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试论以通为补的活血化瘀治法
活血化瘀法是中医祛邪扶正的治疗方法,扶正与祛邪是具有对立统一辨证法思想的治疗法则.至于是侧重于扶正还是侧重于祛邪,要视临床上的具体情况而定,要看是以正虚为主还是以邪实为主.有些慢性病、顽固性疾病的病邪,不只是瘀血,而且与其他致病因素混杂,但主要致病因素是瘀血.活血化瘀法应用于慢性病、顽固性疾病,就是以通经行血的治法,以达到祛瘀生新、活血化瘀的目的,恢复机体的健康.故活血化瘀法的原理就是一种“以通为补”的治疗方法.
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论“以通为补”学术思想及其临床应用
“以通为补”属于中医治则治法范畴,是指在某种或某类疾病治疗中采用祛邪、攻下等“通”法,终达到补益或使脏腑达到阴平阳秘状态的“补”的作用.“以通为补”学术思想自古而有之,至今对于指导临床治疗仍有重大意义,且随着社会的发展、人民生活水平的提高以及随之而来的疾病谱的变化,“以通为补”学术思想更是焕发出了新的时代意义.文章拟通过对“以通为补”学术思想的含义辨析、临床应用范例解析及使用注意三方面,具体阐述“以通为补”学术思想及其在临床中的应用.
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浅议肾玄府理论及辛味风药在肾病中的运用
玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索.以肾小球滤过屏障类比肾之玄府,进一步提出肾玄府的病变形式包括玄府郁闭、开泄过度及玄府萎闭,并列举辛味风药在临证治疗肾玄府病变中的作用.当风湿扰肾,肾玄府开泄过度时,可巧用辛味风药以通为补.
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论COPD老年患者缓解期"通下为补"
近年来研究发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中90%是50岁以上的老年人,随着我国老龄社会的到来,提高患者的生活质量成为亟待解决的问题.痰、瘀、积滞一直贯穿于COPD全程,既是病理产物又可成为致病因素;既不能纯用下法,也不能纯用补法.结合老年COPD患者病理特点,笔者认为在慢阻肺缓解期提倡"以通为补",能够延长缓解期病程.
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张洪义教授辨证运用活血化瘀药经验
介绍张洪义教授运用活血化瘀药的经验.张教授在积累多年临床经验的基础上,将活血化瘀药按其效力归纳为几组药对,临证时根据患者气滞血瘀的程度、部位、性质等不同进行辨证加减,在治疗中获得良好效果.张教授临床常用卷柏、泽兰;川芎、赤芍;醋延胡索、炒五灵脂;桃仁、红花;京三棱、蓬莪术;水蛭、虻虫等几组活血药对.张教授对活血化瘀药物的灵活运用充分体现中医学辨证论治的特色,在临床实践中可资借鉴和参考.
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人参用错如同砒霜
随着人们保健意识的增强,滋补之风渐渐盛行,人参、冬虫夏草、鹿茸、阿胶等名贵中药材被不少商家大肆宣传所谓的功效,似乎把进补与养生间画上了等号.温补之药并非人人适宜.中医还有“虚不受补”、“六腑以通为补”等说法.对于进补不当的危害,古人已经说得很明白了,如清代学者莫文泉在《研经言·用药论二》中指出,“凡药能补虚者,皆能留邪……何必朋参芪而仇硝黄哉.”清代医家龙绘堂在《蠢子医》中也指出,“世人皆说补益好,岂知补益不当殊难了.”
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虚证运用下法初探
虚证一般少用下法，但当脏腑虚衰到一定程度，由虚致实或因虚邪袭而出现虚实夹杂证时，也有需要运用下法的情况。临床实践表明，虚证恰当运用下法，能使脏腑经脉贯通、气血畅行、痰浊瘀滞速消，从而收到事半功倍之效。需注意的是虚证用下法但下恐伤正，过补又碍邪，故须攻补兼施，配伍得当，如气虚者兼以益气，阴虚者兼以滋阴，阳虚兼以温阳，血虚兼以养血。同时要辨明虚实真假，分清虚实程度，准确使用，中病即止，则可能成为虚证治疗取效的转折点。
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以通为补治疗老年虚证3例
1 胸阳虚衰,痰瘀阻滞案彭某某,男,64岁.因心前区闷痛反复发作8年,加剧2天,于1997年3月7日,入住老年病科.
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浅论调五脏使以通为补法在治疗精浊中的应用
慢性前列腺炎综合征严重影响患者生活质量,治疗药物众多却无理想治疗效果,本研究重在探索“调五脏使,以通为补”法的治疗方案.
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从脑腑"以通为补"论治出血性脑卒中
出血性脑卒中以"瘀血阻滞、脉道不利"为基础,在"血溢脑脉之外"后相继发生瘀血压迫脑髓,内风化火上炎,瘀血化为痰水上蒙清窍,毒损脑髓的病理过程.诸邪弥漫脑腑,阻遏脑络气机,脉道不利,血液减少,脑髓不充,诸症蜂起,实为脑窍被扰失养所致.根据叶天士胃腑"以通为补"的理论,通调脑之气血阴阳,去瘀生新,恢复脑司元神之职,从而达到"阴平阳秘,精神乃治"的状态.
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药膳食疗中“以通为补”的老年人养生方式
老年人养生中,一般认为老年人需要补益性食物、药物,这种养生方式易产生谬误.笔者打破固有的思维定势,结合老年人的体质,从药膳食疗方面,探讨“以通为补”的养生方式.
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基于以通为补理论探讨补肾通腑法防治血管性痴呆
对补肾通腑法治疗血管性痴呆的理论依据进行探讨,并对其临床应用现状及相关实验动物研究结果进行分析.指出肾精亏虚是血管性痴呆的主要病机,腑气不通是其证候要素,常用药物有大黄、何首乌、生地黄、泽泻等.根据“以通为补”的理论,临床上补肾通腑法辨证运用于血管性痴呆具有明确的思路,但补肾通腑法在临床上的灵活应用细则尚待挖掘.
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以通为补治疗冠心病心绞痛探讨
本文根据“以通为补”的理论,结合对冠心病心绞痛的认识,提出治疗冠心病心绞痛应以通为补.“以通为补”是在辨证论治的基础上,辨明证候的虚实,虚者补益,实者通调,以达到治疗疾病的目的.临床从以通为补的角度,分心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证和心肾阳虚证7个证型论治.
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浅谈经方应用的几点体会
介绍了经方应用的几点体会,如“知常察变”“以通为补”“阳道实,阴道虚”“病愈防外感”,以期对临床诊疗有所帮助.
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以通为补法治疗四肢骨折延缓愈合46例
骨折延缓愈合临床常见,治疗较为棘手.笔者自1992～2005年,采用以通为补、内外用药的方法治疗,效果满意,结果报道如下.
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从脑腑“以通为补”论治眩晕
根据因虚致眩的病因病机,认为“虚”应理解为气血阴阳的绝对不足及因痰、瘀、浊毒导致气血的相对虚少两个方面.通过对眩晕发病的认识,阐明虚乃眩晕发生之本,从而为临床指导用药提供理论依据.根据“以通为补”的理论,认为以通为补是在辨证论治的基础上,辨明证候的虚实,然后,虚者补益,实者通调,使气血运行趋于常态,以改善脑窍缺血缺氧后引起的眩晕.临床可从以通为补的角度,分为气血亏虚证、肾精不足证、肝阳上亢证、痰湿中阻证和瘀血阻窍证等5个证型论治.
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单味滑石粉治疗产后尿潴留
产后尿潴留,是产科常见病之一.此病不仅给产妇带来窘迫之苦,而且又可导致产后宫缩不良而出血不止.笔者据滑石利小便功效,于1995年5月-2000年5月间,以单味滑石粉浸泡内服治疗产后尿潴留30例,收到满意疗效,兹介绍如下. 治疗方法取细滑石粉50-60g,以沸水浸泡至水温适宜时,将其搅匀后稍作沉淀,取混浊药液200-250ml,1次服下,视病情需要可每天服1-2次以上.病案举例张某,27岁,住院号:70045.患者于1995年7月15日凌晨2时顺产娩出1男婴,分娩过程中会阴Ⅱ°破裂行缝合术.术后14小时未解小便而设管导尿,每4小时开放1次,24小时后因尿路刺激而拔除导尿管.至17日上午10时,虽以多种方法诱导排尿均未成功而邀余会诊.诊见:患者虚汗淋漓,坐卧不安,少腹拘急胀满拒按,口干渴而不敢饮水,舌苔黄腻,脉弦滑.诊为产后尿潴留.予细滑石粉60g,沸水浸泡至水温适宜时,取混浊药液250m1,1次服下.服药后即感尿意难忍欲厕,但仅解出点滴而已.至40分钟后家人来告,患者已自行排尿,尿量多呈浓茶色,告愈. 体会滑石,<本经>载其甘、淡、寒,归胃、膀胱经,有利水通淋,清解暑热之功.产后尿潴留虽然可由气血两虚、肾虚及膀胱损伤等多种因素所致,终致使州都气化不行为标急之症.患者体质虽有差异,仍当急则治其标,当务之急通利小便.取滑石滑利之性,但利其小便,经治30例,除1例无效外,29例均在4小时内排尿.标急解除后,缓则治其本,此法亦符合中医学"腑以通为补”的治疗原则.
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张秀琴教授辨证治疗冠心病经验
张秀琴教授认为:冠心病患者精血亏虚为本,气滞血瘀、胸阳不振为标.初为因虚致实,继而因实致虚,后为本虚标实.临证当以通为补,欲补先通,用药应通而不损其正气,补而不助其阻塞,辨证分析,整体论治,急则治标,缓则治本.
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“进补”莫如通六腑
祖国医学有“六腑以通为补”的说法,一般的攻下、消积之治法都属于“通”的范畴.就目前情况看,心血管疾病、癌症、高脂血症、肥胖症、胆及泌尿系统结石等疾病已成为现代人的高发病种,这些疾病的大特点就是“不通”.脂肪代谢障碍能致肥胖;血液循环障碍则致心肌缺血、脑栓塞;大便不通能造成自体毒物吸收和中毒,进而成为各种癌症的诱发因素;胆管、肾及膀胱不通会引起各种结石……即是说,困扰现代人的常见病、多发病,一般已不是由于气血阴阳“虚”和脏腑“虚”所致, “不通”才是目前流行病症的基础病症.
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进补为何不等于养生保健
首先,从理论上说补药不等于养生.补者,济其虚也.反过来说,即"不虚无补".所有药物,加之于一个不需要补的正常人身上,就会把正常人的平衡搞乱.哪些药物是补药,到今天还没有人敢定论.诚如何梦瑶的《医碥·补泻论》中谓:"泻此补彼,补此泻彼,故泻即补也".中医更有一句名言,是"六腑以通为补",那么大黄、芒硝不也可被称为补药了吗?
