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腹腔镜下腹壁切口疝修补术20例
目的 探讨腹腔镜治疗腹壁切口疝的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年6月至2011年9月20例腹壁切口疝患者的资料.其中男14例,女6例,年龄26 ~ 76岁,平均57.3岁.距离上次手术时间间隔为4~26个月,平均7个月.腹正中切口13例,侧腹部切口7例.有2例为缝合修补术后复发病例.结果 所有患者均采用复合补片进行修补,腹壁缺损大小4cmx5cm~ 10cm×13 cm.手术时间40~ 170 min,平均100 min.术后所有患者切口Ⅰ期愈合,术后补片上方疝囊内积液5例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈.术后修补区域腹壁疼痛1例,给予口服美洛昔康片对症处理,于术后3个月内逐渐消失.术后住院时间4~13d,平均7d.18例患者获得随访,随访6~30个月,平均15个月,1例复发.结论 腹腔镜下复合补片修补腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,值得推广.
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腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用
阔.
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开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝10例
目的 探讨用Gore-Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝的疗效.方法 用Gore-Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝10例,其中初发切口疝9例,复发切口疝1例.结果 9例一期愈合,1例发生创面局限性积液,经穿刺负压引流处理后治愈,随访10个月至2年,无复发病例.结论 用Gore-Tex补片开放式完全腹腔内修补治疗巨大腹壁切口疝经济,安全,有效,感染风险降低.
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腹腔镜切口疝修补术与开放式切口疝修补术在治疗腹壁切口疝的术式选择与疗效对比分析
目的 比较腹腔镜手术和开放式手术治疗切口疝的疗效与安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月,大庆油田总医院31例腹壁切口疝患者的临床资料,其中腹腔镜组15例,开放组16例.结果 2组患者在手术时间、尿潴留、肠道损伤、切口感染、复发机率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在术中出血量、术后住院时间、术后疼痛等方面腹腔镜切口疝手术组优于开放式切口疝手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在住院治疗费用方面,腹腔镜组治疗费用明显高于开放组比较,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 腹腔镜切口疝修补术与开放式切口疝修补术两种手术方式同样安全有效,但腹腔镜手术在缩短住院时间,减少术中出血,减少术后疼痛方面的优势很明显.
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多功能缝合针在腹壁巨大切口疝修补术中的应用价值
腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,其发病原因与手术缝合不当、切口感染、合并有导致腹内压增高的疾病等有关[1].腹壁巨大切口疝采用传统的修补方法有一定的难度,术后复发率高,据有献报道其复发率高达30%~50%.目前使用膨体聚四氟乙烯补片腹壁切口疝无张力修补方法已被国内外广泛应用.我院2003年6月至2007年12月共收治39例腹壁切口疝,选用膨体聚四氟乙烯补片,用自己研制获国家专利权的多功能缝合针[2]修补腹壁切口疝,取得满意的疗效.现报告如下.
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腹腔镜下修补上腹部切口疝的临床体会
腹壁切口疝是腹部外科术后常见的并发症,其发生率10%~15%[1] .手术方式包括利用自身健全组织直接缝合修补和放置补片的无张力修补两种.
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聚丙烯疝补片术后感染一例
患者女性,49岁,患者16岁曾行"阑尾切除术",2006因右下腹嵌顿疝在外院行嵌顿疝还纳、疝修补术,术后半年疝复发.2007年8月以腹壁切口疝入我院.体检,右下腹有一长约20cm的手术瘢痕,其下有一大小约15 cm×15 cm的可回纳性包快.
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负压引流在无张力疝修补术后感染中的应用造口旁疝行无张力疝修补术的护理
造口旁疝是指肠造口有关的腹壁切口疝,临床上不少见[1].常见的主要症状是造口旁出现肿块,伴有局部疼痛不适或坠胀感,影响造口袋的使用及体形美观,给患者日常生活带来不便,影响患者的生活质量,还可发生嵌顿、绞窄致肠梗阻甚至弥漫性腹膜炎、中毒性休克危及患者生命.2004年1月至2009年1月,我院共收治造口旁疝患者12例,行无张力修补术,经精心治疗和护理取得良好效果,现将护理体会报告如下 .
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128例腹壁切口疝围手术期护理
腹壁切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹壁切口突出的疝,是腹部手术后常见的并发症,发生率约为2%~ll%[1].美国每年大约有40万~50万例腹壁切口疝患者.就诊患者约在10万例左右[2].引起腹壁切口疝的主要因素是严重的切口感染和切口裂开.很多因素能导致腹部切口愈合不良,如贫血、营养不良、肥胖、糖尿病、腹水、慢性肺功能不全、恶性肿瘤和术中处理不当、腹内压升高等.一般认为术前周密的护理准备、术后积极的护理配合是保证手术取得成功的重要因素,制订积极主动的护理干预方案是提高手术成功率、减少手术相关并发症和降低术后复发率的有效措施.现总结南昌大学第一附属医院2005年1月至2010年12月期间128例腹壁切口疝患者的临床资料,现将护理体会报告如下.
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腹壁切口疝复发因素及应对策略
腹壁切口疝是外科手术后严重并发症,切口疝复发也是国内外疝外科医师的关注焦点之一.其复发受到多因素的影响,如患者因素、修补方式及补片等.如何降低复发率是当今国内外领域一直探讨的问题,补片无张力修补已成为复发切口疝的主要治疗手段之一,针对不同复发切口疝选择合适的修补材料,同时联合一些新技术,如成分分离技术(component separation technique, CST),"三明治"技术(Sandwich technique)能够获得理想的长期修补效果.
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无张力修补术在造口旁疝治疗中的应用
肠造口旁疝是指与肠造口有关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致[1],是肠造口术后常见并发症之一,多发生于术后两年内,国内报道发病率为3 %~10 %左右[2],国外报道为10 %~36 %,结肠造口旁疝的发生率5 %~10 %,回肠造口旁疝的发生率为3 %~10 %[3],
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无网片腹壁重建
手术后腹壁缺损是具有挑战性的外科并发症,常需要手术修复或重建来恢复腹壁的完整性.很多情况可造成腹壁缺损,包括外伤、手术、腹壁肿瘤切除、先天畸形和感染等.其中手术后腹壁切口疝是常见的腹壁缺损,西方国家剖腹手术后的腹疝发生率接近10%[1].
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腹壁切口疝修补术后并发症常见原因及治疗对策
腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发生率为2%~11%[1].患者常伴肠梗阻症状、腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活,腹腔内容物嵌顿绞窄后发生肠坏死危及生命.大多数腹壁切口疝需手术修补,随着近年来疝修补材料的发展和腹腔镜技术的开展,切口疝手术的并发症也有一些变化.
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成人腹壁切口疝治疗体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.
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腹壁切口疝围手术期处理
腹壁切口疝是腹部手术后较常见的并发症.近10年来,随着外科技术的进步,即使有了腹腔镜外科,腹壁切口疝仍未能幸免其发生.相反,由于外科手术的难度和复杂性不断扩大、手术时间的延长,尤其是在并发有器质性病变的老年人中,腹壁切口疝的发生率似乎还有增加的趋势.文献报道,腹壁切口疝的发生率为2 % ~ 11 %.在法国,腹壁切口疝更为常见.
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切口疝的发生率和复发率的问题
一、切口疝的发生率有逐渐增加趋势切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,腹壁切口疝的发生率约为2 %~11 %[1].经前瞻性研究,经腹部中线手术后切口疝的发生率为11 %~20 %[2,3],而感染切口的切口疝发生率为23 %[4],特别是同时合并呼吸和心血管疾病的70岁以上的患者更高[5] .
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腹壁切口疝诊疗指南(2012年版)
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组曾于2003年组织编写了<腹部手术切口疝手术治疗方案(草案)>(以下简称方案).这一方案对我国疝外科的发展和规范起到了举足轻重的作用.目前,随着修补技术和材料学不断发展以及临床证据的累积,原方案中的一些内容已不能适应目前腹壁切口疝诊疗要求.为此,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组在2011 年就上述方案进行了反复的讨论,于2012 年5 月完成修订,并将其更名为<腹部切口疝诊疗指南(2012 年版)>,现公布如下.
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腹腔镜IPOM与开放腹膜前间隙修补术治疗腹壁切口疝
目的 比较腹腔镜腹腔内补片平铺(Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh L-IPOM)和开放腹膜前间隙修补术(Open preperitoneal space hernioplasty Sublay O-Sublay)治疗腹壁切口疝(incisional hernia of abdominal wallVIH)的临床疗效.方法 收集2011年1月—2015年8月河南大学淮河医院121例VIH患者,52例行L-IPOM,69例行O-Sublay,观察两组手术时间、住院时间、切口感染率、术后复发率、血清肿及黏连性肠梗阻发生率,并作对比分析.结果 L-IPOM较O-Sublay组住院时间缩短,血清肿,黏连性肠梗阻发生率也明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05).而手术时间及切口感染率,术后复发率两组虽有差异,但并无明显的统计学意义(P>0.05).结论 L-IPOM与O-Sublay修补术疗效相似,但住院时间短,创伤小,恢复快的优势将使其成为治疗VIH更合理的选择.
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伴有感染的腹壁切口疝行无张力修补临床探讨
目的 探讨伴有感染的腹壁切口疝实行无张力疝修补手术的可行性.方法 回顾性分析我院近年来实施的11例伴有各种感染的腹壁切口疝实行一期无张力疝修补术的临床资料和术后随访6 ~ 45个月的结果.结果 3例患者术后补片前方积液,均对症治疗后消失.余8例患者术后均无并发症出现,11例患者随访6~ 45个月无复发.结论 对于伴有感染的腹壁切口疝,术中将有菌和无菌手术分开,执行严格的无菌操作,术后均匀有张力地外加压包扎及预防性的处置,应用不可吸收的复合材料行一期疝修补是可行的.
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Kugel补片修补老年腹壁切口疝31例分析
目的:探讨Kugel补片修补老年腹壁切口疝的可行性及临床疗效观察。方法回顾性分析使用Kugel补片无张力修补老年切口疝患者31例的临床资料。结果31例手术全部成功,无严重并发症,随诊3~5年,1例复发。结论 Kugel补片修补老年腹壁切口疝是一种操作简单,效果肯定手术方式。