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胺碘酮逆转阵发性特发性房颤患者左心房内径的研究
目的探讨乙胺碘肤酮对特发性房颤的复律及逆转左房内径的作用.方法将92例持续性特发性房颤病人,分为胺碘酮组47例,普罗帕酮组45例.计算两组治疗后3、6、12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后3、6、12个月的左心房内径(LAD)、E峰、A峰以及E/A比值.结果胺碘酮组及普罗帕酮组,均可使特发性房颤复律,服药12个月后胺碘酮组有87.8%的患者未复发,而普罗帕酮组仅58.14%的患者未复发(P＜O.01).随访3、6、12个月胺碘酮组左房内径逐渐缩小,左室舒张功能显著改善,而普罗帕酮组左房内径改变不明显;左心室舒张功能改善不如胺碘酮组.结论胺碘酮维持阵发性特发性房颤窦性心律的疗效和逆转左房内径优于普罗帕酮.
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胺碘酮致严重心律失常2例
例1:女,62岁,因突发心慌、胸闷2天来院,体检:血压130/70 mmHg、脉搏90次/分,有脉搏短绌,神清,无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界无扩大、心率126次/分、节律不齐、心音强弱不等、快慢不一、各瓣膜区末闻及杂音,肝脾末触及,全身无浮肿,心电图示"快速心房纤颤节律、部份导联T波改变",心脏彩超示"各房室结构正常、心律不齐".过去身体健康,无高血压病及其他心脏病史.考虑为"特发性房颤",给予胺碘酮200 mg,每日3次口服,服药5天后症状消失,经心电图证实复律成功,转为窦性心律.继续维持治疗,服药第8天患者出现阵发性心慌、胸闷、头晕、晕厥数次,每次约1分钟,急诊来院,心电监测呈窦性心律、心率48次/分、频发窦性停搏、长停搏时间达4.6秒.考虑为胺碘酮所致,立即停用胺碘酮,口服利尿剂,静脉滴注654-2、丹参注射液,治疗1周后恢复窦性心律出院.
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特发性房颤与ABI的相关性研究
目的：探讨特发性房颤患者与踝臂指数的关系。方法将108例无基础心脏疾病患者按照有无合并特发性房颤分为A、B 两组：A 组为合并房颤组，共38例；B组为不合并房颤组即对照组，共70例，分别做踝臂指数检查，采用统计学方法比较两组踝臂指数高低。结果 A组踝臂指数明显低于B 组，差异具有统计学意义( P<0．05)。结论特发性房颤发作与踝臂指数关系密切。
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CYP2 C9-1061 A／C基因多态性对特发性房颤患者华法林用量的影响
目的：探讨CYP2C9-1601A/C基因多态性在广东地区特发性房颤患者中的分布及其对华法林用量的影响。方法选择广东地区特发性房颤患者150例为病例组，正常人群120例作为对照组，采用PCR-RFLP方法检测CYP2C9基因，比较两组CYP2C9-1601A/C基因型分布特征，并对不同基因型的特发性房颤患者华法林用量进行对比分析。结果 CYP2C9基因1601位A碱基突变为C后，能够被Kpn Ⅰ内切酶识别，产生134 bp和18 bp两个片段。特发性房颤患者中，CYP2C9-1061 AA型105例（70．0％），AC型40例（26．7％），CC型5例（3．3％）。 AC型比例显著高于正常人群（χ2＝13．3259，P＝0．0003），AA型比例显著低于正常人群（χ2＝14．5200，P＝0．0000），CC型发生率两组无显著差异（χ2＝0．2218，P＝0．6377）。AC型及CC型患者华法林用量（3．62±0．58）mg、（3．12±0．16）mg均显著低于AA型的（4．28±0．63）mg（P＜0．01）；CC型患者低于AC型（P＜0．05）。结论广东地区特发性房颤患者中存在较多的 CYP2C91061A/C 基因多态性，并且 CYP2C91061A/C突变使患者的华法林用量减低，可作为临床个体化用药的参考。
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老年人心房颤动的临床分析
目的:心房颤动(AF)是老年人常见的心律失常,多见于器质性心脏病,其对心、脑、肾等重要器官由于低血流量灌注所造成的损害不容忽视.为此临床应对老年人房颤的复律治疗持积极态度,为总结经验将本院老年人房颤的病例资料进行了分析研究.方法:本院近10年来以房颤为主要临床症状住院治疗的老年人(60岁以上),男118例,女27例.统计分析内容:一般资料、房颤病因、房颤分类、病程及发作诱因、心电图变化、抗心律失常药物疗效比较、死亡原因等.结果:房颤病因居前3位是高心病(70/145),冠心病(31/145),风心病(10/145),另外也有3例特发性房颤,持续性房颤(83/145),阵发性房颤(62/145),左房增大(112/145).持续时间长34年,短5 min(动态ECG记录).
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特发性房颤患者射频消融术的护理
目的:总结特发性房颤患者射频消融治疗的护理经验.方法:术前加强心理护理,做好房颤诱发试验和基础护理,术中术后密切观察,及时处理并发症.结果:患者术前对治疗方法有充分的了解,均能以良好心态对待手术.术中术后并发症发现和处理及时,未出现严重后果.结论:有效的护理,可减轻病人术前术后的心理压力,密切观察术中术后的并发症的发生,大限度减轻并发症的危害.
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特发性房颤一例报告
患者，男，83岁，世居西宁市。因腹股沟斜疝嵌顿，剧烈腹痛入院。否认继往有器质性心脏病病史。入院查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，血压90kPa／60kPa，心率52次／分；神清合作，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心浊音界无扩大，心律绝对不整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图特点：各导联P波消……
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心房颤动的治疗
房颤是临床上常见的一种快速心律失常,据统计,小于60岁的成人调查中发生率在0.28%～0.40%[1],60岁以上的人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加[2],大于75岁的老年人其发生率则更高,为11.6%[1].房颤可发生于有或无器质心脏病患者,常见的疾病有风心病,尤其是小于60岁的房颤患者[3],高心病,充血性心力衰竭,肺心病,心脏退行性变[1].有关房颤与冠状动脉病变关系的研究文献提示:房颤并不是冠心病常见的临床表现.美国的一组资料报道[4]:在经冠脉造影确诊的冠心病患者中,心房纤颤少见.Kramer等[5]研究亦指出:冠心病患者中房颤发生率为0.8%.近来国内亦有冠脉造影资料研究报道[6],认为冠心病患者中房颤较为罕见.在非心脏疾患中,房颤常见于甲亢.有关特发性房颤的发生率的报道差异很大,其占慢性房颤患者的2.7%～32%不等[7].根据房颤的持续时间分为慢性房颤和阵发性房颤.
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种常见的心律失常,绝大多数发生于有器质性心脏病患者,以风湿性二尖瓣狭窄常见,其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于缩窄性心包炎.也可发生于无器质性病变,病因不明称特发性房颤,亦可见于少数正常人.按照发作情况可分为急性和慢性房颤.急性房颤指发生在24～48小时以内的房颤;慢性房颤又可分为以下4类:①阵发性房颤:指持续时间<7天的房颤,一般<48小时,多为自限性,可发生在正常人、外科手术后、急性酒精中毒,未经治疗自行终止;②持续性房颤:持续性房颤是指发作持续48小时以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的房颤.各种器质性心脏疾病或心外疾病.
