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上尿路梗阻性肾积脓诊断与治疗
目的:提高上尿路梗阻性肾积脓的诊治水平.方法:对38例上尿路梗阻性肾积脓患者均给予B超定位经皮肾穿刺微造瘘(MPCN)引流尿液再配合输尿管镜碎石术(URL)治疗.结果:30例输尿管下段结石一次性碎石、取石成功;8例输尿管中上段结石术中击碎结石后碎石上移至肾盂内,留置双"J"管经抗感染对症治疗2~3周后行ESWL治疗均未发生感染加重、菌血症、休克等并发症.结论:应用MPCN联合URL治疗结石梗阻性肾积脓是一种安全、可靠的方法.
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肾穿刺造瘘术可改善青年患者由肾盂输尿管连接部梗阻所致的重度肾积水的分肾功能
目的：本文的目的是评估肾穿刺造瘘术（per-cutaneous nephrostomy，PCN）对改善由肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UP-JO）所致重度肾积水且分肾功能＜10％的成年患者肾功能的价值。
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盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告
1病历简介患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.
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右输尿管狭窄段球囊扩张术手术精要
手术名称:右输尿管狭窄段球囊扩张术术者:金讯波患者病情简介:患者中年女性,因“腰部不适伴发热”入院,近期于外院行右输尿管损伤修复术.转入本科行B超引导下右肾穿刺造瘘术,手术顺利,术后患者恢复良好.现一般情况可,无发热,无腰腹痛等不适.右肾造瘘管引流通畅,量、色正常.期间行右侧顺行造影(图1),见右输尿管膀胱肌瓣吻合口近乎闭锁,有细线样造影剂下泄,吻合口以上输尿管及肾盂充盈良好;输尿管镜检查,见右输尿管膀胱肌瓣吻合术后改变,吻合口近乎闭锁,硬镜无法顺利通过.
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急性气肿性肾盂炎一例报告
患者，女，69岁，因“右侧腰痛伴发热3 d”于2016年2月24日入院。既往无糖尿病史。入院前3 d无诱因出现右侧腰痛，出现寒战、发热，体温高达39℃。入院时体温38℃，右侧腹肌稍紧张，压痛、反跳痛（＋），右肾区叩击痛。血常规：WBC 24．75×109／L，中性粒细胞0．92。血肌酐168μmol／L；血糖5．51 mmol／L。尿沉渣定量WBC 232／μL。腹部CT平扫＋增强检查：右肾盏、肾盂及输尿管上、下段见多发团块状、结节状及点状致密影；右肾盏、肾盂及输尿管见多发气体影，右输尿管上段絮状影及气泡（图1）。入院诊断：右侧气肿性肾盂炎、右侧输尿管结石并右肾积水、右肾结石。急诊局麻下行右肾穿刺造瘘术，留置F14肾造瘘管。术中右肾引出大量脓性尿液，细菌培养＋药敏试验结果为大肠杆菌。术后予哌拉西林钠／舒巴坦4．5 g，静脉滴注，1次／8 h。术后第1天体温降至正常，右侧腰痛明显减轻。1周后复查CT：右肾盂、肾盏、输尿管上端积气完全消失，血常规恢复正常，血肌酐101μmol／L。出院后1个月复查肌酐69μmol／L。
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经皮肾镜取石术:影响出血的因素
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrosto-my,PCN)自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水的治疗以来,目前已广泛应用在泌尿外科临床.随着穿刺技术的不断提高和经验的不断积累、引导穿刺的影像设备、穿刺器械以及扩张器的不断革新和改善,经皮肾穿刺造瘘已从简单治疗上尿路梗阻发展到借助内窥镜的操作对肾内及上段输尿管疾病进行诊断和治疗.
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一步式经皮肾穿刺造瘘法治疗结石梗阻性肾积脓36例体会
目的 探讨应用一步式经皮肾穿刺造瘘术(PCN)在结石梗阻性肾积脓中的应用价值.方法 对36例上尿路结石梗阻性肾积脓患者在超声引导下采用一步式PCN直接穿刺引流.待感染控制、机体状况好转后二期手术,经建立的瘘道行肾镜超声碎石取石术10例,经尿道输尿管镜碎石取石术24例,肾切除2例.结果 36例患者均穿刺成功,及时解除梗阻.其中一次穿刺成功34例,二次穿刺成功2例.术后均尿液引流通畅,尿路感染得到控制.其中34例患侧肾功能恢复正常或改善,2例肾无功能.二期手术未发生感染加重、菌血症、败血症、休克等并发症.结论 一步式PCN成功率高、创伤小、并发症少,能迅速解除梗阻,有利于控制感染、挽救肾功能,可为二期应用腔内技术碎石取石创造条件,并能提高手术的安全性,对结石梗阻性肾积脓的诊治具有重要的应用价值.
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经皮肾穿刺微造瘘术在上尿路梗阻的应用
目的 介绍B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术(mPCN)在上尿路梗阻性疾病的临床应用.方法 54例上尿路梗阻的患者采用B超经皮肾穿刺微造瘘术(mPCN)引流尿液后,再根据病因、梗阻部位、肾功能状态、有无继发感染、患者的基本状态等进一步决定治疗方案.结果 14例肾功能衰竭患者肾功能明显改善,46例通过手术取出结石,3例矫形解除狭窄,5例患肾无功能采取肾切除术.结论 B超引导经皮肾微造瘘术可以迅速引流尿液,改善肾功能,控制感染,有助于进一步完善检查,判断患肾的功能及预后,为制定治疗方案提供依据,用于早期处理上尿路梗阻性病变是一种安全、有效、简单、经济的方法.
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超声引导下肾穿刺造瘘术的护理
目的:探讨超声引导下肾穿刺造瘘术的护理.方法:对37例超声引导下肾穿刺造瘘术患者进行术前后护理.结果:病人停留造瘘管疗效满意.结论:做好超声引导下肾穿刺造瘘术前后的护理是疗效满意的重要条件.
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B超引导下PCN术在上尿路梗阻性疾病中的应用
目的:探讨对上尿路梗阻性疾病的诊治.方法:采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘(PCN)术对上尿路梗阻性疾病达到诊治目的.结果:本组40例患者,诊断组中10病例有9例获得明确诊断,治疗组中32病例有29例达到治疗目的,40例中有2例(泌尿系结核)同时获得诊断及治疗.结论:B超引导下PCN术在上尿路梗阻性疾病诊治中既可为诊断手段;又可为治疗手段.它操作简单、并发症少,在临床工作中值得应用推广.
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经皮肾穿刺造瘘术患者的护理体会
总结在病区护理68例经皮肾穿刺造瘘术患者的工作经验,以经皮肾穿刺造瘘术患者为对象,对患者术前、术后进行细心的护理,使患者停留造瘘管疗效满意.从而体会到做好经皮肾穿刺造瘘术患者的护理是疗效满意的重要条件.
