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加强管理前后消毒液细菌污染状况的比较
1998年下半年,开始加强对医院使用中消毒液的管理.要求:①设专人每季度一次对所用消毒剂产品有无三证作调查,进行细菌学检测;②监督消毒液及时更换,2%戊二醛改为2周更换,0.5%氯己定(洗必泰)由1周更换一次改为更换二次,原消毒液容器均经压力蒸汽灭菌后再使用;③消毒液容器上标明消毒液名称、浓度、有效与更换时间.
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氯己定全身洗浴对预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的Meta分析
目的：评价氯己定全身洗浴对ICU患者导尿管相关性尿路感染的预防效果。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI)以及万方数据库（Wan Fang Data)中关于氯己定全身洗浴用于预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的随机对照试验、临床对照实验。2名研究者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析。结果：共纳入8篇文献，2篇随机对照试验和6篇临床对照实验。Meta分析结果显示：与肥皂水擦浴相比，氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率[RR=0.76，95%CI（0.60～0.95），P=0.02]，差异具有统计学意义。结论：氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率，建议临床推广。
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氯己定擦浴对预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的Meta分析
目的 系统评价氯己定全身擦浴对ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMBASE、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验.2名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析、亚组分析.结果 共纳入12篇文献,3篇RCT和9篇CCT.Meta分析结果显示:与肥皂水擦浴相比,氯己定全身擦浴可以降低ICU患者导管相关性血流感染的发生率[RR=0.49,95％CI:(0.40,0.60),P＜0.00],差异具有统计学意义.结论 氯己定全身擦浴可以降低ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率,建议临床推广.
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绿脓假单胞菌抗氯己定-磺胺耐药基因的初步研究
近年来绿脓假单胞菌(Pa)已成为医院感染的重要病原菌,对常用抗菌药物的耐药性在逐年上升,且多重耐药严重.据文献报道在肠杆菌科细菌的耐药机制中,Ⅰ类整合子起着非常重要的作用,它的3'保守端有消毒剂氯己定(chlorhexidine)的耐药基因(qacE△1)和磺胺耐药基因(sulⅠ) .为防细菌定植和细菌生物膜形成,目前临床所使用的Ⅱ代导管均覆有氯己定-磺胺.为了解医院感染Pa中是否存在氯己定和-磺胺类耐药基因,我们对临床分离的39株Pa进行了qacE△1与 sulⅠ基因检测.
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口腔使用氯己定与呼吸机相关肺炎发病关系的系统评价
目的 分析口腔使用氯己定对呼吸机相关肺炎(YAP)的预防作用.方法 检索PubMed等数据库,查找所有对比使用氯己定和空白对照患者VAP发病率的随机对照研究,应用Review Manager 5.0分析软件,对所选文献结果进行综合分析.结果 共纳入9项随机对照研究.口腔使用氯己定可降低VAP发病率(OR=0.44,95％CI 0.32～0.62),但不能有效地降低患者病死率(OR=1.04,95％CI 0.79～1.83).结论 口腔使用氯己定可降低VAP发病率.
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氯己定滴注引流治疗慢性骨髓炎21例
慢性骨髓炎在行病灶清除术后予以滴注引流以达到疾病痊愈的目的,临床应用较广,疗效明显.自2003年3月～2005年4月,采用氯己定滴入液滴注引流治疗慢性骨髓炎21例,疗效确切,治疗周期相对缩短.现报告如下.
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腹腔镜全子宫切除术患者氯己定与聚维酮碘阴道消毒效果比较
目的 比较葡萄糖酸氯己定与聚维酮碘用于腹腔镜全子宫切除术患者术前阴道准备的消毒效果,研究葡萄糖酸氯己定作为阴道手术消毒剂是否优于聚维酮碘.方法 选取2014年7-12月56例进行腹腔镜全子宫切除术患者,随机分为氯己定组27例和聚维酮碘组29例,术前分别采用2％葡萄糖酸氯己定和5％聚维酮碘擦洗阴道作为阴道消毒;阴道擦洗前、擦洗后30 min和擦洗后90 min分别阴道拭子采样行细菌培养,比较同一患者上述3个时间的阴道细菌量变化.结果 两组患者阴道擦洗前阴道细菌量差异无统计学意义,阴道擦洗后30min采样培养,氯己定组阳性率22.2％,聚维酮碘组阳性率55.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);阴道擦洗后90 min采样培养,氯己定组阳性率9.5％,聚维酮碘组阳性率39.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用于腹腔镜全子宫切除术患者术前阴道准备,葡萄糖酸氯己定较聚维酮碘更能有效地降低阴道内的细菌数量,从而减少手术部位感染的发生.
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葡萄糖酸氯己定对两种多药耐药菌生物膜的实验研究
目的 研究多药耐药菌生物膜对葡萄糖酸氯己定的抗力.方法 应用滤纸膜片法制备金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌两种多药耐药菌不同龄期的生物膜；分别采用2％葡萄糖氯己定皮肤消毒剂和2％葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂,按载体定量试验方法,测定其对两种多药耐药菌生物膜的低杀菌浓度.结果 两种消毒剂对2d生物膜的低杀菌浓度为2500～10 000 mg/L;对5d生物膜的低杀菌浓度为5000～10 000mg/L；铜绿假单胞菌生物膜对葡萄糖酸氯己定的抗力要强于金黄色葡萄球菌生物膜；5d生物膜抗力要强于2d生物膜.结论 葡萄糖酸氯己定对多药耐药菌细菌生物膜有较理想清除和杀灭作用.
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机械通气患者早期应用氯己定进行口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的 了解机械通气患者早期单独应用氯己定进行口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 将40例经口气管插管机械通气,且临床肺部感染评分(CPIS)＜6分的患者随机分为氯己定组和对照组,分别采用0.12％氯己定和生理盐水进行口腔护理,对呼吸机相关性肺炎的发生率进行比较.结果 对照组患者入院48、72 h的CPIS为(5.4±0.8)、(5.6±0.6)分,氯己定组分别为(4.9±0.7)、(5.0±1.1)分,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而入院时对照组与氯己定组患者CPIS比较,差异无统计学意义.结论 对机械通气患者早期单独应用氯己定进行口腔护理,可减少呼吸机相关性肺炎的发生率.
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葡萄糖酸盐氯己定应用于儿童静脉留置针皮肤消毒效果观察
目的 通过比较两种皮肤消毒剂使用的不同效果,探求幼儿留置针穿刺的佳皮肤消毒剂.方法 选取2月龄～3岁患儿,按留置先后顺序随机抽取500例(静脉留置1次为1例),根据随机数字表将患儿分为观察组和对照组；两组患儿使用留置针、透明敷贴相同,分别为BD 24G安全型留置针、3M透明敷贴；观察组使用2％葡萄糖酸盐氯己定(CHG)进行皮肤消毒,对照组使用复合碘进行皮肤消毒.结果 观察组与对照组两组静脉留置患儿使用不同消毒剂消毒皮肤后相关数据比较,平均消毒待干时间观察组(14.64±1.31)s对照组(58.93±4.82)s(P＜0.01)；一次穿刺成功率观察组为88.4％、对照组为81.6％,差异有统计学意义(P＜0.05)；透明敷料松动率观察组为7.2％、对照组为25.6％,差异有统计学意义(P＜0.01)；穿刺部位发红率观察组为1.6％、对照组为4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2％葡萄糖酸盐氯己定能有效用于儿童临床留置针穿刺皮肤消毒,它具有消毒待干时间短、一次穿刺成功率高、引起透明敷料松动及穿刺部位发红较少等优点,值得在儿童静脉留置消毒中推广.
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两种皮肤消毒剂对外科手术部位感染预防作用的荟萃分析
目的 比较术前氯己定和聚维酮碘皮肤消毒对外科手术部位感染发生率的影响,为有效选择消毒剂,减少手术部位感染发生率提供依据.方法 对2012年3月前发表的关于氯己定与聚维酮碘消毒对外科手术部位感染发生率影响的文献进行荟萃分析,结果选取相对危险度(RR值)及其95％CI表示.结果 共纳入8篇文献5633例患者,荟萃分析结果显示,聚维酮碘组外科手术部位感染发生率为9.29％,氯己定组为6.95％,氯己定消毒可降低外科手术部位感染的发生(RR=0.75,95％CI=0.63～0.89).结论 术前氯己定消毒比聚维酮碘消毒能更好预防外科手术部位感染发生.
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氯己定溶液与含氯消毒剂对医用织物着色作用的探讨
目的 调查医用织物洗涤后着色的原因,寻找避免织物着色的方法.方法 接触氯己定后再与含氯消毒剂接触的医用织物为试验组,接触乙醇、洗衣粉再接触含氯消毒剂为对照组；通过不同的接触与洗涤方法,观察各组着色及褪色情况.结果 试验组接触250～500 mg/L次氯酸钠后1 min即出现着色,洗涤后不能褪色；改进洗涤方法后与对照组均无着色现象.结论 氯己定与次氯酸钠接触可发生化学反应,生成对氯苯胺沉淀,使医用织物着色.
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氯己定体表清洗对RICU患者医院感染的影响
目的 探讨氯己定体表清洗对呼吸重症监护室(RICU)患者医院感染的影响,以降低RICU的医院感染发生率.方法 选取2010年4月-2012年3月郑州人民医院RICU收治的患者为研究对象,将2010年4月-2011年3月入住的112例患者作为对照组,2011年4月-2012年3月人住的130例患者作为氯己定组,对照组采取标准方法进行治疗,氯己定组采用氯己定全身清洗法进行治疗,比较两组患者治疗后各项指标的差异.结果 氯己定组入院时、24、48、72 h的皮肤病原菌定植率分别是9.23％、13.85％、7.69％、7.69％；氯己定组24、48、72h时的皮肤病原菌新发生率分别是11.54％、4.62％、6.36％；氯己定组24、48、72 h时皮肤病原菌清除率分别是75.00％、66.67％、70.00％；入院及前3d皮肤定植病原菌构成为金黄色葡萄球菌占52.o％、奇异变形菌占26.0％、鲍氏不动杆菌占12.0％、铜绿假单胞菌占2.0％；氯己定组呼吸机相关性肺炎发生率为1.76％,面对照组为1.90％；导管相关性血流感染的发生率下降了0.4％,导管相关性尿路感染的发生率下降了0.33％.结论 使用氯己定可有效地清除皮肤定植菌,值得在临床推广应用.
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氯己定口腔护理对机械通气相关性肺炎的影响分析
目的 探讨应用氯己定液行口腔护理对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对2006年1月-2007年12月ICU及CCU收治的须行机械通气的99例患者,分为两组,分别应用0.5%氯己定液与生理盐水进行口腔护理,观察两组患者的VAP发生率、口咽部与气管内细菌定植情况等.结果 试验组有14例(26.41%)发生VAP,对照组有23例(50.00%)发生VAP,两组患者在年龄、性别、基础疾病、插管前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)等方面差异无统计学意义(P＞0.05),试验组中早发型VAP有4例(28.57%),对照组中早发型VAP有12例(52.17%),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯己定溶液行口腔护理可以减少和延缓VAP的发生,是一种安全有效的口腔护理方法.
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改良式体位结合氯己定口腔清洁在呼吸机相关性肺炎预防中的效果
目的 探讨改良式体位结合0.02％氯己定口腔清洁对于防治呼吸机相关性肺炎的效果,以期为临床实践有所裨益.方法 选择600例ICU患者纳入研究,其中300例行改良式体位结合0.02％氯己定溶液口腔清洁为试验组,300例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、疾病转归、口腔炎症发生率、肺部感染评分及脱机成功率.结果 经过不同的预防治疗措施后,试验组口腔炎症64例,发生率21.33％,呼吸机相关性肺炎21例,发生率7.00％,机械通气时间(5.4±1.6)d,住ICU时间(6.3±1.9)d,死亡5例,病死率1.67％;对照组口腔炎症124例,发生率41.33％,呼吸机相关性肺炎80例,发生率为26.67％,机械通气时间(6.7±1.9)d,住ICU时间(8.9±1.6)d,死亡32例,病死率10.67％,试验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,试验组肺部感染评分及脱机成功率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式体位结合氯己定口腔清洁可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而降低患者死亡率,提高其治愈率.
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氯己定醇皮肤消毒液应用于儿童浅静脉留置针的效果评价
目的 探讨2％葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒剂对儿童浅静脉留置针消毒效果.方法 选择2012年8月-2013年1月在儿科行浅静脉留置针穿刺的患儿300例,随机分为观察组和对照组各150例；观察组使用2％葡萄糖酸氯己定醇进行皮肤消毒,对照组使用安尔碘进行皮肤消毒,分别在消毒前,第1、2次消毒后和消毒72 h后对两组进行细菌采样,比较消毒效果.结果 使用2％葡萄糖酸氯己定醇在第1次消毒和消毒72 h后的患儿皮肤菌落数低(P＜0.05),且2％葡萄糖酸氯己定醇的消毒待干时间(16.81±1.47)h更短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2％葡萄糖酸氯己定醇在儿童浅静脉留置针的消毒效果确切,且可视度高、待干时间短,为护理人员的临床工作提供了便利,较传统的安尔碘消毒液更具优越性,值得临床推广和应用.
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氯己定全身擦浴预防ICU中心导管相关性血流感染的效果研究
目的：探讨氯己定全身擦浴预防IC U中心导管相关性血流感染发生的应用效果，为临床推广应用提供实践依据。方法采用历史性对照研究，选取医院IC U 2015年2月－2016年1月留置中心导管的241例患者作为研究对象，将2015年2－7月纳入的118例患者为对照组，采用温水全身擦浴，2015年8月－2016年1月纳入的123例患者为试验组，采用氯己定全身擦浴，比较两组中心导管相关性血流感染的发生率、发病率及发生时间。结果试验组中心导管相关性血流感染率及发病率显著低于对照组，且发生时间晚于对照组（P＜0．05）。结论氯己定全身擦浴对预防IC U中心导管相关性血流感染的发生效果良好。
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葡萄糖酸氯己定滴眼液在兔角膜中药代动力学的研究
目的研究滴用葡萄糖酸氯己定滴眼液后不同时间兔角膜中药物的含量及其药代动力学参数.设计实验性研究.研究对象24只新西兰白兔眼角膜.方法0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼液兔双眼点药2次(每次50μl),于点眼后5、10、15、20、30、50、90、120min(随机分8组,每组3只)分别取角膜组织,采用高效液相色谱法分析测定角膜中的药物含量,利用3p87软件拟合药代动力学参数.主要指标药代动力学参数.结果0.02%葡萄糖酸氯己定在兔角膜中的理论达峰时间(tmax)为13.75min、达峰浓度(Cmax)为0.713μg·g-1、药物分布半衰期(t1/2α)为2.65 min、药物消除半衰期(t1/2β)为48.72 min、药物吸收半衰期(t1/2ka)为2.67 min,清除率(CL)为1.64min-1·μg·g-1.结论0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼后在兔角膜中呈一级吸收,开放式二室模型,实测值在15min时达高峰,其达峰浓度为(1.218±0.157)μg·g-1.这些参数对于指导临床用药具有一定意义.
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2%氯己定对牙本质自酸蚀粘接强度影响的初步研究
目的 采用微拉伸方法检测基质金属蛋白酶抑制剂(2%氯己定)是否影响牙本质自酸蚀粘接的粘接强度.方法 将8颗新鲜拔除的人下颌第三磨牙去除冠部釉质,暴露中层牙本质,随机分成两组,对照组用Clearfil SE Bond粘接剂粘接,实验组粘接前用2%氯己定处理粘接面牙本质,硬组织切片机切成1mm×1mm×8mm的微拉伸试件40个,测试两组即刻和水储存6个月时的微拉伸强度,并对断裂样本进行电镜观察.结果 对照组和实验组的即刻微拉伸强度分别为40.56±2.78Mpa、41.20±2.66Mpa,两组即刻粘接强度无统计学差异(P>0.05);6个月时微拉伸强度实验组高于对照组(P<0.05).结论 2%氯己定对牙本质自酸蚀粘接的即刻粘接强度没有影响;经过6个月储存后,能够减缓粘接强度的下降.
关键词： 牙本质粘接 氯己定 自酸蚀 基质金属蛋白酶(MMPs) -
西吡氯铵体外抑菌实验研究
目的 研究西吡氯胺对牙周相关致病菌的抑制作用.方法 选用牙周主要致病菌的国际参考菌株,牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、粘性放线菌和具核梭杆菌,以氯己定作为对照,采用杯碟法进行抑菌实验,观察小抑菌浓度和测量抑菌环直径大小,评价西吡氯胺含漱液对受试细菌的抑菌作用.结果 西吡氯胺对4个菌种的抑菌作用明显,与对照组氯己定比较,小抑菌浓度差异无统计学意义;0.1％西吡氯胺含漱液与0.1％氯己定含漱液的抑菌效果无显著差异.结论 0.1％西吡氯胺含漱液对牙周相关致病菌的抑制作用与氯己定含漱液作用相同.
