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腹腔镜胆囊切除术主动中转开腹联合胆道镜免置"T"管的临床价值
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中主动中转开腹并免置"T"管的临床意义.方法:回顾分析117例LC主动中转开腹患者的临床资料,中转后使用胆道镜经胆囊管或胆囊管胆总管联合切开探查取石术.结果:根据主动中转的评分方法,6～7分为相对中转指征,≥8分为绝对中转指征.阳性发现63例(53.8%),其中胆总管输入性结石58例,右肝管结石2例,肝门部结石1例,胆囊管结石嵌顿2例,均未放置"T"管,术后无结石残留和胆道狭窄.结论:LC术中适时主动中转开腹手术,联合使用胆道镜检查或取石,不放置"T"管,具有重要的临床意义.
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三孔法腹腔镜胆总管探查术的临床应用
目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管探查术的可行性和临床价值.方法:回顾分析为48例胆总管结石患者施行三孔法腹腔镜胆总管探查术的临床资料,术中胆道镜配合开腹胆道手术器械取石.结果:48例手术均获成功,无一例中转开腹,3例术后胆漏,腹腔引流5～7d治愈.术后平均住院7.5d,均无残余结石和严重并发症发生.结论:三孔法腹腔镜胆总管探查术操作简便、易行、安全、可靠、有效,患者创伤小、康复快,值得临床推广应用.
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两镜联合胆总管切开一期缝合术38例报告
目的:探讨腹腔镜、纤维胆道镜联合行胆总管切开一期缝合术的可行性.方法:回顾分析2004年至2009年6月两镜联合行胆总管切开一期缝合术治疗38例胆总管结石患者的临床资料.结果:38例均治愈,无并发症发生.手术时间120～220min,平均135min,出血20～50ml,术后第1天可下床活动,第3天拔除腹腔引流管,第4天拔除鼻胆管,并进流质或半流质饮食,术后7d出院.结论:此方法安全可靠,在掌握腹腔镜缝合技术后可作为治疗胆总管结石安全、有效的方法.
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腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗继发性胆总管结石
目的:探讨腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗继发性胆总管结石的可行性.方法:2006年7月至2009年6月为32例经磁共振胰胆管成像检查确诊的胆囊结石、继发性胆总管结石患者行腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术.结果:32例胆总管结石均用腹腔镜取出,无并发症发生及残余结石.结论:腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术是微创治疗胆囊结石继发性胆总管结石安全、有效的理想术式,值得在有设备及有技术条件的医院推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告
目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料.结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂.患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院.术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生.门诊随访1～19个月,无结石复发.结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点.
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腹腔镜胆总管探查术的临床应用
目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的临床效果.方法:回顾分析2008年8月至2009年8月我院为20例患者行LCBDE的临床资料.术中联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳取石.结果:19例顺利完成LCBDE,手术时间90～240min,平均136min,中转开腹1例,无手术并发症发生.住院5～10d,平均7.2d.18例随访2～10个月,无黄疸、胆道结石残留或复发.结论:LCBDE安全、可行,联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳使取石更加简捷、有效.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究
目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术胆总管一期缝合的可行性、优点、方法及适应证.方法:对比分析腹腔镜胆总管一期缝合手术组(n=30)与置"T"管组(n=30)行胆总管取石的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间、胆漏等.结果:腹腔镜胆总管一期缝合组与腹腔镜置"T"管组手术时间分别为(126.30±25.61)min、(160.11±16.26)min;住院时间分别为(6.55±2.29)h、(10.86±3.11)h,术后疼痛时间为(4.51±2.29)h、(8.25±4.11)h.以上项目两组差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血分别为(48.15±16.2)ml、(50.65±12.15)ml,术后排气时间分别为(28.61±9.98)h、(34.26±5.43)h,胆漏等并发症发生率分别为12%和15%,以上各项差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝合术安全可靠,手术创伤小,康复快,值得临床推广.
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Mirizzi综合征39例微创治疗的临床分析
目的:探讨Mirizzi综合征的微创治疗方法及其疗效.方法:回顾分析2003年7月至2008年6月我院应用微创方法治疗39例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果:按Csendes分类法,39例患者中I型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.26例行腹腔镜胆囊切除术,8例行瘘口修补术,4例行胆囊壁翻转修补瘘口术,1例行Roux-en-Y肝总管空肠吻合术.中转开腹2例.术后5例发生并发症,均经非手术治疗痊愈.6例带"T"管出院.随访34例,随访时间1个月至5年,1例反复发生胆管炎,余情况良好. 结论:在熟练掌握腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜操作技术的前提下,微创治疗Mirizzi综合征是安全可行的,要针对不同的病例,采取个体化治疗方案.
关键词： Mirizzi综合征 微创治疗 腹腔镜术 胆道镜检查 十二指肠镜检查 -
新式微创保胆取石术的应用体会(附85例报告)
目的:探讨新式微创保胆取石术的临床应用价值.方法:回顾分析我院采用新式微创保胆取石术治疗85例胆囊结石患者的临床资料.结果:85例均成功取尽结石,结石大直径约3cm,平均手术时间45min,出血10～20ml,平均住院4d,无出血、胆漏及心肺等并发症发生,术后随访1～24个月,复发2例,复发率2.4%.结论:新式微创保胆取石术具有安全性高,操作简单,患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广.
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腹腔镜胆总管探查术后22例并发症分析
目的:总结腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后的并发症及防治方法.方法:回顾分析1996年10月至2008年6月我院行436例LCBDE中22例患者发生并发症的临床资料.结果:22例患者中,6例术后发生胆漏,3例术后早期发生"T"管脱落,11例胆总管残石,2例"T"管拔除后胆漏.22例均痊愈出院.结论:娴熟的腹腔镜技术和腹腔镜下胆道镜技术是减少LCBDE并发症的关键因素.
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胆总管探查术式的选择和决策(附91例报告)
目的:探讨胆总管结石的术式和决策.方法:回顾分析2004年7月至2007年6月我院应用腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜微创治疗胆总管结石91例患者的临床资料.结果:91例均痊愈,无严重并发症发生,住院时间短.结论:严格掌握十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜的适应证、禁忌证,三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种创伤小、有效、安全且可靠的治疗模式.
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腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术60例临床分析
目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术的经验.方法:2005年1月至2008年12月我院将确诊且符合保胆取石手术条件的60例患者分为2组,研究组(30例)应用腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术,对照组(30例)行传统胆道镜取石术,比较两组的治疗结果.结果:研究组手术时间(75.39±21.58)min,术后住院(5.68±1.53)d,1例复发,无其他并发症发生;对照组手术时间(68.76±14.95)min,术后住院(7.84±1.85)d,7例复发,1例结石残余,2例胆漏,1例感染.结论:腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术具有患者创伤小、安全、术后住院时间短、并发症少、康复快等诸多优点,值得临床推广.
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胆道镜定向微爆破碎石术在胆囊管结石保胆取石中的应用
目的:探讨胆道镜定向微爆破碎石术用于胆囊管结石患者保胆取石术的安全性及可行性.方法:采用体内微爆破碎石仪在纤维胆道镜直视下为21例胆囊管结石患者定向碎石.结果:21例平均碎石1～3次,平均取石时间5～10min;除1例因碎石次数较多,胆囊管水肿放置胆囊引流管,2周后拔除外,余均一期缝合胆囊壁,术后无胆囊炎、胆漏等并发症发生,无中转胆囊切除术者.结论:纤维胆道镜直视下为胆囊管结石患者行体内微爆破定向碎石术安全、有效.
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胆道镜治疗胆管残余结石的临床研究
目的:探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床价值.方法:回顾分析应用纤维胆道镜治疗264例肝内外胆管术后残余结石患者的临床资料.结果:264例中96例(36.36%)1次取石成功,165例(62.50%)2～5次取净结石,共261例取净结石,取石成功率98.86%;10例胆道镜取石后发热,6例少量胆道出血,5例腹泻,均经保守治疗痊愈.无窦道断裂、胆管十二指肠穿孔等严重并发症发生及死亡病例.结论:肝内外胆管结石术后常规应用纤维胆道镜检查能有效清除胆管残余结石,降低残石率和再手术率.
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腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会(附292例报告)
目的:总结腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术的临床应用经验.方法:回顾分析2006年12月至2009年4月我院为292例患者行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床资料.结果:经筛选符合适应证者占全部肝外胆道结石患者的89.1%(310/348),其中成功施行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术292例,成功率94.2%(292/310),平均手术时间(92.00±37.24)min,术后平均住院(2.52±1.91)d,平均治疗费用(13 942.78±4 316.66)元,无严重操作相关并发症发生.结论:腹腔镜经胆囊管行胆总管探查术治疗肝外胆道结石是一种理想的胆总管探查术式,合理掌握手术适应证和操作方法可取得较高的手术成功率和良好的疗效.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床应用
目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果.方法:2006至2008年我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术,并与同期80例开腹手术对比.结果:36例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间100～160min,出血30～80ml,住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少.结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果,如能在取净结石后行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果则更为明显.
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胆道镜、钬激光在腹腔镜肝内外胆管结石治疗中的应用
目的:探讨胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值.方法:应用腹腔镜、胆道镜、钬激光治疗肝内外胆管结石128例,行胆总管切开取石,T管引流或一期缝合.结果:手术均获成功,无中转开腹.术后胆总管无残留结石.2例合并肝内胆管结石患者,10个月内胆总管结石复发.结论:胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创.
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腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗输尿管及肾内多发结石(附18例报告)
目的:探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗输尿管及肾内多发结石的临床效果.方法:回顾分析4年来用腹腔镜与胆道镜联合治疗18例结石患者的临床资料.结果:18例手术均获成功,手术时间110～182 min,术中出血40～50ml, 术后住院5～7d.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管及肾内多发结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点, 值得临床应用.
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三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的体会(附34例报告)
目的:探讨三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的手术方法及疗效.方法:回顾分析2006年1月至2008年6月,我院应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗34例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料.结果:34例手术均获成功,无中转开腹及死亡病例;三镜联合累计手术时间90～245min,平均130min,术中出血20～180ml,平均70ml,术后住院7～15d,平均9.3d;随访6～24个月,平均11.3个月,无结石复发及严重并发症发生.结论:三镜联合冶疗胆总管结石合并胆囊结石具有创伤小、功能恢复快及结石除净率高等优点.
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腹腔镜胆总管切开取石的临床应用研究
目的:探讨腹腔镜纤维胆道镜胆总管切开配合取石(LCDE)的安全性.方法:回顾分析胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎15例,其中合并肝内胆管结石3例,以及单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎3例的临床资料.18例术前均经影像学检查包括BUS、CT、MR或MRCP,在全身麻醉下行腹腔镜手术.结果:全组均成功完成手术,无中转手术,术中无大出血,无胆管损伤.术后胆漏2例.手术时间90～200min,平均125min,术后5例有胆道残余结石,用纤维胆道镜取尽.结论:腹腔镜胆总管切开取石安全可靠,手术创伤小且并发症少.
