盖率,筹资与支付更要兼顾供方和需方的共同利益.基本医疗保障制度作为一种国家福利性的社会保障制度,是市场化医疗卫生运行环境下增强公平性的一种手段,目的是缩短人群健康差距.同时,加强信息化建设是提升医疗保障整体服务功能的重要保证,是实现管理方式现代化的必要手段,对于基本医疗保障制度可持续发展具有重要意义.
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天津市基本医疗保障制度的实践探索
近年来,天津市在基本医疗保障制度的实践中,率先实现了城乡居民基本医疗保障一体化,并在基本医疗保障全覆盖、提高保障水平、实现缴费和待遇档次科学化、整合医保经办机构、加强医保配套改革和监管措施等方面积累了经验,提出了进一步完善天津市基本医疗保障制度的具体措施.
关键词： 基本医疗保障制度 -
基本医疗保障制度“碎片化”的伦理困境与出路
目的:分析我国基本医疗保障制度伦理价值的内涵,“碎片化”基本医疗保障制度面临的伦理困境及化解基本医疗保障制度“碎片化”伦理困境的出路.方法:基于“碎片化”基本医疗保障制度的现状,主要运用文献分析法来进行研究.结果:我国目前的基本医疗保障制度是分群体而设立的,其运行是“碎片化”而非一体化的,制度正面临缺失公平公正的伦理价值的困境.结论:破解基本医疗保障制度“碎片化”伦理困境的出路在于制度设计与实施的公平.
