首页 > 文献资料
-
五种冲洗液在模拟感染根管中抗菌性和残余抗菌性的比较
目的 评价5种终末冲洗液在模拟的粪肠球菌感染根管中抗菌性及残余抗菌性,以期寻找佳的根管治疗终末冲洗液.方法 在100颗无龋单根前牙根管内建立标准的粪肠球菌感染模型,并采用随机数字表法随机抽取其中30颗检测细菌模型建立的质量.用机动ProTaper以Crown-Down法对剩余70颗实验牙进行根管预备,将70颗实验牙分为7组,每组10颗,分别用A(Qmix,成分为双胍类抗菌剂、钙离子螯合剂和表面活性剂)、B(MTAD,成分为多西环素、柠檬酸和Tween 80)、C(0.2％西曲溴铵,cetrimide,CTR)、D(2％氯己定,chlorhexidine,CHX)及E(17％乙二胺四乙酸,ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)5种冲洗液对5组预备后的实验牙行终末冲洗;其余2组1组用蒸馏水冲洗(蒸馏水组),另1组不进行终末冲洗(未冲洗组).将终末冲洗后的5个实验组及2个对照组分别于冲洗后的第0至14天每天进行取样、细菌培养、观察、记录,检测根管的根冠1/3、根中1/3及根尖1/3冲洗液的抗菌性及残余抗菌性,将脑心浸液出现浑浊计为有菌生长.采用皮尔逊卡方检验行抗菌性的统计学分析,采用重复测量资料的广义估计方程法行不同组间残余抗菌性分析.结果 抗菌性:终末冲洗后第0天,A、B、C、D组的根冠1/3、根中1/3及根尖1/3均无细菌生长;B组和蒸馏水组根冠1/3、根中1/3及根尖1/3无细菌生长的样本均分别为7、6、9个,A、B、C、D组与E组、蒸馏水组和未冲洗组差异均有统计学意义(P＜0.05).残余抗菌性:终末冲洗后的第1、2、3天,E组、蒸馏水组、未冲洗组分别与A、B、C、D组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);终末冲洗后第4～11天,A组到第6天、B组到第9天、C组到第8天、D组到第5天仍有部分标本无细菌生长;但上述4组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).根冠1/3与根尖1/3、根中1/3与根尖1/3的抗菌性差异均有统计学意义(P＜0.05),根冠1/3与根中1/3的抗菌性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冲洗液A、B、C、D均有一定的抗菌性,冲洗液E和蒸馏水无抗菌作用;根冠1/3冲洗液的抗菌性优于根尖1/3;冲洗液A、B、C、D均有一定的残余抗菌性,残余抗菌性的持续时间由长到短依次为:B、C、A、D.
-
非平衡等离子体对感染根管粪肠球菌生物膜影响的实验研究
目的 利用非平衡等离子体对感染根管粪肠球菌生物膜进行30 min处理,通过比较细菌生物膜中的死菌比例,综合评估非平衡等离子体对粪肠球菌生物膜的清除能力,为其在根管消毒中的应用提供理论依据.方法 将粪肠球菌悬液分别接种于无菌盖玻片和单根管离体牙根管内,培养1和3周后形成1周(年轻的)和3周(成熟的)粪肠球菌生物膜,利用非平衡等离子体、2％氯己定溶液及生理盐水对两组生物膜分别处理3、10和30 min,采用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)和菌落平板计数的方法分析比较死菌比例和lgCFU均值,综合评估其灭菌效果.结果 与生理盐水冲洗组相比,非平衡等离子体和2％氯己定能有效杀灭48.3％～79.8％的1周生物膜细菌和40.0％～67.4％的3周生物膜(P＜0.05).3 min组的死亡细菌比例(40.0％～50.9％)显著低于10 min组(65.3％～77.8％)和30 min组(66.4％～79.8％)(P＜0.05),且前3 min内的灭菌速率快,平均每分钟的死亡细菌比例为13.3％～17.0％,随后逐渐减慢,至10 min后则基本无变化.年轻的1周生物膜细菌对灭菌处理的抵抗性(死菌比例为48.3％～79.8％)显著弱于成熟的3周细菌生物膜(P＜0.05).结论 非平衡等离子体对感染根管粪肠球菌生物膜具有良好的杀菌作用;非平衡等离子体可作为牙髓根尖周疾病治疗过程中常规根管消毒的辅助手段提高灭菌效果.
-
氯己定薄片辅助牙周治疗的疗效观察
目的评价控释药氯己定薄片(chip)辅助牙周刮治(scaling and root planing, SRP)治疗牙周炎的疗效和安全性.方法 65例成人牙周炎患者经全口SRP后,左右侧象限均至少有一个牙位探诊深度(probing depth, PD)≥5 mm且探诊出血(bleeding on probing, BOP),选此种牙为受试牙,检查和记录其临床指标,并随机选择一侧的受试牙刮治后放药,另一侧受试牙刮治后不做处理,临床观察6个月.结果用药组在第6个月时的PD减少(1.32 mm)以及附着增加(0.91 mm)均显著高于对照组(0.77 mm,0.40 mm),差异有非常显著性(P<0.001),第6个月用药组的BOP阳性率(79.4%)明显低于对照组(92.4%)(P<0.001);两组的牙面着色指数无统计学差别.44.6%的患者反映用药部位不适,主要为牙龈轻度胀痛.结论 SRP+氯己定薄片组在减少PD、增加牙周附着和减轻牙周组织炎症方面优于单纯SRP组,是一种适于牙周维护治疗的有效且安全的局部用药.
-
氯己定质量浓度对牙本质与树脂粘接耐久性的影响
目的 探讨氯己定质量浓度对牙本质与树脂粘接耐久性的影响,为进一步选择佳质量浓度的氯己定应用于临床粘接提供参考.方法 40颗第三磨牙通过随机数字表法分为5组,1组用1.5 μl纯水处理牙本质表面(对照组),其余4组分别用0.02%、0.2%、2%、20%氯己定处理牙本质表面(氯己定组),每组制作32个微拉伸试件,分别经24 h和6个月37℃纯水储存后测试粘接强度;并用扫描电镜观察断裂界面.结果 氯己定处理对水储存24 h牙本质与树脂粘接强度的影响较小.水储存6个月后,0.2%和2%氯己定组的粘接强度[分别为(24.68±5.26)和(23.19±5.26)MPa]与对照组[(19.10±4.67)MPa]相比,差异有统计学意义(P=0.007,0.045);0.2%、2%氯己定组的粘接强度与0.02%氯己定组[(19.01±6.87)MPa]相比,差异有统计学意义(P=0.006,0.041).水储存24 h时试件断裂多为界面破坏和混合破坏,水储存6个月后混合破坏和内聚破坏增加.水储存6个月后0.2%、2%和20%氯己定组界面断裂多发生于混合层顶部(近粘接树脂端);而对照组和0.02%氯己定组断裂多发生于混合层底部(近牙本质端).结论 氯己定处理牙本质表面可以提高牙本质与树脂的粘接耐久性;氯己定质量浓度超过0.2%后,增加质量浓度未能进一步提高粘接耐久性.
-
壳聚糖和氯己定协同抗菌斑作用的实验研究
目的:评估壳聚糖和氯己定协同控制菌斑的作用效果.方法:用伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans Aa)诱导Wistar大鼠牙周炎模型,24只大鼠模型随机分两组,实验组用0.1%氯己定和0.2%壳聚糖混合制剂口腔冲洗,对照组用0.1%氯己定单独冲洗,1周后对大鼠牙菌斑和颊黏膜处Aa取样菌落计数分析,并进行菌斑指数和牙龈指数评分.结果:实验组和对照组颊黏膜Aa菌落计数(×104cfu/ml)分别为0.00±0.12和0.02±0.09,无显著性差异(P>0.05),牙菌斑Aa菌落计数(×104cfu/ml)分别为0.19±0.08和0.47±0.14,实验组少于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组牙菌斑Aa菌落计数均大于颊黏膜(P<0.05).实验组菌斑指数小于对照组(P<0.05),而牙龈指数无显著性差异(P>0.05).结论:壳聚糖和氯己定具有协同抗菌斑作用,联合使用比单独使用氯己定能取得更好的菌斑控制效果.
-
根管冲洗剂拮抗性的研究进展
根管治疗是各型牙髓病和根尖周病为有效的治疗方法.单纯的机械装备无法彻底清理根管,还可能影响根管的严密充填,只有与化学冲洗剂同时作用才能达到较强的清洁效果.根管冲洗液必须具备溶解组织、清除病原微生物、润滑根管壁、去除玷污层等作用,迄今为止没有任何一种溶液能同时发挥这些效能,因此需要联合使用.这样不仅能够达到良好的清洁和消毒效果,还可降低冲洗剂的使用浓度,减少副作用.但也有研究表明各种化学冲洗剂之间存在拮抗作用.本文针对几种常见的冲洗剂联合使用的拮抗作用进行综述.
-
氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的Meta分析
目的 探讨每日氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的效果.方法 通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science database、中国知网、万方数据库获得相关文献,由两名研究者独立提取数据,并根据Cochrane风险评估工具进行质量评价,运用Review Manager5.3软件进行相关数据分析.结果 终纳入13个研究,包括12篇英文和1篇中文,5个为随机对照试验,8个为类实验研究.与对照组相比,氯己定擦浴组中心静脉导管相关性血流感染率降低37％(RR=0.64,95％ CI:0.55～ 0.74,P＜0.001),皮肤表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率下降45％(RR=0.51,95％ CI:0.40 ～ 0.64,P＜ 0.001),导管相关性尿路感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.41例感染)低于对照组(每千导管日2.43例感染),呼吸机相关性肺炎感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.03例感染)低于对照组(每千导管日2.35例感染),但差异均无统计学意义.结论 每日氯己定擦浴对ICU患者院内感染有一定程度的预防作用,可能与皮肤表面革兰阳性菌的减少有关.
-
不同浓度氯己定口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果
目的 研究不同浓度氯己定进行口腔护理在ICU气管插管患者中的应用效果.方法 选择2015年5月～2016年12月本院收治的ICU气管插管患者80例,根据氯己定溶度将其分为A、B、C组,对照组采用无菌生理盐水.分别进行q6h1次的口腔护理,观察临床相关疗效指标.结果 A、B、C组的口腔异味发生率、护理后的牙菌斑指数、体温、降钙素原水平、VAP发生率、总死亡率均低于对照组,护理后的菌落计数、白细胞计数、住院费用少于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).C组的口腔异味发生率、护理后的牙菌斑指数、VAP发生率均低于A组,护理后的菌落计数、住院费用少于A组,住院时间短于A组(P＜0.05).C组的总不良反应发生率低于A、B组,对照组(P＜0.05).结论 氯己定溶液进行口腔护理可以有效改善机械通气患者的预后,研究范围内浓度越高,效果越好,但是临床上应合理选择浓度.
-
替硝唑氯己定洗剂的制备和质量控制
目的:建立制备替硝唑氯己定洗剂及含量测定方法.方法:以替硝唑和氯己定为主药制备替硝唑氯己定洗剂,采用高效液相色谱法直接测定两主药含量.结果:替硝唑氯己定洗剂配伍合理,质量可控.结论:该洗剂制备工艺简单、质量稳定、含量测定方法准确.
-
抗感染中心静脉导管致过敏性休克2例
中心静脉置管技术成熟,多应用于术后营养支持、内科化疗等方面.目前国内医院多采用抗感染中心静脉导管,因导管内外含氯己定涂层,可显著降低导管相关性感染的发生,但极少数患者存在对氯已定过敏.本文报道置管后发生过敏性休克患者2例,表现为短时间内出现血压下降、意识障碍或皮肤瘙痒及荨麻疹等,分析考虑为氯已定涂层致过敏性休克,经积极抢救治疗后症状消失.说明在置管工作中充分了解患者过敏史及熟练过敏性休克抢救流程尤为重要.
-
四种药物预防口腔种植术后感染的疗效对比
目的 比较种植术后分别给予口服抗生素、局部使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、西帕依固龈液4种措施预防种植体术后感染的临床疗效,为未来的临床工作提供参考依据.方法 选择2015年10月～2016年10月在新疆医科大学第二附属医院口腔科行种植手术的患者作为研究对象,根据排除纳入标准选取48例患者,采用随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组12例,A组在种植手术后5d口服阿莫西林胶囊,B组在种植手术后复方氯己定含漱液漱口5d,C组在种植手术后西帕依固龈液漱口5d,D组种植手术后给予西吡氯铵含片5d.通过患者疼痛感的评价,伤口愈合情况,X线片观察,牙周指数等指标评价四组药物的疗效.结果 四组间年龄、性别、种植体部位、疼痛度、伤口愈合情况、牙龈指数、牙龈出血指数等指标差异均无统计学意义,菌斑指数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方氯己定含漱液、西吡氯铵片、西帕依固龈液等3种局部抗菌药物可以替代抗生素有效预防种植体植入后的早期感染.
-
氯己定抗全酸蚀牙本质粘结界面老化效果的研究
目的：探讨氯己定抗全酸蚀牙本质粘结界面老化的效果。方法选取收集的完整无龋离体第三磨牙10颗，根据处理方式的不同随机分为4组：对照组、去离子水浸泡组、氯己定浸泡组和硅油浸泡组，对照组不进行任何处理，其余3组采用PCR仪进行冷热循环老化处理（5000次），处理结束后再进行各组的微拉伸粘结强度测试，体式显微镜、场发射扫描电子显微镜观察和分析各组断面的断裂模式，场发射扫描电子显微镜观察粘结界面的纳米渗漏情况。结果单因素方差分析显示不同浸泡溶液对全酸蚀粘结剂Single Bond 2的微拉伸强度影响不同。与对照组相比，浸泡在去离子水中的样本经5000次冷热循环老化处理后微拉伸强度明显下降，但是氯己定浸泡组和硅油浸泡组的试件微拉伸强度没有明显改变（P＜0.05）。对照组和硅油浸泡组的断裂模式主要集中在混合层顶部，而去离子水浸泡组和氯己定浸泡组的断裂模式主要集中在混合层底部。去离子水浸泡组的纳米渗漏没有明显增加，银颗粒沉积没有明显增多；而氯己定浸泡组和硅油浸泡组纳米渗漏明显改善，银颗粒沉积明显减少。结论氯己定能够有效抵抗全酸蚀粘结界面的降解。
-
局部联合用药治疗小儿病毒性口炎疗效观察
目的 观察局部联合应用1％过氧化氢溶液、0.9％氯化钠溶液、0.1％氯己定溶液、碘甘油治疗小儿病毒性口炎的疗效.方法 501例病毒性口炎患儿分成2组,分别用联合用药和传统用西地典含片治疗.结果 观察治疗7d后显效率,与传统西地碘含片治疗相比,联合用药疗效快.结论 联合用药治疗小儿病毒性口炎有良好的临床疗效,值得推广应用.
-
氯己定复方消毒剂的毒性
目的 了解氯己定复方消毒剂使用的安全性.方法 采用动物实验方法对其急性毒性、蓄积性毒性和皮肤黏膜刺激性作用进行了观察.结果 氯己定复方消毒剂对受试雌、雄小鼠的LD50分别为17 100、9090 mg/kg;家兔皮肤接触消毒剂48h,无红斑、水肿出现;受试动物组动物3个组微核发生率分别为1.7%、1.7%、3.0%,与阴性对照组差异无统计学意义;蓄积系数,雌、雄鼠的均大于5.结论 氯己定复方消毒剂属实际无毒,弱蓄积毒性,无致微核作用,对兔皮肤无刺激性.
-
氯己定复方消毒液的杀菌作用
目的 确定氯己定复方消毒液的杀菌作用.方法 应用大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌菌悬液进行定量杀菌试验.结果 浓度为1:30以及1:40(药:水)的氯己定复方消毒液分别对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌作用10 min,杀灭率均可达到100%;有50%小牛血清的保护,浓度为1:80(药:水)的消毒液,作用10 min,对金黄色葡萄球菌的杀灭率也可达到99.98%.结论 复方氯己定消毒液对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌具有较强的杀灭作用,有机物对消毒液的杀菌作用无明显影响.
-
固定矫治中洗必泰冲洗对牙周健康的影响
在牙齿固定矫治过程中,由于固定矫治器的安放,托槽、带环、粘接剂等对牙龈的机械性和化学刺激,降低了刷牙的有效性,加上患者年龄(多为青少年)的特殊性,牙龈炎症经常发生.为防止固定矫治中牙周组织损伤,笔者对65例固定矫治患者在矫治过程中局部用0.2%洗必泰液冲洗牙周,通过临床观察和矫治前、后各项牙周指标数比较,评估这一预防措施所起的作用,维护这一特定人群的牙周健康.
-
右旋-色氨酸对变异链球菌生物膜形成及离散的影响
目的：探讨右旋-色氨酸（D-Trp）对变异链球菌（S. mutans）生物膜形成及离散的影响，以及在D-Trp作用下S. mutans对氯己定（CHX）药物敏感性的变化。方法吸光度法检测5.0 mmol/L D-Trp对悬浮S. mutans生长的影响，非处理组不作D-Trp处理；结晶紫染色法检测1.0、2.5及5.0 mmol/L D-Trp处理组S. mutans生物膜形成的变化，非处理组不添加D-Trp；结晶紫染色法及激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）观察1.0、2.5及5.0 mmol/L D-Trp处理组对24 h S. mutans生物膜的离散作用；刃天青钠盐指示法检测5.0 mmol/L D-Trp处理（实验组）和阴性对照组的小抑菌浓度（MIC）及小生物膜抑菌浓度（MBIC）。结果单菌种悬浮S. mutans在D-Trp处理组与非处理组的作用下，28 h内生长趋势一致，均从4 h开始进入对数期，22 h到达平台期。1.0、2.5及5.0 mmol/L D-Trp处理组与非处理组相比，S. mutans生物膜在0~72 h内生物膜生物量均随时间推移而增加；同一时间点，各处理组各时点生物膜生物量均低于非处理组（P＜0.05）。结晶紫染色法示1.0、2.5及5.0 mmol/L D-Trp处理组生物膜生物量（OD570）均低于非处理组（P＜0.01）。激光扫描共聚焦显微镜观察结果显示，1.0、2.5及5.0 mmol/L D-Trp处理组均有细菌黏附于介质表面，处理组生物膜生物量低于非处理组（P＜0.01）。实验组和阴性对照组对S. mutans的MIC均为0.073 mg/L，对S. mutans的MBIC分别为0.293 mg/L和2.344 mg/L，添加5.0 mmol/L D-Trp后，CHX对S. mutans的MBIC降至1/8。结论 D-Trp能够抑制生物膜形成，促进已形成生物膜离散，并提高S. mutans对CHX的敏感性。
-
三氯异氰尿酸钠与醋酸洗必泰消毒效力及稳定性的比较
三氯异氰尿酸钠和醋酸洗必泰是临床常用的消毒灭菌剂,临床上均可用于医护人员的手消毒处理,笔者对2种药物的消毒效力及稳定性进行了比较.
-
应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析
目的 评估应用氯己定进行口腔护理对降低呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索CNKI数据库中关于应用氯己定进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的随机对照实验,同时筛选纳入文献的参考文献.对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照实验(RCT)进行Meta分析.结果 共纳入3篇RCT.3篇RCT的结果显示,应用氯己定进行口腔护理能降低患者呼吸机相关性肺炎的感染率,2篇RCT结果认为应用氯己定进行口腔护理能显著预防早发型VAP,2篇RCT结果显示应用氯己定进行口腔护理对降低VAP病死率无统计学意义.结论 对于临床上应用呼吸机辅助通气的患者,应用氯己定进行口腔护理,能降低VAP发生率,尤其对于早发型VAP有显著预防作用.是一种安全有效的口腔护理液.
-
规范皮肤消毒以促进中枢神经阻滞的安全性--英国《中枢神经阻滞皮肤消毒安全指南》解读
近年来，皮肤消毒及操作不规范等所致的中枢神经阻滞感染相关并发症，日渐引起学界重视。美国麻醉医师协会、美国区域麻醉学会曾制定相应指南或操作规范预防中枢神经阻滞感染相关并发症[1-2]。然而，上述指南临床可实践性弱，制定更为简明实用的指南成为必然。2014年9月，大不列颠爱尔兰麻醉学会、英国产科麻醉医师协会、英国区域麻醉学会及大不列颠爱尔兰儿科麻醉医师协会联合发布《中枢神经阻滞皮肤消毒安全指南》(以下简称指南)[3]。鉴于目前中枢神经阻滞临床操作时，皮肤消毒液的选择及使用方式并不统一，有必要结合新循证医学进展，就该指南的要点与精华进行解读。
