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针对高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗的临床研究
目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗的临床效果.方法:收治高龄股骨粗隆间骨折患者100例,随机分为两组,分别采用半髋关节置换与股骨髓内钉治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对高龄股骨粗隆间骨折,半髋关节置换与股骨髓内钉治疗效果均显著.
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逆行股骨髓内钉进展
逆行股骨髓内钉即以逆行方式置入的股骨髓内钉,所谓"逆行”是相对于以往使用的经梨状肌窝插入的髓内钉而言的.目前我们所说的逆行股骨髓内钉的插入点主要指股骨髁间窝.逆行股骨髓内钉刚出现时并未引起人们太多关注,一些医生认为它只是髓内固定理念下的穿钉方式改动的一次小尝试,但随着逆行股骨髓内钉内固定技术应用日趋广泛,越来越多的骨科医生认识到该技术在一些特定情况下应用较其它固定技术具有明显优势.当然该技术由于出现时间较短,其远期疗效还有待观察比较.现将有关进尺综述如下.
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内外侧双钢板内固定术治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效分析
股骨远端骨折是临床中较常见的骨折，约占全身骨折的0．4％，通常保守治疗效果较差，因治疗不当、骨折端软组织损伤、骨质疏松所导致的骨不愈合以及膝关节僵直等屡见不鲜，故目前多采用手术治疗［1］。回顾性分析我院2006年1月～2013年10月收治的并获得完整随访资料的股骨远端骨折骨折患者95例，其中按AO分型中A2、A3、C2、C3型共61例，分别采用股骨远端DCS钢板、股骨髓内钉、股骨髁钢板及双钢板固定治疗；其中采用内外侧双钢板治疗26例，取得较满意的临床疗效，报告如下。
股骨远端骨折是临床中较常见的骨折，约占全身骨折的0．4％，通常保守治疗效果较差，因治疗不当、骨折端软组织损伤、骨质疏松所导致的骨不愈合以及膝关节僵直等屡见不鲜，故目前多采用手术治疗［1］。回顾性分析我院2006年1月～2013年10月收治的并获得完整随访资料的股骨远端骨折骨折患者95例，其中按AO分型中A2、A3、C2、C3型共61例，分别采用股骨远端DCS钢板、股骨髓内钉、股骨髁钢板及双钢板固定治疗；其中采用内外侧双钢板治疗26例，取得较满意的临床疗效，报告如下。 -
防旋型股骨髓内钉与鹅头钉钢板治疗股骨粗隆间骨折的对比研究
目的:对比研究防旋型股骨髓内钉(PFNA)与鹅头钉钢板(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法:选择2014年3月-2016年3月本院收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分成PFNA组和DHS组,各30例.PFNA组应用防旋型股骨髓内钉治疗,DHS组应用鹅头钉钢板治疗.随访12个月,比较两组治疗效果.结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间均优于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月,PFNA组的Harris评分明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3、6、12个月,两组同一时段组间的Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA治疗方式可以缩短手术时间,减少术中出血量,缩短负重时间和骨折愈合时间,而且PFNA短期治疗效果明显优于DHS,可见PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效更为理想,值得推广应用.
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股骨髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折25例疗效分析
目的探讨闭合复位股骨三合一髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效。方法对我院2010年8月至2012年12月采用闭合复位股骨三合一髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折25例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术治疗，25例患者骨折全部愈合，术后有深静脉血栓形成2例，经对症治疗逐渐好转。本组无内固定物失效、近端螺钉切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。结论此种治疗方法有利于患者的功能恢复，大大提高了老年股骨粗隆间骨折患者的生存率及生活质量，是一种理想的治疗方法，值得临床推广。
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髓内、外双管灌洗法治疗股骨髓内钉术后感染57例的护理观察
股骨髓内钉术后感染治疗困难，股骨周围软组织肌间隔较多，感染病灶较深，很难彻底清创和引流，往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗。常规护理常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点，造成灌洗失败，难以达到预期效果[1]。我科2006年6月-2011年6月针对股骨髓内钉术后感染实施灌洗治疗的综合护理程序，疗效满意。现报告如下。
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介绍一种用克氏针取髓内钉远端锁钉的方法
股骨髓内钉是股骨干骨折、股骨干骨折合并股骨颈骨折常用的内固定方式,在骨折愈合后一般需要将内固定物取出,但由于内固定物置入体内后就会承受应力,再加上新生骨块的包裹,此时部分医生常束手无策,处理思路不清晰,手术时间往往很长,有时甚至因凿除骨质或钻洞造成骨组织缺损过多,出现术中骨折或术后再骨折,使原本认为的小手术变为费时费力的"大手术",进而导致医疗纠纷.我科护士建议医生用2.5 mm克氏针做取钉起子的钉心,效果理想.现将方法介绍如下.
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折15例疗效观察
随着社会人口的老龄化,骨质疏松患者逐渐增多,老年性股骨粗隆间骨折的临床发病率逐年上升[1,2].股骨粗隆间骨折严重威胁老年人身心健康和生活质量.
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股骨髓内钉致臀部巨大滑囊炎继发感染一例
患者(病例号010601),男,44岁.因左股骨骨折梅花型髓内钉术后3年,臀部明显疼痛,不能行走伴发热3天入院.
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髓内钉结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折35例
目的 探讨髓内钉(PANA-Ⅱ)结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折的疗效. 方法 采用髓内钉(PFNA-Ⅱ)结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折患者35例,观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能评分等相关数据. 结果 手术时间75~150分钟,平均105分钟;术中出血量250~700ml,平均400ml;骨折愈合时间12~22周,平均16周;除外7例早期出现髋关节疼痛,其余患者均获满意疗效,无1例出现术后股骨头切出、内固定物断裂、髋内翻等并发症. 结论 髓内钉结合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折具有固定可靠、愈合率高、并发症少等优点.
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆骨折治疗中临床疗效的对比分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗是目前粗隆骨折的首选.动力髋螺钉(DHS)股骨髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折,近年来在临床上得到了广泛的应用.
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半髋关节置换术与股骨髓内钉固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较半髋关节置换术与股骨髓内钉固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性.方法 选择2012年1月至2015年1月鹤壁市人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者46例,根据治疗方法分为髓内钉组和半髋关节置换组,每组23例,髓内钉组患者采用股骨髓内钉固定术治疗,半髋关节置换组患者采用半髋关节置换术治疗,对2组患者治疗效果及安全性进行比较.结果 半髋关节置换组患者手术时间、术后卧床时间、住院时间显著短于髓内钉组(P＜0.05),术中出血量显著少于髓内钉组(P＜0.01).术后1个月,半髋关节置换组和髓内钉组患者髋关节功能评分分别为81.29 ±4.75和72.44±4.18,半髋关节置换组患者髋关节功能评分高于髓内钉组(P＜0.05).半髋关节置换组和髓内钉组患者治疗效果优良率分别为95.65％(22/23)和73.91％(17/23),半髋关节置换组患者治疗效果优良率显著高于髓内钉组(P＜0.05).半髋关节置换组和髓内钉组患者并发症发生率分别为13.04％ (3/23)和17.39％(4/23),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半髋关节置换术与股骨髓内钉固定术治疗老年股骨粗隆间骨折安全性均良好,但行半髋关节置换术患者术中出血量少,手术时间、术后卧床时间和住院时间短,术后髋关节功能恢复快.
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股骨髓内钉的临床研究进展
髓内钉是上个世纪治疗长骨骨折取得的大进展之一,随着人们对医学及相关领域知识认识的不断完善,尤其是在生物力学的基础上对其进行分析、研究,不断改进他的设计,使之日益完善,已广泛用运临床.现将国内外股骨髓内钉的研制种类进展及优缺点综述如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的回顾性分析应用GSH逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法自1998年4月～2003年4月间,对72例股骨远端骨折在伤后3～7天或2～3周进行切开复位、逆行交锁髓内钉固定治疗,随访68例,随访时间3个月～3年,平均11个月.结果本组随访68例患者骨折全部愈合,愈合时间10～28周,平均16周.按HSS膝关节功能评价:优良率80.9%.结论GSH逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法,能大限度地恢复膝关节的功能活动.
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PFNA结合环扎钢丝治疗粗隆下骨折的疗效分析
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合环扎钢丝治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法:采用PFNA结合环扎钢丝治疗粗隆下骨折患者16例,观察患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能评分等相关数据.结果:手术时间35～105 min,平均64 min;术中出血量200～650 mL,平均350 mL;骨折愈合时间9～22周,平均15周；除外2例早期出现髋关节疼痛,其余患者均获满意疗效,无1例出现术中骨折、股骨头切出、内固定物断裂等并发症.结论:PFNA结合环扎钢丝治疗股骨粗隆下骨折具有固定可靠、愈合率高、并发症少等优点.
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新型股骨髓内钉尾帽的研制与临床应用
目的 研制一种用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的新型尾帽,以减小尾帽植入髓内钉的难度,保证植入准确性,减少不必要的手术时间.方法 2014年成功研制出一种新型股骨髓内钉尾帽(以下简称“新型尾帽”)并获国家实用新型专利.采用临床随机对照研究,将2014年8月-2016年3月收治的符合选择标准的34例非病理性股骨干骨折患者随机分为A、B两组,每组17例.两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、致伤原因、伤后至手术时间、骨折AO分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均行交锁髓内钉固定术,A、B组分别采用新型尾帽和原配尾帽.术中测量并比较两组植入尾帽的出血量和手术时间,术后比较两组并发症发生情况和骨折愈合时间,采用Klemm功能评定标准评价两组患肢功能.结果 A组植入尾帽过程的出血量和手术时间分别为(3.5±0.8) mL和(10.57±3.15)s,均显著少于B组的(5.5±1.7) mL和(21.99±6.90)s,差异有统计学意义(t=-8.281,P=0.010;t=-10.743,P=0.009).A组新型尾帽均一次性植入成功,成功率100％;B组中3例原配尾帽旋入时脱落,一次性成功率82.4％.两组患者均获随访,随访时间6～16个月,平均9.7个月.所有患者均无深部感染、内固定物松动或断裂以及其他严重并发症发生.A、B组达骨折临床愈合时间分别为(16.4±3.2)周和(15.8±3.5)周,差异无统计学意义(t=0.514,P=0.611).末次随访时,根据Klemm功能评定标准,A组优14例、良3例,对照组优11例、良6例,差异无统计学意义(x2=0.142,P=0.707).结论 新型股骨髓内钉尾帽使术中操作简便,手术时间缩短,出血量减少,治疗效果满意.
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股骨近端螺旋刀片髓内钉在老年股骨转子间骨折中的应用
目的:探讨专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果.方法:2007年6月始采用PFNA治疗18例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统治疗的相同疾病患者相比,分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析.结果:髋关节功能优良率83.3%.无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间出血量少于其它内固定组.结论:PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法.
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折的护理体会
目的：总结了专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（proximal femoral nail antirotion，PFNA）与目前临床常用的其他内固定系统在治疗老年股骨转子间骨折中的护理效果。方法：我院从2009年10月开始采用PFNA治疗35例老年股骨转子间骨折患者，与同期我科采用不同内固定系统（动力髋DHS？、股骨近端锁定钉板、股骨近端钉PFN）治疗的相同疾病患者相比。结果：髋关节功能优良率74．07％，无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉周围股骨干骨折等严重并发症。结论：根据老年病人的生理特点术前给予全面评估，术后专科护理，并发症的预防及早期功能锻炼，获得了满意的疗效。
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理
目的:总结股骨髓内钉(PFNA)内固定术后的护理要点.方法:30例老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术后,根据老年人的生理特点在护理上给予术前全面的评估,术后专科护理,并发症的预防及早期功能锻炼.结果30例患者均治愈出院,术后第1天开始床上功能锻炼,术后一周可离床活动,术后两周下床活动,患者不负重.卧床时间短,术后并发症少,缩短了平均住院日.30例患者中只有1例发生下肢静脉血栓,经过及时对症治疗和护理都已经康复出院.结论根据老年人的生理特点术前给予全面评估,做到术前术后正确的心理护理及康复教育,确使患者达到满意的疗效.
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逆行髓内钉内固定治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折在临床上十分常见,我院骨科自2002年以来采用逆行髓内钉(GSH)逆行股骨髓内钉内固定治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
