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部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进27例
脾功能亢进是肝炎肝硬化的常见并发症,其主要特点是脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,骨髓造血功能则代偿性增强,传统上都采用脾切除治疗.随着介入治疗的发展,部分脾动脉栓塞术(PSE)不断趋向完善,目前,这种治疗技术已成为治疗各种原因所致脾功能亢进的主要方法之一[1].我院采用PSE治疗肝炎肝硬化脾功能亢进27例,取得较满意疗效,现报道如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗难治性原发血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜是一种由于外周血小板破坏增多而引起的常见出血性疾病.目前认为与自身免疫有关,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜 [1].我院于 1997年 8月~ 2001年 10月采用介入栓塞术治疗经内科治疗无效的难治性原发性血小板减少性紫癜 62例.获完全缓解( CR) 39例 (62.9% );部分缓解 (PR)13例 (21.0% );无效 10例 (16.1% ). 1年后复查,复发率 29.0%.部分脾动脉栓塞术 (partial splenic embolization,PSE)保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,具有操作简便、易于耐受、疗效良好、适应症广等特点.现将护理要点总结如下.
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部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察
目的 探讨PSE联合TACE在伴有肝硬化脾功能亢进的原发性肝癌患者介入治疗中的临床应用价值.方法原 发性肝癌患者治疗组34例采用PSE联合TACE治疗的方法,对照组32例仅用TACE治疗.结果 两组治疗前外周血WBC、RBC、PLT计数差异无显著性意义(P>0.05),治疗后1、2、4周治疗组WBC、PLT计数比对照组明显提高,差异有非常显著性意义(P<0.01).而RBC术前术后无明显变化(P>0.05).两组术后无明显严重的并发症发生.结论 TACE联合PSE术临床应用于合并明显脾功能亢进的肝癌病例,可以明显提高外周白细胞和/或血小板数量,为治疗赢得时间.
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脾动脉盗血综合征理念在脾切除术中应用
脾动脉盗血综合征(splenic artery steal syndrome,SASS)是指门静脉高压患者,存在脾脏肿大、脾动脉增粗和血流加快等病理生理改变.由于脾动脉和肝动脉都起源于腹腔干动脉,脾动脉增粗、血流加快和增加,会竞争性的和肝动脉“争夺”来自于腹腔干的血流,从而引发肝动脉变细和血流减少.终导致肝组织灌流不足(往往在肝硬化基础上更加严重),肝细胞损害和肝功能异常[1].我们给予2例脾脏肿大(简称脾大)和脾功能亢进(简称脾亢)患者,在PSAE后,行脾切除术,报告如下.
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部分脾动脉栓塞术后短期疗效观察
通过对肝炎肝硬化门静脉高压患者行部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,观察短期术后肝功能、血细胞计数和并发症发生情况。方法63例肝炎肝硬化患者术前行B超或(和)CT检查,常规行PSE。结果在术前,患者血清ALT、ALB和TBIL分别为(49.9±9.8) U/L、(35.6±1.6) g/L和(22.47±3.7)μmol/L,而术后8 d则分别为(24.4±3.1) U/L、(33.7±1.7) g/L和(30.2±4.4)μmol/L,均变化显著(P<0.05);术前WBC、RBC和PLT分别为(2.36±1.24)×109/L、(3.62±0.51)×1012/L和(45.3±20.2)×109/L,术后8 d则分别为(6.32±2.16)×109/L、(3.66±0.47)×1012/L和(154.2±161.2)×109/L,白细胞和血小板升高显著(P<0.05);所有患者在术后均出现不同程度的发热、脾区疼痛。结论 PSE虽可减轻肝硬化脾功能亢进症患者血细胞减少,但术后短期内黄疸加深,须要加强保肝和退黄治疗。
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症临床观察
目的 探讨部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压合并脾功能亢进症患者的临床疗效.方法 对21例门脉高压合并脾功能亢进症患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前和术后血象变化情况.结果 21例行部分脾动脉栓塞术患者术前、术后7d、15d和3个月,白细胞计数分别为3.46±1.55×109/L、8.02±4.09×109/L、5.64±2.16×109/L和6.95±2.62×109/L,血小板计数分别为42.3±21.91×109/L、102.33±34.97×109/L、137 37±17.27×109/L和179.8±45.73×109/L,术后外周血白细胞和血小板计数与术前比较有明显升高(P<0.05),差异均有统计学意义;所有患者红细胞计数术后与术前比较,不具有统计学意义.结论 对门脉高压症患者行部分脾动脉栓塞术治疗,血细胞计数有不同程度的升高,疗效满意.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析
目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进及门静脉高压症的疗效和安全性.方法采用Seldinger技术用明胶海绵进行超选择性脾动脉栓塞治疗36例肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,观察术前及术后各时段血象、脾脏大小、门静脉宽度变化.结果术后白细胞及血小板明显上升,3个月后稳定在正常水平,术前及术后红细胞无明显变化,3个月后脾脏明显缩小,门静脉宽度也不同程度缩小,术后无严重并发症发生.结论PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进症疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,从而预防上消化道出血.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进症
目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进症的临床疗效,及手术并发症预防和处理.方法:对47例PSE术的临床资料进行回顾性分析,根据脾肿大程度决定栓塞范围,重度脾肿大行多次小范围栓塞.结果:术后外周血细胞显著回升,脾脏回缩,并发症发生率23.4%(11/47)主要为自发性腹膜炎等,无死亡及后遗症发生.结论:PSE创伤小,效果好,是治疗肝炎后肝硬化并发脾亢的首选疗法.
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肝豆状核变性合并脾功能亢进治疗进展
目的 综述肝豆状核变性合并脾功能亢进治疗进展.方法 通过广泛检索近几年的文献,对文献中所记载的肝豆状核变性合并脾功能亢进治疗的临床研究,进行归纳、整理和分析.结果 脾切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进的重要辅助治疗措施,加强围手术期驱铜和保肝治疗是手术成功的重要保证,应用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进既保留了脾脏的功能,又解决了因脾功能亢进造成血细胞三系下降的状况.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝豆状核变性合并脾功能亢进是一个全新的手段,随着研究的深入,会得到更多广泛的共识.
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脾功能亢进介入治疗的护理
脾功能亢进(简称脾亢),是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,脾切除后血象恢复,症状缓解[1].传统治疗方法是外科手术切除治疗.我科应用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾亢7例,均取得满意疗效.为了更好地提高护理的预见性,现将护理体会介绍如下.
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肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进
目的 评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效.方法 对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况.结果 术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高(P<0.01),RBC无明显改变(P>0.05),术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症.结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的.
关键词: 原发性肝癌 脾功能亢进 肝动脉化学灌注栓塞术 部分脾动脉栓塞术 -
部分脾动脉栓塞术60例护理体会
2003年5月~2006年4月,我们开展部分脾动脉栓塞术60例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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介入断流术后门静脉动力学动态变化研究
目的:观察介入断流术后门静脉系统血流动力学动态变化.方法:对106例介入断流术病人术中测门静脉压力,术前及术后检测门静脉系统血流动力学及相关指标.结果:术后自由门静脉压(32.98±7.20cmH2O)较术前(38.44±7.40cmH2O)明显降低,平均下降14.20%,术后1周门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血流量(分别为797.11±309.55ml/min、643.40±304.58ml/min、737.18±258.00ml/min)较术前(分别为993.53±409.92ml/min、900.41±317.83ml/min、807.90±287.98ml/min)明显下降,而后逐渐回升,术后半年门静脉血流量(840.99±331.46ml/min)较术前无显著差异.结论:介入断流术即胃冠状静脉TH胶栓塞+部分脾动脉栓塞能有效地降低门静脉压力及门静脉血流量,为食管胃底静脉曲张的临床治疗提供理论依据.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床护理体会
2002年1月至2007年10月,我们采用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者38例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术
食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因,经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术.
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胃冠状静脉栓塞治疗
胃冠状静脉栓塞术(又称食管胃底曲张静脉栓塞术)是治疗肝硬化门脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的有效方法.但该疗法不能降低门脉压力甚至使门脉压力升高,在预防远期再出血方面疗效不满意,因此常联合部分脾动脉栓塞术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS).
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部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响.方法:32例肝硬化门静脉高压症患者行部分性脾动脉栓塞治疗,在治疗前后,应用彩色多普勒超声观察,对门静脉,脾动、静脉血流动力学变化做定量分析和对比.结果:部分性脾动脉栓塞术后4周的门静脉、脾静脉和脾动脉的内径较术前明显缩小(P<0.01),血流量明显减少(P<0.01),血流速度无明显变化(P>0.05).结论:部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学有重要影响,可显著降低门静脉压力,此对相关症状的改善有重要意义.
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双介入术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床观察
我院近三年来,应用双介入术即经皮穿肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾动脉栓塞术(PSAE)治疗食管曲张静脉破裂出血15例,取得了良好的效果,现报道如下.
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部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响
肝硬化失代偿期,脾功能亢进常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下.
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部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢的护理体会
目的:探讨对门脉高压性脾亢患者实施部分脾动脉栓塞术的护理体会。方法对50例门脉高压脾亢患者术前、术中、术后护理以及术后并发症的干预措施进行总结分析。结果通过部分脾动脉栓塞术围手术期的护理,脾脏不同程度缩小,白细胞、血小板均明显升高,无严重并发症发生。结论在术前、术中、术后进行针对性护理,可明显提高栓塞术的成功率,进一步提高患者生活质量。