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同期胸腔镜外科手术治疗双侧肺大疱疗效及可行性评价
目的:深入探究同期胸腔镜外科手术对于双侧肺大疱的临床诊疗效果及其可行性.方法:选择我院进行切除双侧肺大疱手术的患者78例,将所选患者分为两组并施以不同的治疗方法,每组39例.试验组患者行同期胸腔镜外科手术治疗,对照组采用常规分期手术.对两组患者手术后的治疗情况、手术中的情况以及术后其并发症的发生率进行检测,并进行对比分析.结果:通过对两组手术的使用时间、手术时患者的出血量及手术伤口的大小进行对比,结果发现试验组无论在时间上还是患者出血量和伤口大小等方面都较对照组有明显的优势,并且试验组在术后的并发症发生率上也比对照组低,试验组患者的恢复情况和治疗效果都要优于对照组,两组差异明显(P＜0.05),统计学意义显著.结论:对于双侧肺大疱患者进行同期胸腔镜手术,其手术治疗效果和术后并发症的发生情况都较常规分期胸腔镜手术有明显改善,同期胸腔镜手术治疗双侧肺大疱在疗效和手术过程上都具有明显的优势,值得进行推广.
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同期手术治疗双侧自发性气胸
1987年7月至2001年10月,我科共为9例双侧肺大疱同时致双侧自发性气胸的患者施行了外科手术.现报道如下.
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剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的对比研究
目的 探讨剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的优缺点.方法 2015年6月～2017年6月我科对100例双侧肺大疱采用随机数字表法分为剑突下组和双侧单孔组,比较2组手术时间、术中操作时间、术后24 h引流量、拔管时间、术后24 h内和拔管后疼痛评分[数字分级法(Numerical Rating Scale,NRS)]、切口愈合等级和术后住院时间.结果 剑突下组手术时间明显长于双侧单孔组(t=2.570,P=0.012);2组术中操作时间无明显差异(t=0.501,P=0.618);术后24 h引流量无明显差异(t=1.585,P=0.116),拔管时间无明显差异(t=0.162,P=0.872).剑突下组术后24 h内和拔管后疼痛NRS评分明显低于双侧单孔组(Z=-6.646,P=0.000;Z=-2.751,P=0.006).2组术后切口愈合等级无明显差异(Z=-0.545,P=0.586),术后住院时间无明显差异(t=0.432,P=0.667).结论 剑突下单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱有一定优势,患者由此获益更多,故建议处理双侧肺大疱优先选择剑突下单孔胸腔镜的手术方式.
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经剑突下切口胸腔镜同期治疗双侧肺大疱30例
目的探讨经剑突下切口胸腔镜同期治疗双侧肺大疱的临床价值。方法2014年1月～2016年1月我院对30例双侧肺大疱采用单孔胸腔镜同期手术，剑突下4 cm切口作为单孔，将胸腔镜置入病变较重侧胸腔后，寻找到肺大疱，对基底直径＜0．5 cm 大疱直接电棒烧灼；基底直径0．5～2 cm大疱Hem-o-lok夹闭或切除后缝扎处理；基底直径＞2 cm的片状肺大疱用Endo-GIA切除。一侧手术完成后，再经单孔将胸腔镜置入对侧胸腔，同法完成对侧手术。结果术中出血量（53．1±17．6）ml，手术时间（105．6±20．3）min，术后胸管留置时间（6．3±2．5）d，术后住院时间（8．9±2．6）d。术后肺漏气2例，经胸腔冲洗后治愈。30例术后随访3～12个月，平均7．6月，均无复发。结论经剑突下切口单孔胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱安全、可靠。
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完全胸腔镜下双侧肺大疱切除134例临床分析
目前电视胸腔镜下肺大疱切除手术是治疗双侧肺大疱的首选方法[1].1995年7月至2009年7月,我院行胸腔镜手术共3306例,其中1978例肺大疱手术中,有134例为双侧肺大疱手术.我们根据患者病情,分别开展双侧同期或分期手术治疗,均取得满意效果,现报告如下.
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同期电视胸腔镜外科治疗双侧肺大疱的临床疗效
目的：探讨电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的临床疗效。方法选取我院收治的患有双侧肺大疱的患者33例，采用电视胸腔镜进行同期手术，观察其临床疗效。结果33例肺大疱患者同期行电视胸腔镜治疗均获成功，无1例手术死亡。术后肺功能明显改善，手术效果良好。结论胸腔镜同期治疗肺大泡疗效明显，具有创伤小、安全有效、疼痛轻、出血少、恢复快、降低手术费用等优势。
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双侧开胸肺大疱切闭术麻醉1例
肺大疱是引起自发性气胸的主要原因,局部切除或结扎是其主要治疗手段.现将1例双侧肺大疱同期开胸切闭减容术的麻醉报道如下.
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双侧肺大疱经电视胸腔镜同期手术切除(附32例报告)
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)行双侧肺大疱同期切除的应用与疗效.方法 收集2000年以来电视胸腔镜对32例双侧肺大疱行同期手术切除患者的临床资料.回顾性分析手术方法、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间等情况.结果 32例均痊愈.随访2～4年无复发.结论 经电视胸腔镜行双侧肺大疱同期手术切除是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、出血少、并发症少、康复期短、符合美容要求等优点.
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双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析
目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.
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经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除20例分析
目的 总结经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术的临床效果.方法 回顾性分析经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术20例患者的临床资料.结果 20例患者手术过程顺利,无中转开胸.手术时间(80.50土15.12)m in,术中出血(30.81±16.52) ml;胸腔引流管拔出时间(3.0±1.1)d.全部患者术后恢复顺利.1例患者出现肺部感染,经抗感染治疗后痊愈.1例患者出院后2周气胸复发,经穿刺抽气后好转,无围手术期死亡病例.结论 经剑突下单孔全胸腔镜双侧肺大疱切除术安全、可行.
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同期手术治疗双侧肺大疱
本院1992年6月至2002年7月对64例双侧肺大疱施行同期切除修补手术,本文探讨双侧同期肺大疱切除修补手术的特点及临床意义.
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腋下小切口加OB胶治疗肺大疱致自发性气胸
我院1999年9月～2000年6月采用腋下小切口加OB胶治疗25例自发性气胸,现报告如下.对象与方法一、对象25例中男性23例,女性2例.年龄14～56岁.气胸位于右侧9例,左侧14例;双侧2例.首次发作12例,反复发作13例.25例中5例为血气胸,其中3例仅为少量血胸,2例出血量在1800ml以上.全组Ⅰ型肺大疱(肺尖肺大疱)17例,Ⅱ型肺大疱(肺叶肺大疱)4例,Ⅲ型肺大疱(弥漫性肺大疱)2例.Ⅳ型肺大疱(双侧肺大疱)2例.
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电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的疗效分析
目的：研究分析单侧自发性气胸合并双肺肺大疱采用电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的可行性、安全性及有效性。方法收集我院从2003年1月到2011年1月期间行胸腔镜双侧肺大疱同期切除手术的患者40例，并与同时间段行单侧胸腔镜下肺大疱切除的患者60例进行疗效对比分析。结果两组患者均治愈康复出院，双侧手术组手术时间长于单侧手术组，术中出血量多于单侧手术组，术后留置胸管时间及术后住院天数长于单侧手术组，住院费用明显高于单侧手术组，以上比较差异均有统计学意义( P<0．05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义( P>0．05)。术后两组均随访24个月，在随访12个月内的气胸复发率上无明显统计学差异( P>0．05)；在随访24个月的气胸复发率上差异存在统计学意义( P <0．05)。结论对于单侧自发性气胸合并双侧肺大疱的患者，行电视胸腔镜下双侧大疱同期手术，能有效地预防气胸复发和对侧气胸发作。该方法安全、可行、有效，值得在临床上积极开展。
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胸腔镜剑突下小切口治疗双侧肺大疱临床效果分析
目的：分析电视胸腔镜( VATS)剑突下小切口治疗双侧肺大疱的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2014年9月于我科行VATS双侧肺大疱切除术64例患者的临床资料,根据手术方式分为A,B组,A组采用VATS传统侧卧位双侧肺大疱切除术,B组采用VATS仰卧位剑突下小切口双侧肺大疱切除术。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、术后近期并发症、远期并发症、术后24 h、72 h、1周疼痛评分等临床指标,比较VATS下两种手术方式的治疗效果。结果64例患者均顺利完成手术,VATS仰卧位剑突下小切口组,手术时间短,术中出血量少,术后24 h、72 h 疼痛小,差异具有统计学意义(P<0．05),两组患者术后1周疼痛、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症的差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 VATS剑突下小切口双侧肺大疱切除术,较传统侧卧位双侧肺大疱切除术优势更为明显。
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肺大疱术后呼吸机使用14例体会
本组14例肺大疱,术后使用呼吸机治疗.男13例,女1例,年龄21～74岁,平均55.5岁.行右肺大疱切除5例,左侧肺大疱切除4例,正中开胸双侧肺大疱切除3例,胸腔镜(VATS)双侧及右侧肺大疱切除各1例.合并慢支肺气肿10例,双侧肺结核1例.术前合并气胸7例.其中1例术前即气胸合并呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸.
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双侧肺大疱经电视胸腔镜同期手术切除
目的使用电视胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS),探讨双侧肺大疱及/或自发性气胸施行同期切除的可行性,并与常规剖胸手术相比较.方法 15例双侧肺大疱患者,全麻,双腔管支所管插管,利用电视胸腔镜、内腔镜缝合切开器(Endo-GIA)施行同期双侧肺大疱切除.结果 13例患者顺利完成手术,2例因粘连等原因加用腋下胸壁10 cm小切口完成手术.平均手术时间108分钟,平均出血量83 ml,平均住院日11.9天,无在院死亡.结论双侧肺大疱推荐经电视胸腔镜同期手术,安全、可行,创伤小,痛苦小,出血少,并发症少,康复期短,胸壁切口美观.术前估计胸腔内粘连不严重,患者心、肺功能可以耐受同期双侧手术,方可实施.术后严密监测,防止肺水肿及低血容量休克发生.
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同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱
目的 探讨同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的术式及疗效.方法 对26例双侧肺大疱患者行电视胸腔镜同期肺大疱切除+胸膜固定术.结果 手术效果满意,无中转开胸及术后死亡.手术时间85～210 min,平均150 min;术中出血35～200 ml,平均65 ml;术后胸腔引流液350～1600 ml,平均860 ml;术后胸腔引流管留置3～6 d.结论 同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱,疗效满意,安全可靠.
关键词： 双侧电视胸腔镜同期手术 双侧肺大疱 -
双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术21例护理配合
肺疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,后形成大囊泡状改变.肺大疱破裂、肺粘连处撕裂是产生气胸的主要原因,以青壮年多见,也有少数与肺气肿并存.2005年10月～2010年12月,我科共实施胸腔镜下肺大疱切除、修补230例,对其中21例双侧肺大疱患者实施了双侧肺大疱同期胸腔镜手术治疗,经护理配合,效果满意.现报告如下.
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双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的效果
目的：探讨双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的临床效果。方法选取双侧肺大疱患者42例，均为原发性自发性气胸，入院后胸部 CT 检查诊断为双侧肺大疱。按患者编号进行分组，其中20例患者采用胸腔镜双侧分期手术治疗为对照组；另22例患者采用胸腔镜双侧同期手术治疗为观察组。对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者中1例因不能耐受对侧手术而转为分期手术，其余21例患者均顺利完成手术，治愈率95.5%（1/22）。对照组患者均顺利完成手术，治愈率100%（20/20）。结论术前全面评估患者肺功能以及气胸，对于有适应证者应优先考虑应用胸腔镜同期手术治疗，不仅达到同样手术效果，并且降低患者二次手术率和痛苦。
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肺移植术后并发肺静脉栓塞致肺梗死一例
肺移植是目前治疗终末期肺疾病惟一有效的方法，根据国际心肺移植协会登记资料，肺移植手术死亡率小于10％，肺移植术后并发的肺静脉栓塞所致的肺梗死是手术后较严重的并发症。我院2002年开展临床肺移植以来，仅早期确诊此并发症1例，经救治后好转，现报道如下。资料与方法一、一般资料患者为女性，37岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴进行性胸闷、气短7年，术前诊断为双侧支气管扩张伴双侧肺大疱、自发性气胸，曾多次行抗炎对症治疗及闭式胸腔引流。本次入院体检：口唇轻度紫绀，双肺可闻及于罗音，胸片提示双侧支气管囊状扩张伴双侧部分肺大疱。供者为男性，28岁。供、受者的ABO血型均为B型。供肺采用改良的低钾右旋糖酐液灌洗和保存，具体方法见文献[1，2]。
