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疝环充填式无张力修补术
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝51例的临床经验.方法使用美国巴德公司的一套锥形充填物和成型补片,对51例腹股沟疝进行无张力修补治疗;对手术时间、术后恢复情况、并发症、复发率等进行观察.结果与传统手术方式比较,具有操作简单、手术指征宽、并发症少、疼痛轻、恢复快等优点.结论符合人体生理解剖的手术,具有其他手术方式无法比拟的优势.
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尿道瘘修补术对不同年龄患儿的心理影响及护理
尿道皮肤瘘(尿瘘)是尿道下裂尿道成形术后常见的并发症,发生率各家报道不一,约4%～56%[1].2003年5月-2008年10月,我科收治了尿瘘患者56例,临床护理中发现,尿瘘修补术对患儿的心理影响远远大于对机体的,这种影响与年龄的增长成正比,这种心理难以修复或许将影响终生.针对此类病例,制定了相应的护理措施,提高手术的成功率,以控制和减少并发症对减少患儿的心理影响具有苇要的意义.
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复合冬眠加局部麻醉在唇裂修补术的应用
目的观察复合冬眠加局麻应用于小儿唇裂修补术的疗效.方法选择54例单纯唇裂需行修补术的患儿,术前禁食,鲁米那3～5mg/kg,阿托品0.2mg/kg,肌内注射.10%水合氯醛0.5～1ml/kg灌肠.待入睡后进入手术室,给冬眠Ⅰ号0.08～0.1ml/mg静脉注射(1岁以下不用度冷丁).术者作两侧眶下神经浸润麻醉(2%普鲁卡因4ml+肾上腺素普鲁卡因2ml为一单元,根据体重适当增加用量),5min后手术,观察其疗效.结果46例患儿均能顺利完成手术,患儿深睡无躁动,呼吸、脉搏平稳.8例患儿稍有哭闹,但不影响手术,均为7岁以上小儿.没有失败病例.说明7岁以上小儿应用此方法有待进一步探讨和改进.结论复合冬眠加局麻在唇裂修补术中应用,不但能够无痛、安静,利于手术操作.而且减少出血、误吸的发生率.术后还有较长的睡眠时间(6～8h),利于伤口愈合,减少并发症等优点.而且麻醉方法简便,易掌握,在设备较差的基层医院有推广应用的价值.
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腹腔镜下急诊胃十二指肠溃疡穿孔修补报告
2001年2月-2007年11月,我院急诊开展腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术115例,术后患者常规到消化内科系统抗酸,幽门弯曲菌治疗,疗效满意,全部治愈.现报告如下:
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地西泮注射液致小儿哮喘严重发作
患儿,2岁4个月,右侧腹股沟斜疝嵌顿12h,拟在全麻下行疝松解、疝内容物回纳、疝囊高位结扎、修补术.检查:体重13kg,心率105次/min,律齐,呼吸22次/min、双肺呼吸音清晰,双侧阴囊高度肿胀,以右侧明显,患儿哭闹不止.入室前肌注鲁米那40 mg、阿托品0.3 mg,入室后给氧、ASC-553监护仪监护:SPO2:98%、HR:108次/min.
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76例腹股沟疝手术治疗体会
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例的临床经验.方法使用美国巴德公司的疝环充填物(Perfix Plug)及网状补片(Bard Mesh)对76例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗;对手术时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后切口的疼痛、并发症、住院时间和复发率进行观察.结果 与传统疝修补术相比具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、手术指征宽、复发率低的优点.结论 本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,易于推广应用.
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充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝48例
目的 探讨补片在疝修补术中的优点,并总结经验教训.方法 采用美国强生公司生产的爱惜康平面网状补片,行疝无张力修补术.结果 手术顺利,无阴囊血肿及切口感染,无局部异物感,术后2 d患者可正常活动,术后4～6 d出院,术后随访无一例复发.结论 平面补片组织相溶性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料,手术方法操作简单、安全,创伤小,无张力,恢复快,术后复发率低.可适用于各类疝.
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急性胃十二指肠穿孔106体会
目的 探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的病因、诊断、治疗方法.方法 对本院106例患者进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔73例,十二指肠溃疡穿孔31例,胃癌穿孔2例;治愈101例,死亡5例.手术治疗92例,其中行胃十二指肠穿孔修补64例,胃大部切除28例(毕1式10例,毕2式18例),非手术治疗14例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.在保守治疗过程中,应该掌握外科手术适应症,以便提高治愈率,降低手术死亡率.外科干预在胃十二指肠穿孔的治疗中占有重要地位,术中应该根据具体情况制定个体化术式.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝132例临床体会
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝132例的临床经验.方法 使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片对132例各类腹股沟疝患者进行无张力疝修补治疗;观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果 与传统疝修补手术相比,具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短,并发症少和复发率低的优点.结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势.
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胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血20例外科治疗
目的 探讨胃、十二指肠溃疡合并穿孔出血的外科治疗效果.方法 收集20例临床患者资料,16例手术治疗,4例非手术治疗.结果 经早期确诊,及时采用外科治疗,严格掌握手术时机以及对重症患者的特殊处理,均获得痊愈.结论 手术方法采用修补术及胃大部切除术,及时的手术时机,合理的术式选择,临床疗效满意.
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5例重度会阴陈旧性裂伤修补术的护理与体会
目的 通过对5例重度会阴陈旧性裂伤修补术护理与体会,总结相关护理经验.方法 对5例患者术前针对性心理护理,予细致的阴道、肠道准备与术后遵医嘱使用抗生素及特殊药物复方樟脑酊抑制排便.重点做好会阴护理.正确的饮食指导,及肛门括约肌的功能锻炼用自控排气,排便锻炼等临床资料进行回顾性分析.结果 患者恢复良好,无感染及并发症.结论 围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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1例外伤致小肠由肛门脱出患者的护理
2008年7月25日本院收住了一例外伤致小肠由肛门脱出的患者,经过积极抢救,抗休克,手术治疗,已痊愈出院.现将护理体会介绍如下.1 病例介绍患者男,35岁.被翻倒的机动车砸伤腰背部,当即疼痛难忍,呼吸困难,肛周疼痛.肛门处见小肠脱出约80 cm.入院时测体温36℃,脉搏不清,血压测不到,患者表情痛苦,面部大汗.立即进行术前准备,在全麻下行剖腹探查术,阴囊修补术,术中证实小肠破裂多处.
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腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点
目的 探讨腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点.方法 对我院2009年1月至2012年8月行腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术患者70例,给予有针对性的术前、术后护理,并根据患者情况给予术前心理护理干预,术后做好并发症的相关护理.结果 在精心护理下,所有患者均恢复良好,住院时间(2.87±0.26)d,术后有2例出现腹痛和切口疼痛,2例出现术后出血,开腹探查后电凝止血,恢复良好.所有患者随访3~6个月,均无复发病例.结论 腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术是一项创伤小、预后好、恢复快的术式,给予有针对性的舒适的围手术期护理,可促进患者康复.
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经阴道彩色多普勒超声在宫外孕保守治疗中的应用价值
近年来,由于受计划生育及一些理化因素等的不良影响,宫外孕有明显增加的趋势,开腹做宫外孕切除或修补术,不仅给患者本人带来身心痛苦,亦给工作及家庭生活带来不便,尤其是对未生育子女的已婚妇女而言更是不可此法.笔者近几年来通过实践工作与临床医师配合,跟踪监测,行经阴超声对宫外孕施行保守治疗获得可喜成果现报告如下.
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15例无张力疝修补术体会
目的 总结无张力疝修补术治疗腹股沟的临床经验.方法 选择本院15例腹股沟疝患者的无张力疝修补术临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均治愈,无死亡病例.随访6～12月,2例因过早从事体力劳动复发.结论 无张力疝修补术具有突出的优点,且复发率低,可广泛应用于临床.
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主动脉手术中的脊髓保护
主动脉手术中的重要并发症--截瘫是由于手术过程中脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)引起,其发生率报道不一,需修补的动脉瘤越复杂,SCI的发生率也越高.腹主动脉瘤修补术中SCI的发生率为0.2%;降主动脉破裂或急性切开时,幸存者SCI的发生率可达40%.SCI的发生主要与术中全身低血压、夹闭主动脉时间过长、脑脊液压力增高、关键的肋间动脉或腰动脉断流、再灌注损伤及主动脉疾病的严重程度有关[1].
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无张力疝修补术在复发性疝中的应用(附16例报告)
目的 探讨无张力疝修补术应用于在腹股沟复发疝中的治疗效果.方法 应用聚丙烯锥形疝环充填物及补片对16例腹股沟复发疝患者行疝环充填式无张力疝修补术.结果 16例复发性腹股沟疝经无张力疝修补术,全部治愈,无复发病例.结论 应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝符合腹股沟管解剖生理要求,术式合理,疗效满意.
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胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力恢复效果评价
目的：评价胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力学恢复情况。方法选取80例胃穿孔患者作为研究对象，采取随机数字法将其分为对照组与观察组2组，各40例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组则应用腹腔镜修复术治疗，2组患者均在术后给予基础抗感染、肠胃减压治疗，给予肠外营养支持，对比观察2组患者术后肠胃动力学恢复情况。结果观察组手术时间为（76.9±14.3）min，长于对照组的（63.5±9.2）min（P<0.05）；术中出血量为（84.3±13.1）mL，住院时间（7.5±1.7）d，均明显少于对照组的（343.1±100.2）mL、（10.2±2.2）d（P<0.05）；观察组首次肛门排气时间（16.1±4.2）h，肠鸣音恢复时间（12.3±3.1）h，下床活动时间（1.9±0.4）d，均明显短于对照组的（26.3±6.1）h、（19.4±3.6）h、（3.1±1.0）d（P<0.05）；对照组2例患者出现粘连性肠梗阻，并发症发生率为5.0%，观察组无1例并发症出现，组间对比差异无统计学意义。结论腹腔镜修补术在胃穿孔患者的治疗中，有其微创性特征，且可明显缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，相较传统开腹修补术而言，优势显著。
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平片法无张力疝修补术216例报告
目的 总结应用平片法无张力疝修补术治疗腹股沟疝216例的临床经验.方法 使用美国Gore公司生产的MycroMesh人体软组织补片,对216例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗.对手术方法 及时间,手术指征,术后病人自主能力的恢复,术后切口疼痛,并发症,住院时间和复发率进行观察.结果 与传统疝修补术相比,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点.216例手术者手术时间:30～60分钟,平均50分钟.术后自主能力恢复时间:所有病人术后6h后进流质饮食,自行下床活动时间术后6～24h,平均12h,三周后均恢复日常活动.全组病例未用止痛药.其中出现尿潴留15例,阴囊水肿6例,切口皮下脂肪液化1例,异物感1例.平均住院时间6.5天(4～9天).全组病例通过门诊及书信随访,随访时间9～72个月,平均42个月,无复发.全部病例治愈出院.结论 平片法无张力腹股沟疝修补术是一项符合人体解剖结构和病理生理的手术方法 ,是一种安全、简单和有效的方法 .
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
目的 阐述疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会.方法 回顾性分析我院2000年1月-2008年12月168例成人腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补的临床资料.结果 手术时间35～90分钟,平均52分钟,术后手术区域有坠胀感8例,切口脂肪液化1例,皮下及阴囊血肿7例,顽固性疼痛1例,145例获得6～36个月随访、复发1例.结论 疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越,但仍有疼痛坠胀感、皮下阴囊积液及复发等并发症,熟练的手术操作及术中适当注意操作细节可以减少或避免并发症发生.
