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妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机的选择
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期糖尿病(GDM)均为妊娠期常见且严重的并发症,严重影响围生儿结局,且与围生儿患病率、死亡率以及母体并发症密切相关.国内外ICP合并糖尿病的相关文献报道较少.近年,随着国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断GDM标准在我国的应用,ICP合并GDM病例逐渐增多.由于ICP容易出现自发性早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿窒息甚至死亡,往往需要提前终止妊娠.而GDM由于受高血糖影响导致胎儿肺成熟延迟,新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高,往往需要延后终止妊娠.由于ICP合并GDM围生儿预后与终止妊娠孕周不一致性,导致围生儿患病率和病死率更高,临床处理更困难.因此,如何选择佳终止妊娠时机,有效降低母婴并发症和改善母儿妊娠结局,将是产科医生所面临的一项新课题.
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前置胎盘终止妊娠的时机探讨
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,为常见的产科急症之一,也是严重产后出血的常见原因,与围生期母儿的发病率和死亡率密切相关.妊娠28周后,按胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为4种类型:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘.妊娠28周前超声检查发现上述情况,称为胎盘前置状态.前置胎盘,特别是前壁的前置胎盘,合并上次剖宫产史者,发生胎盘植入的风险为50％,称为凶险性前置胎盘.目前,前置胎盘发病率呈逐年上升趋势,因此产前准确识别前置胎盘分类,制定个体化产前管理和治疗方案,选择佳的终止妊娠时机和方式,有利于改善母儿预后.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症终止妊娠时机及分娩方式探讨
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)近年来越来越受到重视,并被列为重要的高危妊娠.本文就我院2年来ICP患者163例进行分析,以探讨该病的临床特征、终止妊娠时机及分娩方式.
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米非司酮与米索前列醇用于终止10～16周妊娠与传统钳刮术的比较
药物流产一般用于妊娠49天内的早孕,成功率达90％,但在临床上,一部分育龄妇女因各种原因失去了佳终止妊娠时机,妊娠达到10～16周,既往都采取插管钳刮术.本站自2005年起逐步应用米非司酮与米索前列醇配伍,用于终止10～16周的妊娠,取得了一定的临床效果,现已基本取代了钳刮术.现报道如下:
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重度子痫前期期待治疗与终止妊娠时机及围产儿结局的临床分析
目的：探讨重度子痫前期患者期待治疗和终止妊娠的时机及围产儿结局。方法选择2015年2～7月在阿尔及利亚汉舍莱省妇产医院就诊重度子痫前期患者共262例，将所有的研究对象分为三组：其中A组(发病孕周<32w)共32例；B组(32w≤孕周<34w)共67例；C组(发病孕周≥34w)共152例，均为单胎妊娠，研究分娩孕周及围产儿结局的比较。结果 A组期待治疗的时间显著长于B组及C组；三组间A组新生儿窒息发生率及围产儿死亡率差异有统计学意义(<0.01)，随着孕周延长而下降。结论重度子痫前期期待治疗过程中应严密监测母婴情况，孕周≥32w时，新生儿存活几率高，尽量延长孕周至32w及以上，若出现终止妊娠指针时应及时终止妊娠。
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基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择
目的 探讨基层医院重度妊高征患者妊娠终止时机及分娩方式的选择.方法 对我院妇产科近年来收治的54例重度妊高征患者临床诊治资料进行回顾性分析,总结分析不同孕周妊高征患者血压控制、终止妊娠方式及产妇、婴儿预后结果.结果 妊娠时间越长,新生儿体重越高(P＜0.05)；且妊娠时间越短,分娩过程越易产生新生儿窒息,和围产儿死亡(P＜0.05),产妇并发症产生率对比未见明显差异(P＞0.05)；阴道分娩新生儿出生平均体重明显低于剖宫产组(P＜0.05),新生儿窒息、围产儿死亡及孕产妇并发症产生率明显高于剖宫产组(P＜0.05).结论 重度妊高征患者终止妊娠佳时间是孕周36w之后,且佳终止妊娠方式为剖宫产.
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米非司酮、米索前列醇终止12～16周妊娠临床观察
米非司酮配伍前列腺素类药物终止停经49天以内的早孕完全流产率达95%以上.但由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过12周,妊娠 12～16周的特点是胎儿骨骼逐渐形成,子宫充血增大,单纯用吸引流产困难大、出血多,且易发生子宫损伤、流产不全等并发症.又因羊水少,经腹羊膜腔注射困难,传统的终止妊娠钳刮术手术难度大,易引起严重的术中、术后并发症.我科应用米非司酮、米索前列醇终止12～16周妊娠98例取得满意效果.
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重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机对母婴结局的影响研究
目的 研究终止妊娠时机对患重度妊娠高血压综合征的孕产妇及其胎儿的影响.方法 对本院在2012年1月至2013年12月期间收治的46例重度妊娠高血压综合征孕产妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠对母婴结局的影响.结果 妊娠终止时间≤孕34周的新生儿窒息率和围生儿死亡率明显高于妊娠终止时间＞孕34周的新生儿(P＜0.01).妊娠终止时间≥孕37周的孕产妇并发症发生率明显高于孕35～36周的孕产妇(P＜0.05).结论 终止妊娠时机应以孕产妇恢复健康并使新生儿能够存活为目的和原则,综合考虑孕产妇妊娠高血压综合征病情的严重程度以及对治疗的反应和胎儿的成熟度等.
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重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见疾病[1],重度子痫前期为母婴健康带来严重威胁,是导致孕婴死亡的重要原因.至今为止,终止妊娠是治愈子痫前期的唯一方法.因此,减少重度子痫为母婴带来的影响,改善母婴结局,应找准终止妊娠时机.本文就重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响进行分析,总结如下,以供业内参考.
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妊娠合并血小板减少症30例临床分析
血小板减少是指血小板的质和量发生异常,以凝血功能障碍、出血为特点的疾病.妊娠合并血小板减少可由自身生理因素、多种内科合并症(特别是病毒感染相关)和妊娠并发症引起,重度血小板减少可出现临床出血倾向,尤其在分娩,手术及麻醉过程中可导致出血、感染、胎儿窘迫和新生儿颅内出血等,严重威胁母儿生命.正确诊断妊娠合并血小板减少的病因并认识血小板减少对妊娠结局的影响,加强围产期处理,对获得良好妊娠结局十分重要.我们回顾分析了30例血小板减少孕妇病因诊断和围产期的处理情况,现报告如下.
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浅议早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择
目的:浅议早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择.方法:择取我院2014年3月～2016年10月期间收治的重度子痫前期孕妇40例以作观察,将15例早发型重度子痫前期孕妇分为对照组,将25例晚发型重度子痫前期孕妇分为观察组,观察对比两组的病情特点,分析终止妊娠时机的选择.结果:通过对两组孕妇进行辅助检查,发现两组孕妇肌酐、24h尿蛋白定量指标有显著差异(P<0.05),而观察两组孕妇妊娠结局及并发症发现,两组分娩孕周、胎盘早剥、腹水情况有着显著差异(P<0.05),两组孕妇围产儿结局比较也差异明显(P<0.05).结论:晚发型重度子痫前期病情较早发性更温和,早发型重度子痫前期病情严重,并发症较多,且母婴的预后能力差,应积极预防早发型重度子痫前期的发生,若已发生则需尽量延长孕周,再选择合适的时间终止妊娠,以降低母婴不良结局的发生率.
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颈椎病的临床X线诊断分析
目的 分析X线诊断颈椎病的方法,探究其临床应用价值.方法 选取2014年10月～2016年10月我院门诊所收治的颈椎病患者200例作为研究对象,对其进行临床X线平片检查,同时对其临床资料进行回顾性的分析研究,对全部患者的诊断结果进行总结分析.结果 经X线诊断颈椎病在临床中较为常见的有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管型和混合型,其准确率较高.结论 X线平片检查是临床诊断颈椎病的有效方式,具有高效、经济和操作简单等优势,为了尽可能提高对颈椎病的准确诊断率,必要时还可结合CT和MRI检查
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妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究
目的 分析研究妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机及临床分娩方式的选择.方法 选择我院产科在2015年7月~2016年7月期间所收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性的分析研究,对不同孕周终止妊娠时机和不同分娩方式下的孕产妇并发症发生率及其对新生儿所产生的影响进行观察分析.结果 孕周≤33周患者的新生儿窒息和围生儿的死亡发生率均要高于孕周在33~36周和>36周的患者;且经阴道分娩的孕产妇的并发症发生率和围生儿死亡率均要高于剖宫产患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于患有妊娠期高血压疾病的患者而言,对其给予适当的促胎儿肺组织成熟治疗之后,终止妊娠时机以孕周>33周为适宜,分娩方式首选剖宫产.
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过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的研究
目的：研究过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后情况。方法选择我院2015年1月～2016年1月收治的过期妊娠产妇68例作为观察组，选择同期延期妊娠产妇68例作为对照组，收集其临床资料，分析分娩方式、终止妊娠时机及胎儿预后情况。结果剖宫产组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均比顺产组产妇低，差异有统计学意义（P＜0.05）；剖宫产组产妇产后出血发生率与顺产组产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇羊水过少发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后出血率、产程延长率均高于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同分娩时机和分娩方式对产妇分娩结局和胎儿预后情况均有较大影响，临床上应适当放宽剖宫产指征，加强对胎儿的监护，适时终止妊娠。
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妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响
目的 分析妊娠期糖尿病孕妇不同终止妊娠时间围产儿结局情况.方法 收集医院妊娠期糖尿病孕妇98例,根据终止妊娠时间分组,分析不同终止妊娠时间下围产儿结局变化以及产妇并发症情况.结论 不同终止妊娠时间围产儿结局有一定差异,选择38～40周,可改善围产儿结局,且有效控制产妇并发症的发生.
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妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式208例临床分析
目的:对妊娠期高血压疾病孕妇的终止妊娠的时机与方式进行探讨,为妊娠期高血压疾病患者的治疗提供依据以及治疗方法.方法:选取我院我科接受治疗的208 例妊娠期高血压患者进行分析研究,不同治疗方式对母婴的影响进行总结.结果:所有患者中对终止妊娠时机不同的产妇比较其并发症的发生率情况,无明显的统计学差异,P>0.05;但对新生儿的影响(新生儿窒息、围生期死亡率)有明显的统计学差异,P<0.01;不同的分娩方式对母婴的并发症的发生情况的比较差异有统计学意义,P<0.05.结论:对妊娠期高血压疾病患者尽量使孕周在33 周以上终止妊娠,且首选剖宫产手术.
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子痫47例临床处理分析
我院1996年1月-2001年12月住院分娩8593例,发生子痫47例,占产科住院病人的为0.55%,内有产前子痫34例,产时子痫5例,产后子痫8例.对47例子痫的处理分析,认为及时恰当地药物治疗及选择佳时机和分娩方式终止妊娠是子痫处理的2个重要环节.治疗一般采用25%硫酸镁,低分子右旋糖酐,血压为160/110mmHg的产前及产后子痫者,对硫酸镁效果不佳者,用冬眠合剂1号,加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注.活跃期给安定,舒张压≥110mmHg者用酚妥拉明静滴.用20%甘露醇快速静滴,以降颅内压,全身水肿或者肺部啰音者给予速尿,心衰或心衰先兆者同时给西地兰改善心功能,对硫酸镁有禁忌者,给心痛定含服.终止妊娠时机的原则:①大于36周子痫控制2-8h,应终止妊娠;②治疗24-48h效果不佳,甚至恶搐.3例抽搐频繁,1例在外院以产前子痫行剖宫产,产后化或胎儿有窘迫时,无论孕周多少,胎儿能否存活均及时终止妊娠.经上述处理后,43例末发生抽抽搐4次,因脑疝抢救无效死亡,其余均痊愈出院.
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重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方法
目的:对重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方法进行详细探究.方法:选取本院2016年11月至2017年11月收治的90例妊娠期高血压患者作为研究对象,对所有患者给予基础护理和治疗措施,在治疗过程中出现终止妊娠指征的患者应立即终止妊娠;临床中常见的分娩方式包括经阴道分娩、剖宫产.结果:孕周时间≤34周分娩患者在新生儿窒息率和围生儿死亡率均要明显高于孕周时间在34～36周之间和>36周的患者,经阴道分娩的患者在孕产妇并发症和围生儿死亡率方面均要显著高于剖宫产的,P<0.05.结论:对于患有妊娠期高血压疾病的患者而言,对其给予适当的促胎儿肺组织成熟治疗之后,终止妊娠时机以孕周>34周为适宜,分娩方式首选剖宫产.
