胃癌术后残胃复发癌27例分析

我院内镜室1990年1月～2004年10月共做胃癌术后胃镜检查438人次,其中病理检查证实为癌者27例,报告分析如下.

残胃Hp感染66例临床分析及治疗的对比研究

目的:探讨残胃与Hp感染的相关性及根除方案对比.方法:HE染色粘膜标本,按炎细胞浸润深度对炎症分级;尿素酶试验及W-S银染色阳性确诊HP感染;对Hp阳性病人行两种治疗方案的对比.结果:Hp检出率为37%;不同手术原因、术式及手术时间与Hp感染率无明显相关性,但与残胃病变炎症程度存在明显相关;埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法对Hp阳性病例的治疗比较,根除率差异无显著性,但症状缓解前者较快.结论:残胃Hp检出率低于自然发病率;残胃病变与Hp感染相关;根除Hp是必要的.

脾、胰体尾移位胸腔残胃代食管治疗残胃食管癌

目的 探讨脾、胰体尾移位胸腔胃代食管的手术方式对于治疗残胃食管癌的临床应用价值.方法 对8例残胃食管癌患者采取经左胸食管癌切除、脾胰体尾移位胸腔残胃代食管术.结果 全组8例手术均在术后2周内痊愈出院,无1例吻合口瘘,无脾胰出血需行二次手术.仅1例行主动脉弓上吻合病例术后3个月左右出现中-重度吻合口狭窄.目前随访调查8例患者均存活,生活质量良好.结论 脾、胰体尾联合移位胸腔残胃食管胸内吻合术治疗残胃食管癌,操作方便简捷,创伤小,并发症少,值得在临床上推广应用.

胃术后残留缝线经胃镜拆除15例报告

我院自1990～2000年6月在对124例残胃胃镜检查时,发现缝线残留并用胃镜拆除15例,现报告如下:

胃术后Roux-Y滞留综合征7例治疗体会

Roux-Y吻合术为胃切除术后的一种吻合术式,其操作相对复杂,但具有减少术后胆胰液返流残胃的优点.Roux-Y滞留综合征(Roux-Y stas-is syndroms after gastrectomy)是本术式的一组并发症,有资料显示:其发病率在10%～50%之间,女性多于男性.我院1993～2001年,共发生此征7例,占此手术的43%,均经保守治疗痊愈.现报告如下.

147例残胃胃镜检查的护理体会

目的:探讨电子内镜在残胃检查中的作用与护理要点.方法: 分析讨论147例残胃行内镜检查结果.结果:147例诊断为残胃及吻合口炎135例(91.8%),胆汁反流性胃炎106例(72.1%),伴反流性食管炎29例(19.7%),残胃及吻合口溃疡42例(28.5%),残胃癌18例(12.2%),胆汁反流毕Ⅱ式明显高于毕Ⅰ式.结论:内镜对胃大部分切除检查活检的诊断和鉴别诊断有重要意义,护理的配合工作十分重要.

残胃功能性胃排空障碍的护理

外科病人手术后发生的胃排空障碍(Delayed Gastric Emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后因非机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后[1].

残胃病变87例的X线诊断

通过87例残胃病变的消化道造影检查对残胃病变进行了详细的分析和分类,认为消化道造影尤其是双对比消化道造影在残胃病变的诊断中有很大的价值,现报道如下.

46例残胃吻合口病变临床病理观察

为了解胃切除术后吻合口粘膜近、远期病变情况,我们对胃切除术后病人近则一年,远则六年以上的46例吻合口粘膜,通过胃镜和组织学的病理观察,对其吻合口病变和吻合技术进行了探讨,现报告如下:

残胃内镜下135例转归分析

目的:探讨胃部分切除术后残胃内镜及转归情况.方法:收集本院2005年4月～2010年12月胃镜检查的所有胃大部切除术的患者135例,按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其内镜下检查结果进行分析汇总.结果:胃大部切除后残胃病变增多,残胃炎及吻合口炎约101例,反流性食道炎及胆汁反流性胃炎93例,残胃吻合口溃疡30例,残胃息肉7例,残胃癌13例;毕Ⅱ式术后残胃病变发生率明显高于毕Ⅰ式(P＜0.05).结论:胃大部切除术后选择合适的手术方式,严格控制胃切除手术指征是减少残胃病变的关键;定期做好胃镜随访观察,是防治残胃癌的重要措施.

残胃的幽门螺杆菌感染及与胆汁反流关系探讨

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与残胃及Hp与胆汁反流的关系.方法:用回顾性方法分析残胃患者197例.结果:Hp阳性检出患者中消化性溃疡术后与胃恶性肿瘤术后患者差异无显著性(P＞0.05).Billroth I式术后残胃炎组Hp阳性检出率为75.4%(49/65);而Billroth Ⅱ式术后残胃炎组Hp阳性检出率为47.7%(63/132),二者差异有显著性(P＜0.01).Billroth Ⅰ式术后组中伴有胆汁反流者26.1%(17/65);Billroth Ⅱ式术后组中伴有胆汁反流者59.8%(79/132),二者差异有显著性(P＜0.01).胆汁反流组中Hp阳性检出率为40.6%(39/96);无胆汁反流组中Hp阳性检出率为72.3%(73/101),二者差异有非常显著性(P＜0.01)结论:残胃的Hp感染与胆汁反流有明显相关性.Hp感染可能是Billroth Ⅰ式术后残胃炎的主要病因;而胆汁反流可能是Billroth Ⅱ式术后残胃炎的主要病因,Hp感染为其另一因素.

残胃癌17例分析

目的探讨残胃癌的临床特点、早期诊断和外科治疗.方法对1986年1月至1999年6月收治的17例病人进行回顾性分析. 结果本组手术切除率为76.5%,根治切除率为58.8%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为100 %、66.7%、50%和0,Ⅰ期的5年生存率为100%.结论对50岁以上的男性胃部分切除者,建议自术后10年开始每年1次纤维胃镜加活检随诊.外科治疗以根治性全胃切除加D2淋巴清扫术为宜.

残胃病变95例临床分析

我院1993～1998年收治残胃病变(因胃十二指肠良性病变经手术治疗后行胃镜检查发现,并经病理证实)95例,分析报告如下.

24小时动态胃pH监测在残胃黏膜泌酸功能中的研究

[目的]研究胃远端部分切除术后患者泌酸功能及其与黏膜病理改变和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.[方法]采用24 h pH监测仪测定51例残胃患者空腹胃内pH值,根据24 h胃内平均pH值分为低泌酸组(pH≥3)和正常泌酸组(pH＜3).胃镜观察残胃黏膜以及Hp检测.[结果]低泌酸组患者35例,其中29例黏膜呈重度萎缩:正常泌酸组16例,其中4例呈重度黏膜炎症(P=0.006).两组间Hp感染率无明显差异.62.7%的患者胃酸分泌减少,但却接受了抑酸药物治疗.[结论]24 h动态胃pH监测可有效评价残胃患者胃黏膜泌酸功能.残胃炎程度与黏膜泌酸功能有明显相关性.

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为主要的术式.

中西医结合治疗胃手术后残胃功能性排空障碍

目的:观察中西医结合治疗胃手术后残胃功能性排空障碍的疗效.方法:对23例患者运用中西医结合的方法进行治疗.结果:经治疗3～6 d,痊愈22例,好转1例.结论:在西医治疗基础上配以中药经胃管灌注,可促使胃肠功能在短时间内恢复,治疗残胃功能性排空障碍具有较好疗效.

胃手术后残胃排空障碍的若干问题

胃部分切除术后残胃内容物不能通过吻合口而发生胃潴留,统称为胃排空障碍(delayed gastric emptying, DGE),分为机械性和功能性,是胃术后常见的并发症之一.胃术后10%～25%的患者出现胃排空延迟,其中5%～10%有临床症状[1].由于多因素参与其发生,临床上时有误诊、误治的报道[2].本文就DGE的诊治过程中值得注意的几个问题做一简述.

胃部分切除术后的残胃也会生癌吗

残胃功能性排空障碍的原因分析与护理对策

残胃功能性排空障碍是指各种胃手术后出现的不伴吻合口或输出袢机械性梗阻的排空障碍,是胃手术后的一种并发症.作为一种功能性病变,可致病程延长、营养障碍,并诱发其他并发症,增加患者痛苦及经济负担.为了促进患者早日康复,提高患者的生活质量,我们在分析残胃功能性排空障碍原因的基础上,给予相应的护理,取得满意效果,现报告如下:

残胃病变与幽门螺杆菌感染的关系

目的:通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测分析,探讨残胃病变与Hp感染的关系.方法:回顾分析1990～2003年间3 479例残胃患者(残胃组)和3 400例同期患者(对照组)的胃镜及病理检查、Hp检测情况,对两组Hp感染率进行比较,同时对残胃组的不同年龄、性别、术后随访时间、手术方式、有否胆汁返流及各种残胃病变的Hp感染情况进行比较分析.结果:(1)残胃组Hp感染率为26.56%,明显低于对照组58.26%(P＜0.01).(2)残胃患者年龄越大,Hp感染率越低(P＜0.01),而不同性别Hp感染率无显著差异(P＞0.05).(3)术后胃镜随访时间＜6个月、6个月～5年、6～10年、11～20年、＞20年,残胃患者Hp感染率分别为40.74%、32.93%、26.22%、10.89%、1.85%,各时间段比较,有显著差异(P＜0.01).(4)BillrothⅠ式Hp感染率(37.62%)高于BillrothⅡ式和Roux-en-Y胃肠重建术式Hp感染率(19.12%、29.24%),3种术式比较,有显著差异(P＜0.01).(5)残胃炎、残胃溃疡、残胃癌变的Hp感染率分别为22.58%、61.12%、65.03%,前者与后两者比较,有显著差异(P＜0.01).(6)残胃伴及不伴胆汁返流者Hp感染率分别为7.49%、31.59%,两者差异显著(P＜0.01).结论:残胃患者Hp感染率低,且与年龄、手术术式、术后生存时间等相关,而与性别无关.残胃患者应定期行胃镜及病理检查,并选择性的根治Hp.