首页 > 文献资料
-
双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建
以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造.为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法,经临床应用效果满意.1 手术方法1.1 切口设计沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口,与两纵行切口相连.
-
先天性鼻畸形一例
1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科.入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1.5～2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm.两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形.右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1).鼻中隔软骨质硬,活动度为零.
-
鼻背部巨大血管纤维瘤一例
病例 患者男,52岁,出生时即发现鼻尖部有一黄豆粒大小肿物,随年龄增长,肿瘤逐渐增大.40岁时肿瘤已约4 cm×5 cm×7 cm,表面凸凹不平,曾于当地医院行鼻部肿物切除术,术后复发,且增长速度加快,有时肿瘤表面发生小面积破溃坏死,经数天后可自行愈合,近2年来肿瘤表面破溃不愈,合并感染,有恶臭味,因影响日常生活而于2004年5月住我科治疗.入院后检查:鼻背部近球形肿瘤,向下方悬垂,有蒂,遮挡口腔,直径约20 cm,表面凸凹不平,可见大小不一的结节,并遍布点状凹陷,底部大面积破溃坏死,可见黄色脓苔,有恶臭味,触诊瘤体硬韧,有压痛,外鼻畸形,双侧鼻腔因受牵拉变形,狭窄,鼻腔内肿瘤浸润,通气不良.眉间,颊部,及口唇亦也散在肿瘤侵犯(图1,2).鼻部侧位X片示:鼻部软组织肿物,未侵及鼻骨.
-
镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形
目的探讨镍钛形状记忆合金(NT-SMA)网状支架置入矫正单侧唇裂鼻畸形的可行性.方法对6例18～32岁单侧唇裂术后鼻畸形患者,通过鼻前庭切口置入NT-SMA网状支架.结果全部病例鼻翼较为对称,鼻尖外形良好,唇鼻协调.经半年～1年追踪复查未见任何并发症.结论 NT-SMA网状支架置入可用于矫正成人唇裂术后鼻畸形.
-
应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发鼻畸形
目的探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用.方法应用Millard术式原理,不切除上唇瘢痕,而是用以形成两型瘢痕组织瓣,用来矫治不同情况的鼻畸形.结果 1985年起应用本法共矫治单侧唇裂继发鼻畸形51例,皮瓣全部成活,效果良好.结论本法增加了可供利用的组织量,适用于矫治可供利用的组织量不足时的单侧唇裂继发鼻畸形.
-
自体颅骨外板、下颌骨外板整复颅颌面创伤后继发鼻畸形
目的探讨自体颅骨外板、下颌骨外板移植在颅颌面创伤后继发鼻畸形矫正中的应用.方法1997～2002年我们对44例颅颌面创伤合并鼻畸形患者,运用颅颌面外科诊断和手术技术,为其恢复颅颌面骨性轮廓结构,同时运用自体颅骨外板或下颌骨外板移植重建鼻支架矫正鼻畸形.结果所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意.经6个月～2年随访观察,无感染、无鼻背皮肤红肿坏死、支架无外露及移位,骨吸收不明显,供区无并发症发生.结论自体颅骨外板、下颌骨外板采取方便,切口隐蔽,并发症少,特别适用于外伤后严重鼻畸形的矫正,是一种理想的移植材料.
-
单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术
目的探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法采用Millard术式或Millard术式+三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.
-
婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察
目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.
-
单侧完全性唇裂解剖功能修复
目的 研究单侧完全性唇裂修复同期矫正鼻、牙槽嵴裂畸形的方法.方法 运用唇裂胚胎发育理论与Carstens的手术设计方法.唇裂修复同时行鼻翼软骨畸形的矫正,并运用基因重组成骨蛋白(rhBMP-2)修复牙槽嵴裂.结果 2004至2008年在美国完成唇裂手术45例,随访3～5年;2007年至今在国内完成单侧唇裂手术10例,随访1年;均取得满意效果.结论 运用Carstens技术能够早期矫正完全性唇裂鼻畸形与牙槽嵴裂.
-
单侧唇裂三叶瓣修复术
目的 设计一种新的唇裂修复的手术方法,旨在减少术中组织损失,有效下降患侧唇峰,并使手术瘢痕更加符合人中嵴形态,且更有利于鼻尖的上抬和鼻底的成形.方法 唇裂修复分鼻尖、鼻底和唇部三个区域分别完成.健侧白唇区域设计三叶形皮瓣.上方二皮瓣梯次向鼻小柱外侧和鼻底旋转,分别用于修复鼻尖上抬后鼻小柱旁的组织缺损,并重建鼻底区鼻堤结构,剩余的下方皮瓣向患侧不加旋转而直接推进,与患侧皮瓣直接缝合,在下降唇峰并恢复患侧人中嵴形态的同时,使手术的切口瘢痕与健侧人中平行,形态更接近自然.结果 本组48例患者伤口均一期愈合,未发生任何血运障碍.唇峰下降满意,鼻底丰满度良好,鼻堤结构成形满意,同时鼻尖形态恢复较好,鼻孔横置现象得到明显改善,人中嵴形态良好.结论 应用三叶瓣术式可避免以往唇裂修复术唇峰下降不足或白唇附加切口的缺陷,无需三角瓣的补充.术中同时恢复鼻尖高度并得到足够的鼻底组织量和良好鼻堤形态,术后切口瘢痕与对侧人中嵴对称.
-
单侧唇裂的鼻整形术
目的探讨单侧唇裂鼻整形的优良手术方法.方法采用切开患鼻鼻翼软骨与鼻侧软骨间的粘膜,形成软骨粘膜瓣,使鼻翼软骨外侧脚向上方突出、向内移位,以矫正鼻畸形.结果52例一期鼻畸形矫正及18例二期矫正均达到较好的手术效果.结论此术式更接近鼻生理解剖特点,是一种值得提倡的手术方法.
-
改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形
目的 探讨先天性单侧唇裂鼻畸形同期修复的手术方法,并对治疗效果进行评估.方法 采用改良的Mohler法修复唇裂,同期行鼻畸形的整复,术后6d开始佩带鼻部保持器至少半年,分别在术后3、12个月复诊.结果 1998年9月至2008年8月,共治疗103例,手术年龄为2.5～12个月.术后3个月随诊时,97例获得了良好的鼻唇形态,手术切口瘢痕不明显,与非裂隙侧人中嵴对称,双唇峰等高,双侧鼻孔对称,鼻小柱居中,鼻尖挺立,鼻翼塌陷不明显;6例鼻部形态满意,但存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足.术后12个月随诊的89例鼻畸形并无明显加重,鼻软骨发育也未受到很大影响,存在唇高不足的3例上唇缩短也得到明显改善.结论 改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形是一种值得推广的手术方式.
-
自体髂软骨及松质骨移植在牙槽突裂同期行鼻畸形整复术中的应用
目的探索牙槽突裂与鼻畸形同期整复的新方法.方法对42例牙槽突裂患者采用自体髂骨及松质骨充填牙槽裂隙,髂嵴软骨片覆盖并充垫塌陷的梨状孔外缘及鼻侧区,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣V-Y推进法整复鼻畸形.结果 9～11岁患者牙槽突高度恢复平均为86.7%,厚度恢复平均为89.6%,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级,尖牙在骨移植区萌出,梨状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称;12岁以上患者牙槽突高度恢复平均为70.1%,厚度恢复平均为71.7%,牙槽突外形和功能为Ⅱ级、Ⅲ级;2例18岁患者鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善.结论利用自体松质骨和软骨来修复牙槽突裂并同时进行鼻畸形整复,既能保证牙槽突高度、牙弓连续性的恢复,鼻畸形的改善,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜,同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍,是一种比较理想的整复方法.
-
外鼻间叶组织肿瘤(附2例报告)
例1,男性,4岁,外鼻肿胀隆起1年余,逐渐长大.检查鼻背下端偏右侧皮下肿物降起下达鼻尖,皮肤完整,皮下肿物约3×2×2cm3,质地中等硬,基底不活动致外鼻畸形.CT扫描报告:外鼻软组织肿物伴鼻骨压迫吸收.以外鼻肿物收入院.全麻下经右鼻侧切开进路将外鼻鼻尖的皮下肿物剥离切除,伤口缝合,肿瘤标本送病理组织学检查,报告:(外鼻)血管纤维瘤.伤口一期愈合,外鼻形态恢复正常出院.
-
伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复
目的 探讨伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复的可能性、手术方法、术后疗效及手术并发症.方法 选择37例伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形患者,一期行鼻中隔矫正、功能性鼻内镜手术、鼻甲手术、歪鼻矫正等.术后1个月随访观察外鼻形状,并测量术后偏离值.术后3个月对慢性鼻及鼻窦炎症状行主观评分和内镜下评分,评分结果行统计学处理.结果 37例歪鼻患者,术前偏离值为(6.64±2.21)mm,术后偏离值为(2.04±0.97)mm,手术前、后偏离值差别有显著性意义(t=6.374,P<0.001),其中歪鼻治愈率83.8%(31/37)、有效率16.2%(6/37).慢性鼻及鼻窦炎治愈率为95.4%,手术前、后急性鼻窦炎复发、嗅觉、鼻腔通气、鼻腔分泌物、头痛、总体症状改善6项评分经t检验,差异均有统计学意义.结论 伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复,一次手术同时完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻外科学发展要求,具有推广价值.
-
鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响
目的 探讨鼻中隔骨折的发生率及其对鼻骨骨折复位效果的影响.方法 回顾性分析212例鼻外伤患者的临床资料,A组112例行单纯鼻骨闭合复位术,其余患者行同期鼻中隔矫正术;B组58例术前诊断伴有鼻中隔骨折;C组42例诊断单纯鼻骨骨折,比较组间复位效果及手术前后鼻中隔骨折诊断符合程度.结果 A组术后3个月随访发现歪鼻27例(24.1%),B+C组术后3个月随访共发生歪鼻9例(9.0%);B组58例(100%)、C组30例(71.8%)患者在术中被证实为鼻中隔骨折,CT诊断鼻中隔骨折符合率为58.0%,而实际鼻中隔骨折发生率为88.0%.结论 CT诊断鼻中隔骨折与实际发生率有明显差异,鼻骨闭合复位术同期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术能显著降低术后歪鼻发生率.
-
开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用
目的 探索开放鼻整形术在歪鼻畸形矫正中的应用.方法 采用鼻开放人路,在直视下根据鼻梁畸形情况,对畸形的鼻骨性支架结构和软骨支架结构等对症处理,矫正鼻梁歪斜,改菩通气功能.结果I临床应用68例,效果满意.结论 开放鼻整形术具有操作灵活、术野清晰、效果确切的临床效果.对歪鼻畸形,尤其是严重的歪鼻畸形,手术效果确切可靠.
-
天花致双侧前鼻孔闭锁畸形矫正1例
天花是由天花病毒引起的一种烈性急性发疹性传染病,传染性大,后遗症多[1].本文所报导的1例天花所致双侧前鼻孔闭锁畸形,患病时间较长,行双侧前鼻孔一期整复重建术后效果满意.
-
双极电凝后迟发鼻中隔脓肿致鞍鼻2例
双极电凝作为内镜下鼻出血治疗的一种有效手段而被广泛应用.在处理鼻中隔Little's区出血时,不当的操作以及忽视治疗后鼻腔情况的观察和随诊,有可能导致鼻中隔软骨坏死,进而形成脓肿,更甚者形成鞍鼻畸形.我科2013年8月～2017年5月发生2例因双极电凝治疗鼻出血终导致鞍鼻畸形.现回顾并分析其诊疗过程,报道如下.
-
鼻内镜下整复陈旧性鼻骨骨折所致歪鼻畸形1例
患者男性,33岁,1 0年前因鼻外伤而致左鼻骨骨折,当时因故未及时就诊而致外鼻畸形并通气功能受影响.于2∞1年12月13日来诊.
