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巨大腹壁切口疝无张力修补术的临床体会
目的 总结巨大腹壁切口疝无张力修补手术的临床经验.方法 回顾性分析2006年12月至2011年12月我科收治的53例巨大腹壁切口疝患者的临床资料.结果 所有病例均采用聚丙烯网片行巨大切口疝无张力修补术.术后除出现4例切口皮下积液,5例切口感染,3例低蛋白血症,2例伤口活动性渗血致切口延迟愈合外,其余患者均顺利恢复,痊愈出院.平均住院时间9.5 d.本组病例均得到随访,随访时间1～5年,无复发,疗效满意.结论 应用人工补片行腹壁巨大切口疝修补术是一种安全可靠,疗效确切的治疗方法,采用SUBLAY修补法的改良方法挤接法(Bridge)进行手术,并发症少,复发率低,有利于提高手术成功率.
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双面复合型补片在腹壁切口疝修补术中的应用
目的探讨应用双面复合型补片修补腹壁切口疝的手术方法及临床效果.方法用双面复合型补片修补18例腹壁切口疝.结果治愈18例.随访18例,随访期2～12个月,均无伤口感染和复发.结论双面复合型补片应用于腹壁切口疝的无张力修补是安全、可靠、简便的,病人感觉良好的.
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腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理
目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法,探讨人工材料置于腹壁不同的层次对疗效的影响及围手术期处理.方法 回顾性分析90例腹壁切口疝的手术方法 、围手术期处理、术后并发症、引流的放置及随访结果.结果 90例患者疝补术后恢复顺利,无严重并发症,无术后死亡.1例发生切口红肿伴脂肪液化,1例因脂肪液化再次复发.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗腹壁切口疝的方法,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.
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无张力修补在腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除中的应用
目的 探讨疝补片在修补腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除腹壁缺损的效果.方法 对2000年1月-2007年12月我院收治30例腹壁穿刺孔癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者术后伤口均获得一期愈合.随访时间一年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生.结论 利用巴德补片修复腹壁穿刺孔癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术配合
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2%～20%[1],传统剖腹修补并发症及复发率较高,利用腔镜技术进行腹壁切口疝修补是近年来新开展的微创手术,是采用防粘连补片修补腹壁切口疝,与开放手术相比,腹腔镜修补术具有手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,远期并发症少,住院时间短等优点[2].
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腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床疗效。方法选取2015年6月～2016年5月我院收治的腹壁切口疝患者89例，根据治疗方式的不同将患者分为开放组44例和腹腔镜组45例。开放组44例患者采用开放式腹壁切口疝修补术，腹腔镜组45例患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术，并对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、并发症及复发情况、住院时间进行比较。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开放组（P＜0．05），而术中出血量、术后疼痛评分和住院时间均低于开放组（P＜0．05），并发症发生率和复发率低于开放组（P＜0．05）。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术是一种安全、有效、可行的治疗手段，值得临床推广应用。
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腹壁切口疝20例治疗体会
切口疝是发生于手术切口部位的疝,一般见于腹部,尤其是腹部纵行切口区.我院自1990年收治腹壁切口疝20例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共20例,其中男12例,女8例,小者12岁,大者70岁,平均45岁.1.2 既住手术史及切口部位病史从第1次手术后4个月至5年不等.既住手术史有胃大部切除2例,肠破裂行肠切除或修补3例,粘连性肠梗阻粘连松解2例,肝破裂修补术2例,脾切除2例,胆囊切除、胆总管探查1例,右半结肠切除2例,盲肠癌晚期捷径手术1例,子宫切除2例,阑尾切除2例,原发性腹膜炎剖腹探查1例.其中上腹正中切口2例,右侧腹直肌切口10例,左侧腹直肌切口3例,下腹正中切口2例,右侧旁正中切口3例.1.3 治疗方法本组手术治疗18例,另2例保守治疗,其中1例为盲肠癌晚期行捷径手术,另1例为70岁男性,行小肠破裂修补术,有慢性支气管炎病史,均行裹腹带包扎.手术方法:单纯修补16例,自体阔筋膜、涤纶布移植、修补各1例.主要手术步骤:切除原切口疤痕,显露疝环,分离粘连的腹内脏器,沿疝环边缘清楚地解剖出腹壁各层组织,特别是腹膜层,回纳疝内容物,无张力下用不吸收线分层缝合腹膜及腹直肌后鞘、腹直肌、腹直肌前鞘、皮下组织、皮肤共5层.并常规行腹膜外切口减张缝合2～3针,以降低切口张力.如用涤纶布或自体阔筋膜修补,可于腹直肌前鞘表面依疝环大小予以缝合加强.
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输卵管结扎后腹壁切口疝一例
1.病历介绍患者,36岁,主诉输卵管结扎6年,发现下腹部包块两年,于2006年10月入站.自诉2000年在当地计划生育服务所施行腹式输卵管结扎术,术后切口愈合好,1个月后开始有切口区隐约痛,可自行缓解或用"消炎药"后缓解,不发烧,疼痛与月经周期无关,两年前发现局部逐渐膨起肿大,以站立和干重活时为主,因能自行消失,不伴有其它明显不适症状,从不就医.
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单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的临床观察
目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 对 36例老年巨大切口疝使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(onlay)12例,肌肉与肌肉间修补(inlay)5例,肌肉后腹膜前修补(sublay)19例,平均随访24个月.结果 无复发病例,无切口感染,6例有皮下积液,均为onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.结论 老年腹壁巨大切口疝应用单丝聚丙烯补片无张力修补,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.
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带左旋聚乳酸支架的伞状疝修补网片的制备及释放研究
目的:从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放.方法:通过注塑工艺制备PLLA骨架,与疝修补网片整合后进行动物实验.将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组；每组12只.A、B两组人工建立简单腹壁切口疝模型,A组网片的释放采用新型手术方式,B组网片的放置为普通无张力疝修补.测定A、B两组的手术时间、伤口长度、手术并发症、术后感染等.结果:在腹壁缺损面积以及切口疝长度无差异的情况下,A组手术切口长度为(4.09±0.47) cm,B组手术切口长度为(6.05±0.25) cm,二者之间差异有统计学意义(P=0.000)；A组手术时间为(41.75±1.60) rin,B组手术时间为(73.25±3.84) min,二者之间差异有统计学意义(P=0.000)；A组术后出现血肿1例,B组2例.术区感染A组1例,B组3例.术中肠损伤A组无,B组1例.在并发症中差异无统计学意义(血肿:P=0.999,感染:P=0.59,肠损伤:P=0.999).结论:带PLLA骨架的伞状疝修补网片的新型释放能有效简化手术方式,减小手术伤口,缩短手术时间,也并未引起过多并发症,同时也为腹壁切口疝的手术治疗提供了另外一种新的“介入”式思路和方法.
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肌前及腹膜前修补腹壁切口疝的比较
目的 比较肌前及腹膜前修补腹壁切口疝的疗效.方法 对49例腹壁切口疝患者随机分成两组,肌前组25例,腹膜前组24例,对两组的手术时间、肠功能恢复时间及术后并发症进行比较.结果 肌前组的手术时间和肠功能恢复时间明显短于腹膜前组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),手术并发症腹膜前组6例,其中肠粘连症4例,肠瘘1例,切口感染1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05),随访6个月至3年,除腹膜前组肠瘘1例取出补片外,两组均无复发病例.结论 肌前修补腹壁切口疝手术简单,并发症少,疗效可靠.
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腹壁切口疝46例原因分析
切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,其发生原因比较复杂.笔者结合1999年3月～2009年12月收治的46例腹壁切口疝,对其发病原因分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料:男14例,女32例,年龄28～75岁,平均54.8岁;其中28～50岁8例,占17.4%,51～70岁33例,占71.7%,71岁以上5例,占10.9%.体质量48～93Kg,平均59.4 Kg.
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贝朗轻质补片无张力腹壁切口疝修补3例
腹壁切口疝3例,女2例,男1例(年龄53～75岁).其中胆囊切除术后切口疝1例(右肋缘下Kocher切口),病程1年,疝环直径8 cm;1例为阑尾切除术后切口疝(右下腹麦氏切口),术后曾切口感染,病程3年,疝环直径6 cm;1例肠穿孔、弥散性腹膜炎术后切口疝(右腹直肌旁切口),术后曾发生切口感染,疝囊突向右中腹,病程1年半,疝环直径10 cm.
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腹腔镜下修补70岁以上患者腹壁切口疝(附8例报道)
目的 初步探讨并总结腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析了我院2005年7月至2008年7月期间实施的8例腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床资料.结果 8例中有1例因腹腔粘连严重而中转开腹手术,其余7例均成功完成腹腔镜下疝修补手术;手术时间50～180 min,平均105 min;术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24 h后好转;1例发生血清肿,1例术区明显疼痛超过1个月,均经保守治疗治愈;住院时间7～14 d,平均9.5 d.术后随访12～36个月(平均26.5个月)无复发,无局部不适.结论 腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微创、恢复快等优点,但必须注意围手术期处理及手术技巧.
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开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝补片修补术
目的 探讨腹壁大切口疝和巨大切口疝治疗经验.方法 对我院采用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术的51例患者临床资料进行回顾性分析.结果 采用肌前补片修补法3例,肌肉间补片修补法3例,肌后腹膜前补片修补法39例,腹腔内补片修补法6例.手术时间109～195 min,平均135.2 min;术中出血15～90 ml,平均35.6 ml;术中无血管和内脏损伤等并发症.术后3～7 d(平均4.9 d)下床活动;住院时间7～19 d,平均9.7 d.2例患者术后出现浆液肿,经穿刺抽吸、负压吸引和腹带加压包扎后治愈.51例患者随访12～36个月(平均24.5个月),3例(5.9%)患者复发,后行开放式腹腔内补片修补手术,恢复良好,无再复发.所有病例无慢性疼痛.结论 应用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术是一种安全、可靠的方法,复发率低.
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分类按层法治疗腹壁切口疝73例体会
目的 探讨腹壁切口疝的诊断\治疗方法,并综合分析其治疗效果.方法 对73例切口疝患者,根据切口疝环大小进行分类,并按不同解剖层次用不同的修补方法进行治疗.结果 73例病例无-患者死亡,平均手术时间72min,平均住院时间为8天,术后下床活动时间2～3天.术后并发尿潴留10例,血肿2例,切口异物隐痛不适8例,感粢2例,伤口裂开3例.73例患者在4～43个月的随访期内,有2例复发腹壁切口疝.结论 及时准确诊断腹壁切口疝,术前对心肺肾等重要器官功能全面评估,做好充分术前准备,据不同的类型选择不同层次疝修补方法,能够收到良好的治疗效果.
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腹主动脉瘤术后腹壁切口疝的相关因素与护理对策
腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病,目前腹主动脉瘤切除、人造血管移植术是主要治疗手段之一[1].由于腹主动脉瘤病情危重,手术复杂,创伤较大,患者术后耐受力差,若术后并发腹壁切口疝随时都会危及生命,后果严重.
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应用巴德复合补片修补腹壁切口疝的体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,发生后如未予及时有效的治疗,其包块会逐渐增大,腹壁缺损会加重,影响患者生活及工作,甚至会发生嵌顿及绞窄而危及生命,而手术治疗是腹壁切口疝唯一有效的治疗方法.根据腹壁缺损的大小,可直接缝合腹壁缺损,或应用人工材料修复腹壁缺损.应用巴德复合补片(Bard Composix)进行修补为腹壁切口疝修补的方法之一,该补片是由聚丙烯和膨化聚四氟乙烯2种材料制成的双面复合补片,具有良好的抗张力及防粘连等优点,由于直接与腹膜缝合,降低了切口张力,同时补片外有肌肉及筋膜覆盖,肉芽组织易于长入网孔内,有利于切口的愈合[1].自2004年以来应用Bard Composix修补腹壁切口疝11例,现总结如下.
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腹壁切口疝的手术修补方法选择
目的:研究开放手术与腹腔镜下治疗腹壁切口疝的疗效对比,为患者选择合适治疗方法提供依据.方法:2005年09月-2010年08月共收治78例腹壁切口疝患者,充分考虑患者意见后随机分为两组,一组行开腹后腹壁切口疝修补术,另一组在腹腔镜下进行修补.对比手术时间、止痛药使用时间、感染情况.结果:两组患者手术均顺利完成,随访期间无复发.手术时间、术后感染、止痛药使用情况均有显著差异,有统计学意义,P<0.05.结论:腹腔镜治疗腹壁切口疝具有出血少、疼痛轻、患者易接受的特点,临床推广前景较好.
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前入路腹膜前间隙修补腹壁治疗切口疝24例分析
目的 探讨前入路开放式腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2009年4月应用前入路腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝24例的临床资料.结果 24例患者随访时间6个月～2 a,平均为15个月,术后恢复良好,效果满意,无1例复发.结论 采用前入路腹膜前间隙修补术治疗切口疝经济、安全、效果满意.
