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腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝对比分析
目的：探究腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝的临床疗效。方法56例腹壁切口疝患者,将行开放切口疝修补术(OVHR)的27例患者设为对照组,行腹腔镜切口疝修补术(LVHR)的29例患者设为实验组,比较两组治疗效果。结果治疗后对照组中出现7例血清肿,4例切口感染,21例疼痛；实验组中有1例肠漏,3例血清肿,7例出现疼痛,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量明显小于对照组,手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。两组各并发症发生情况及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OVHR 与 LVHR 治疗老年腹壁切口疝均具有较高的安全性且治疗效果显著,相对而言, LVHR 创伤较小,术中出血少,有利于患者术后的早期康复,明显改善患者的生活质量。
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腹壁切口疝的外科治疗
腹壁切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹壁切口突出的疝,是腹部手术常见的并发症,发生率通常为2%～11%,切口感染是其发生的主要原因,约占23%[1-2],在美国每年大约有40万～50万腹壁切口疝患者出现,就诊患者约在10万左右.
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腹壁切口疝腹腔镜治疗效果分析及术后并发症观察
目的 探讨腹壁切口疝腹腔镜治疗效果及术后并发症,旨在临床外科手术治疗提供一定参考价值.方法 2012年12月-2015年12月温州医科大学附属台州医院收治的腹壁切口疝患者97例,按照随机数字表法分为腹腔镜组49例与开放组48例.腹腔镜组采用腹腔镜下补片修补术治疗,开放组采用开放式补片修补术治疗.比较2组手术时间、腹壁缺损面积、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后随访12个月复发情况.结果 腹腔镜组手术时间[(59.83±3.56) min]短于开放组[(72.35 ±5.16) min],术中出血量[(32.40±5.47)ml]少于开放组[(71.32±7.69)ml],术后住院时间[(6.48±1.35)d]短于开放组[(9.24±2.18)d],且差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组腹壁缺损面积[(65.08±6.34) cm2]与开放组腹壁缺损面积[(66.42 ±7.18)cm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(6.12％)低于开放组(22.92％),且差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组随访12个月复发率(4.08％)与对照组随访12个月复发率(8.33％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝患者效果优于开放手术,且术后并发症少于开放手术,具有重要研究价值,值得临床进一步推广应用.
关键词： 腹腔镜腹壁切口疝修补术 腹壁切口疝 效果 术后并发症 -
应用复合疝补片修补腹壁巨大切口疝6例体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,文献报道发生率为2%～11%[1].巨大腹壁切口疝(＞10 cm)发生率低,但手术困难.我科自2000年起应用美国巴德公司生产的复合切口疝补片治疗腹壁巨大切口疝6例,取得满意效果,报道如下.
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腹壁切口疝使用聚丙烯补片修补治疗探讨
目的探讨聚丙烯补片修补腹壁切口疝的临床疗效.方法 64例病人采用全身麻醉,采用Bald公司生产的聚丙烯平片补片,根据疝环大小决定不同手术方式.结果 64例病例中,无围手术期死亡病例.术后随访8～45月,未发现复发病例.结论聚丙烯补片修补腹壁切口疝的有临床良好.
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腹腔镜修补术在腹壁切口疝中应用
目的：探讨腹腔镜切口疝修补术的临床效果。方法将104例腹壁切口疝患者随机分为观察组、对照组各52例。对照组采用传统的修补术治疗，观察组采用腹腔镜修补术治疗。比较2组手术情况、术后恢复情况、术后并发症等情况。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、切口愈合及肠功能恢复时间均短于对照组（P均＜0.01）；术后切口血肿、肺部感染、肠梗阻、复发等不良反应发生率低于对照组（P均＜0.05）。结论腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝效果明显优于传统手术，具有一定的临床价值。
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8例大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝
目的 评价大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝的临床效果.方法 采用美国巴德公司生产的聚丙烯大网片肌后筋膜前置入修补腹壁巨大切口疝,结果 8例手术过程顺利,术后伤口下积液1例,无伤口感染,无死亡,随诊2个月～4年,无疝复发,结论大网片肌后、筋膜前置入修补肌壁巨大切口疝,具有手术操作简单,符合生理解剖,张力小、费用低、并发症少、复发率低等优点.
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腹壁切口疝31例病因分析与处理
目的 探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法.方法 对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例.术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染.结论 合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素.
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分析腹壁切口疝的外科治疗临床研究
腹壁切口疝为临床较为常见的一种上腹部外科手术并发症，并发率为2%~12%，一般并发于复杂、反复的腹部大手术之后。然而，目前临床尚未推出一种彻底根除腹壁切口疝的治疗方法，很多患者接受手术治疗后仍有二次入院风险，复发率高、并发症复杂，包括浆液肿、血肿、感染等，严重时甚至并发肠瘘、肠梗阻。腹壁切口疝不仅给患者身心带来重创，还对患者正常的工作和生活带来不便。对此，本文专门研究分析腹壁切口疝外科治疗术式，说明补片材料发展现状，以期为腹壁切口疝未来治疗带去新的启发。
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腹腔镜下腹壁切口疝的治疗及并发症的防治(综述)
腹腔镜腹壁切口疝修补手术与开腹腹壁切口疝手术相比复发率更低,腹腔镜下腹壁切口疝修补可以使术后复发率进一步减低到2%左右.本文就腹腔镜下腹壁切口疝的治疗及并发症防治的文献资料,予以综述.
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腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理
目的：探讨腹壁切口疝无张力修补术患者的围手术期的护理要点。方法：回顾性分析我院2012年1月~2013年12月收治的56例腹壁切口疝患者的临床资料，总结护理要点。结果：本组56例患者手术均顺利完成。平均住院时间6.7 d。术后发生2例腹壁血清肿，无切口及补片感染等并发症，手术切口愈合良好。随访4~28个月，未见复发病例。结论：对腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期护理，不仅可以减少术后并发症、促进切口早日愈合，还能降低复发率、提高患者的治疗效果。
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巨大腹壁切口疝补片治疗经验
目的: 观察补片治疗巨大切口疝的临床效果.方法:使用补片修复12例巨大腹壁切口疝,观察手术时间伤口疼痛,术后自主能力的恢复,并发症及复发率. 结果:本组均采用美国巴德公司生产的补片进行裁剪后修补,网片上方放置1～2个负压球,术后腹部常规加压包扎,随访6月～3年.仅1例复发,其余全部治愈.结论:年老、体弱、腹部巨大切口疝的病人,用人工合成材料进行修补,手术操作简便,损伤轻,恢复快,是较先进的修补方法,并可获得满意疗效.
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疝补片在腹壁切口疝修补中的应用体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,发生率5%~10%[1].尤其是巨大切口疝不仅给患者造成很大痛苦,同时也给治疗带来许多困难.以往我院多采用有张力修补和自体组织移植修补,术后复发率高、创伤大治疗效果欠佳.2005年6月至2011年5月我们采用疝补片修补腹壁切口疝23例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例,男15例,女8例;年龄34~71岁,平均年龄61.5岁.23例患者中6例为复发疝.疝环5.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×8.0 cm.23例患者中有合并症11例,其中合并粘连性肠梗阻的10例,膀胱腹壁瘘1例.另有13例患者合并有各种类型的其他脏器的疾病:高血压6例、糖尿病4例、冠状动脉供血不足的3例.
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腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝的临床分析
目的:探讨腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝的临床效果.方法:2013年1月到2015年12月选择在我院外科诊治的腹壁切口疝患者36例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各18例,对照组采用肌前修补治疗,治疗组采用腹膜前间隙补片修补术治疗.结果:所有患者都顺利完成手术,治疗组的手术时间与术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝,创伤小,手术简单快速,术后并发症少,有很好的推广价值.
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腹壁旁正中切口疝单层与双层网片修补临床效果分析
目的:探讨腹壁旁正中切口疝使用单层与双层网片修补的临床效果及各自优缺点分析.方法:选取我院收治的16例腹壁旁正中切口疝患者,随机分为两组,用开腹手术方式单层和双层网片修补方法,比较术后效果.结果:腹壁旁正中切口疝使用单层与双层网片修补无明显差异性,术后基础疾病的治疗,切口感染因素的控制及术后切口的管理是手术成功的重要因素.
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中老年腹壁切口疝无张力修补术28例治疗体会
目的:探讨无张力修补中老年腹部切口疝的手术方法和临床效果.方法:回顾性分析我科2006年2月-2011年2月28例中老年腹壁切口疝患者采用Bard补片行腹壁切口疝修补术.结果:28例患者均痊愈出院,手术时间60～100min,术后随访至今,无复发及其他严重并发症.结论:无张力修补术是治疗中老年腹壁切口疝的一种安全有效的方法,术后并发症少.
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腹壁切口疝的病因分析及防治
目的 探讨腹壁切口疝的病因、预防及治疗方法.方法 对2002年1月-2008年5月56例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹壁纵行切口、切口感染、切口过大、缝合技术欠佳、高龄、糖尿病、肥胖、低蛋白血症、腹内压增高等因素的存在易诱发切口疝.56例切口疝患者中.41例大、中型及巨大切口疝采用人工合成材料修补后治愈;15例中、小型切口疝按传统方法直接缝合修补,1例术后复发,再次人工材料修补后治愈.随访0.5年-3年,无复发.结论 提倡采用横向切口,正规操作,防止切口感染或裂开,防治并发症,术后半年内尤应注意保护,防止腹内压增高、正确使用抗生素、补充营养缓解低蛋白血症、减轻体重等可防止切口疝的发生.
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腹壁切口疝无张力修补术55例临床分析
目的：探讨腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及效果。方法回顾性分析我院55例腹壁切口疝无张力修补术患者的临床资料。结果本组患者治疗效果满意，随访6个月~5年无复发病例，无死亡病例。结论采用人工材料行无张力修补术是腹壁切口疝首选的治疗方法，手术安全、并发症少、复发率低，提高手术技巧、加强围术期处理是手术成功的关键。
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腹壁切口疝40例临床分析
目的:探讨腹壁切口疝的原因、预防及切口疝的治疗方法.方法:回顾性分析40例腹壁切口疝的原因及其中26例手术治疗情况.结果:40切口疝病例中,60岁以上者32例(80%),纵行切口33例(82.5%),切口感染18例(45%);切口疝发生于半年内28例(70%),合并有慢性支气管炎16例(40%).手术治疗26例中,20例为单纯疝修补术(疝环小于5 cm).6例行疝成形术(疝环大于5 cm).结论:腹壁切口疝的原因为腹壁纵切口、缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、老龄及出现合并症等.宜采用横向切口,正规操作,防止切口感染或裂开,防止并发症,术后半年内尤应注意保护.小的切口疝行单纯疝修补术,大的或巨型切口疝多使用聚丙烯网修补.
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腹腔镜下小儿腹壁切口疝高位结扎术
目的:探讨腹腔镜下小儿腹壁切口疝高位结扎术的应用效果.方法:小儿腹壁切口疝40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组采用传统疝囊高位结扎术,治疗组采用腹腔镜疝囊高位结扎.结果:治疗组的手术时间与术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,治疗组术后并发症与复发发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿切口疝是临床上近年开展的一种新的手术方式,有很好的应用安全有效性.
