首页 > 文献资料
-
复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗后心肌微循环的研究
目的:运用心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)技术探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前后给予复方丹参滴丸后心肌微循环的改变.方法:选取急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定心绞痛(unstable angina,UA)患者120例,分直接PCI、择期PCI和不稳定心绞痛PCI丹参滴丸治疗组,并为每组设立相应的对照组,每组20例,通过心肌声学造影技术观察复方丹参滴丸对心肌微循环的影响.结果:直接PCI、择期PCI和不稳定心绞痛PCI丹参滴丸治疗组患者心肌造影剂灌注的开始时间(AT)、灌注达峰时间(APT)均小于相应的对照组(P<0.05).直接PCI、择期PCI和不稳定心绞痛PCI丹参滴丸治疗组患者心肌造影剂灌注的峰值强度(PI)、振幅(A)和振幅×曲线上升斜率(A×β)均大于相应的对照组(P<0.05).结论:复方丹参滴丸能有效地改善急性冠脉综合征患者PCI术后心肌微循环障碍,对心肌具有一定的保护作用.
-
注射用P2Y12受体抑制剂坎格瑞洛
坎格瑞洛为注射给药的P2Y12血小板受体抑制剂,该药直接起效并且作用可逆,具有起效快、失效快的特点.欧洲药品管理局(European Medicines Agency,EMA)、美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)分别于2015年3月和6月批准了坎格瑞洛用于临床治疗.大型随机双盲临床试验Champion Phoenix比较了注射坎格瑞洛与口服氯吡格雷用于需要行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的有效性和安全性.结果在随机分组后的48 h内,坎格瑞洛组的全因死亡、心肌梗死(myocardial infarction,MI)、缺血导致的血运重建或支架内血栓事件显著低于氯吡格雷组.严重或威胁生命的出血发生率,坎格瑞洛组与氯吡格雷组无明显差异.本文对坎格瑞洛药理学特性、临床有效性及不良反应进行综述.
关键词： 坎格瑞洛 P2Y12受体抑制剂 经皮冠脉介入 急性冠脉综合征 出血事件 -
蚓激酶对冠脉介入术后血纤维蛋白原浓度变化的影响
目的:观察蚓激酶对冠脉介入术(PCI)后血纤维蛋白原(Fg)浓度变化的影响.方法:选择经冠脉造影证实冠状动脉存在病变,需行择期PCI术者共65例,随机分为对照组(n=27)和蚓激酶治疗组(n=38).术前1周开始用药,观察两组在术前1周,术前1d,术后次日及术后1周浓度的变化.结果:对照组Fg术后1周与术前1周相比明显增高[(4.83±1.06) vs (3.86±0.73)g·L-1,P＜0.01],与蚓激酶组术后1周相比差异有显著性[(4.83±1.06) vs (4.16±0.87),P＜0.05].蚓激酶组术后1周与术前1周Fg浓度变化差异无显著性[(4.16±0.87)比 (3.98±0.58)g·L-1,P＜0.05).结论:PCI可导致Fg浓度升高,术前口服蚓激酶可阻止Fg浓度的升高.
-
抗血小板药在心血管事件中的利弊权衡
众所周知,抗血小板药在近期急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、经皮冠脉介入(PCI)以及外周动脉病等病症的一级和二级预防中.具有不可替代的、举足轻重的作用.如2002年国际抗栓试验协作组(ATT)进行的Meta分析显示,在既往有缺血性脑卒中/TIA病史的人群中,对每1 000例患者进行抗血小板治疗可减少约36±6例严重心血管事件,25±5例非致死性卒中复发,患者获益远大于出血风险.
-
术前护理干预对经皮冠脉介入治疗患者焦虑的影响
目的 探讨术前护理干预对经皮冠脉介入患者焦虑的影响.方法 采用80例经皮冠脉介入患者分为实验组和对照组.对照组采用常规的健康教育方法,实验组除采用与对照组相同的方法外,还由专人(管床护士)进行了多项术前护理干预.比较两组患者入院后1天和手术前晚的焦虑评分.结果 两组病人入院后一天焦虑量表评分比较无显著性差异.实验组手术前晚的焦虑量表评分明显低于对照组.结论 由专人(管床护士)进行一对一的多项护理干预,能有效减轻患者焦虑情绪,提高治疗的依从性.
-
替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析
目的 探析替罗非班与经皮冠脉介入联合使用治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果.方法 方便选取该院2015年1月-2017年12月收治的150例急性STEMI患者,随机分为对照组和治疗组,每组75例,对照组采用肝素进行治疗,治疗组在对照组基础上采用替罗非班与经皮冠脉介入联合治疗.结果 治疗组患者的TIMI血流Ⅲ级共57例(76.00％),多于对照组的血流分级Ⅲ级患者,差异有统计学意义(x2=6.9037,P<0.05).而治疗组Ⅱ级患者共8例(10.67％),低于对照组Ⅱ级患者,差异有统计学意义(x2=4.6493,P<0.05).治疗后治疗组患者的心功能、血浆BNP水平明显优于对照组.3个月后,治疗组的主要心脏不良事件发生率(5.33％)低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.153,P<0.05).结论 替罗非班与经皮冠脉介入联合使用治疗STEMI患者的综合效果较好,在临床治疗中具有重要的借鉴价值.
关键词： 替罗非班 经皮冠脉介入 急性ST段抬高型心肌梗死 -
比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防及抗氧化作用分析
目的 探讨比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防效果及抗氧化作用.方法 选择2014年1～12月本院拟行急诊经皮冠脉介入(PCI)的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例.两组术前均行常规PCI准备,对照组患者术前给予比索洛尔口服预防再灌注心律失常,研究组患者给予依达拉奉静脉输注联合比索洛尔口服预防再灌注心律失常.全部患者术中、术后24h给予持续心电监护,且术前、术后24 h检查血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌钙蛋白T(cTnT)变化情况.结果 两组患者再灌注心律失常的主要类型是室性期前收缩和阵发性室性心动过速,其中研究组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组的血清SOD水平上升值明显高于对照组,MDA水平下降值明显高于对照组,cTnT水平上升值明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 比索洛尔联合依达拉奉能有效预防PCI术后再灌注心律失常,且具有显著的抗氧化作用,可保护缺血心肌,值得应用.
-
血清脂联素与冠心病介入治疗患者的预后关系
目的 探讨血清脂联素水平对冠心病患者介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件的预测价值.方法 用双抗体夹心ELISA法检测153例行经皮冠脉介入治疗的冠心病患者血清ANP水平,按血清ANP的水平将患者分为两组,高ANP组(ANP≥4.7 mg/L),低ANP组(ANP<4.7 mg/L),随访12月,观察两组在主要不良心血管事件(猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建)的差别.结果 在12个月的随访中,发生非致死性心血管事件28例和心血管原因导致的死亡5例.高ANP组患者心血管事件发生率明显低于低ANP组(P<0.05);经过Logistic回归分析,PCI前血清ANP水平(OR=2.72,CI=1.76～5.14,P=0.033)和高敏C反应蛋白(OR=1.61,CI=0.92～4.21,P=0.043)对PCI术后再发主要不良心血管事件(MACE)具有独立预测价值.结论 血清脂联素水平对冠心病介入治疗后主要不良心血管事件的发生提供一定的预测价值.
-
冠心病血运重建后中西医结合治疗思考
20世纪70年代中西医结合以活血化瘀为主治疗急性心肌梗死(AMI),可使急性心肌梗死病死率较单纯西医内科保守治疗的30%下降至13%～16%,但80年代以后,进入梗死相关动脉血运重建、溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通,恢复心肌肌灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护心室功能,改善患者近远期预后,已成为当今治疗急性心肌梗死有效的方法,AMI的病死率已下降5%～7%,中西医结合治疗AMI的许多优势已风光不在[1].
-
急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗近期预后的危险因素分析
目的 分析急性ST段型抬高心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入(PIC)治疗近期预后的危险因素,为临床评估预后提供参考.方法 选择2012年1月～2017年1月于宝鸡市中医医院行PIC治疗的130例ASTEMI患者的临床资料,并进行回顾性分析.根据患者的近期预后情况将其分为两组:合并主要不良心血管事件(MACE)组(48例)及无MACE组(82例).统计两组患者的性别、年龄、体重指数、Killip分级、并发症、左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽前体(NT-proBNP)、梗死部位、病变支数、Hb及肾功能等数据资料,采用多因素Logistic回归模型分析ASTEMI患者近期预后的影响因素.结果 单因素分析分析结果显示,两组患者性别、年龄、体重指数、Killip分级、梗死部位及高脂血症、高血压病、脑卒中及LVEF＜40％患者占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组糖尿病、病变支数≥1、hs-CRP＞4 mg/L、NT-proBNP＞3600 pmol/L、HbA1C≥6.5％、血肌酐＞133 mmol/L、肾小球滤过率(GFR)＜ 90 mL/(min· 1.73m2)占比及Hb水平分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、HbA1c、GFR、Hb、NT-proBNP是ASTEMI患者经皮冠脉介入治疗近期发生MACE的危险因素(P＜0.05).结论 hs-CRP、HbA1c、GFR、Hb、NT-proBNP是ASTEMI患者经皮冠脉介入治疗近期不良预后的危险因素,临床上应给予针对性的治疗,改善患者的预后.
关键词： ST段型抬高心肌梗死 经皮冠脉介入 不良心血管事件 近期预后 -
替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后炎症变化的观察
目的 了解替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)PCI术后炎症变化的影响.方法 将32例ACS患者冠脉造影术后(CAG)随机分为两组,A组(16例)ACS患者CAG术后即刻加用替罗非班.B组(16例)ACS患者CAG术后仅给常规治疗.ACS患者CAG术后应用替罗非班前、PCI术后第1、7天测血清hs-CRP和血清基质金属蛋白酶2的含量.结果 替罗非班组(A组)患者较常规治疗组(B组)患者hs-CRP、MMP-2均明显下降(P<0.05).结论 替罗非班能明显降低ACS患者PCI术后血清hs-CRP和MMP-2水平.
关键词： 替罗非班 超敏C反应蛋白 血清基质金属蛋白酶2 经皮冠脉介入 -
急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后早期康复锻炼效果评价
目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入（PCI）术后早期康复锻炼的效果。方法184例急诊PCI术后患者，按入院时间分为对照组91例与试验组93例。对照组采用常规护理，试验组采用早期康复护理；比较两组运动能力和生活质量评分及并发症情况。结果6分钟步行距离试验组（39.5±18.2）m，对照组（48.2±21.4）m；生活质量评分：试验组（420.5±72.4）分，对照组（372.5±66.6）分；术后不适与并发症：试验组有33例（35.5%），对照组有89例（97.8%）；差异均有统计学意义。结论 AMI患者PCI术后行早期康复锻炼，可明显提高患者运动能力和生活质量，减少术后不适和并发症。
-
急性心肌梗死溶栓失败后的处理原则
急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗的目标是及早达到和维持心肌组织的正常血流灌注.直接经皮冠脉介入(PCI)可能是达到上述目标的好方法,但只能用于少数病人,且有其自身的局限性.
-
急性冠脉综合症经皮冠脉介入术后用药分析
经皮冠状动脉介入治疗使用机械方法使因动脉粥样硬化狭窄的冠状血管腔恢复或部分恢复到原有的大小,但淤积于内皮下的脂质斑块仍需药物来控制与清理.术后用药要以保护心血管,有利于预防新的心血管疾病的发生,有利于防止冠状动脉介入术后再狭窄的发生与发展为原则.
-
性别对急性冠状动脉综合征介入治疗预后的影响
目的:探讨性别对急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗预后的影响.方法:分析比较363例ACS患者(男性244例,女性119例)的临床和冠脉造影病变特征、介入成功率、院内和随访(22±13)个月主要心脏不良事件(MACE)的发生率.结果:男性多支病变的比例较高,侧支循环较多,而女性双支病变的比例较高,钙化病变多.两组介入成功率(91.4% vs 94.1%,P=0.361)、院内MACE(5.7% vs 5.9%,P=0.956)和随访期间MACE(13.3% vs 13.4%,P=0.982)相似.结论:本研究中性别不是影响ACS介入治疗近期和远期预后的重要因素.
-
ACC/AHA关于经皮冠脉介入指南(1993年PTCA指南的修订稿)简介
自1993年上一个指南发布至今,经皮冠脉介入(PCI)有了重大发展,从初的内容只局限为经皮腔内冠状动脉成形(PTCA)到如今包括动脉粥样硬化斑块旋切术、定向动脉粥样硬化斑块切除术、动脉粥样斑块摘除术、激光血管成形术、冠脉内支架置入和其它用于治疗冠状动脉粥样硬化的导管新技术,而且出现了一些结合药物治疗的重要进展,如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,并且已获得了更多在急性冠脉综合征患者和在社区医院条件下开展PCI的经验.
-
不同方法治疗高龄急性冠状动脉综合征的疗效评价
报告1998年1月-2006年1月在我们两家医院治疗的高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者的近期与远期疗效.
-
负荷量替格瑞洛改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的临床研究
目的 探讨术前负荷量替格瑞洛对改善急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术后心肌灌注的作用.方法 选取2015年6月—2016年6月焦作市人民医院收治的PCI术后急性心肌梗死患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例).两组患者于PCI术前30 min嚼服阿司匹林片,0.3 g/次,对照组在此基础上嚼服硫酸氢氯吡格雷片,600 mg/次,治疗组在阿司匹林片基础上嚼服替格瑞洛片,180 mg/次.两组患者均于术中动脉鞘推注低分子肝素钠注射液1000 U/kg,同时静脉持续泵入盐酸替罗非班注射液10μg/L,持续24~36 h.两组患者PCI术1周后均长期皮下注射低分子肝素钠注射液5000 U/次,对照组患者在此基础上长期口服阿司匹林片100 mg/d联合硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d,治疗组在此基础上长期口服阿司匹林片100 mg/d联合替格瑞洛片90 mg/d.比较PCI前后两组患者心肌血流灌注指标、超声心动图指标、血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平以及主要心脏不良事件(MACE)发生率和不良反应率.结果 PCI术后,治疗组TIMI 3级57例、TMPG 3级54例,分别明显多于对照组的42例和40例,且治疗组无复流/慢血流比例显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).PCI术后,治疗组患者左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,同组PCI术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且PCI术后治疗组超声心动图指标明显优于对照组(P<0.05).PCI术后,两组患者血清MCP-1、HMGB1水平均显著降低(P<0.05);且治疗组上述血清MCP-1、HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05).治疗组随访期间MACE发生率显著低于对照组,且治疗组MACE总发生率和不良反应总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前负荷应用替格瑞洛抗栓治疗能有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注及心功能,具有一定的临床推广应用价值.
-
对因护理在急诊经皮冠状动脉介入护理不良事件中的应用
目的:探讨对因护理对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者不良事件发生率的影响,为今后的护理工作提供思路.方法:选取我院2015年1~12月收治的90例行PCI治疗患者作为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上开展对因护理干预,对比两组护理不良事件与护理满意度情况.结果:住院期间,观察组共发生压迫器移位2例、皮肤损伤1例、皮下瘀血1例,不良反应发生率为8.89%;对照组发生压迫器移位5例、皮肤损伤3例、皮下瘀血3例、用药安全2例,不良反应发生率为28.89%,观察组不良反应发生情况明显低于对照组;观察组护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在急诊PCI患者护理中开展对因护理,可以有效避免不良事件的发生,提高患者就医满意度,保证患者安全.
-
急性心肌梗死合并心源性休克在主动脉球囊反搏辅助下行经皮冠脉介入治疗患者的护理
目的：探讨急性心肌梗死( AMI)合并心源性休克( CS)在主动脉球囊反搏( IABP)辅助下行经皮冠脉介入治疗( PCI)患者的护理要点。方法：选择23例AMI合并CS在IABP辅助下行急诊PCI的患者,加强IABP应用期间的病情观察、导管护理及抗凝治疗护理,落实并发症的观察护理。结果：20例患者血流动力学稳定,顺利脱机。3例老年患者因合并多脏器功能衰竭分别于术后第1,3,5天死亡。 IABP应用期间发生并发症4例,其中消化道出血1例,穿刺部位渗血及小血肿各1例,肺部感染1例。未出现脑出血、下肢缺血或栓塞、球囊破裂等严重并发症。结论：IABP应用过程中应加强监测,认真落实各项护理措施,能确保IABP安全有效实施,大限度地发挥IABP的功能,预防或减少并发症,使重危患者度过难关。
