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尺神经卡压综合征45例围手术期综合治疗疗效评估
目的：探讨尺神经卡压综合征手术治疗的疗效。方法：收治尺神经卡压综合征患者45例，均采用尺神经皮下前置术治疗，并随即给予23例患者鼠神经生长因子治疗。结果：随访6～24个月，术后1～3 d小指麻木减轻，术后1个月部分患者皮肤疼通觉恢复，3个月24例患者爪行手畸形开始恢复，优良率91.5%。结论：尺神经皮下前置术治疗尺神经卡压综合征疗效确切，尤其适用于中重度神经损伤的患者。鼠神经生长因子改善神经受损有一定效果，尤其是对于其症患者可以缩短患者恢复时间。
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桡骨远端及尺骨茎突骨折手法整复后尺神经卡压于尺骨茎突骨折端1例
患者,女,54岁,3个月前不慎摔倒,右腕部着地,当即出现右腕肿胀、畸形、功能受限,于当地医院拍片后诊断为“右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折”,予以骨折手法整复术,石膏托外固定.2个月后去除石膏托行功能锻炼,发现右手尺侧麻木不适,右手无力伴肌萎缩,小鱼际萎缩明显,抓握无力,且症状渐进性加重.在当地医院予以神经营养药物内服治疗,效果不佳,遂来本院诊治.
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肘管综合征超声定量检测的临床应用价值
目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)超声定量诊断的临床应用价值.方法:收集CTS患者33例作为患者组,共39个患病肘关节;选取30例健康志愿者作为对照组,共60个健康肘关节.用高频超声检查2组尺神经,并比较2组间尺神经形态、回声、横截面积(cross sectional area,CSA)及CSA肿胀率的差异.结果:患者组超声声像图中69.2％可见明显卡压,表现为卡压处尺神经局部扁平或变细,卡压的近端及远端肿胀变粗,回声降低;30.8％未见明显卡压,仅表现为肘部尺神经肿胀;尺神经粗CSA与运动神经传导速度的相关系数r=-0.528.结论:超声对CTS的定量检测中,CSA肿胀率诊断价值大,CSA和CSA肿胀率相结合能提高诊断灵敏度.
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合并肘关节内翻或外翻的肘管综合征的临床疗效探讨
目的：探讨肱骨髁上楔型截骨联合尺神经松解前置术治疗合并肘管综合征的成人肘外翻或内翻畸形的手术指征、手术技术和疗效。方法我科于2004年2月至2013年8月，对12例合并有肘管综合征的成人肘外翻或内翻畸形患者进行肱骨髁上楔形截骨和肘部尺神经松解前置手术治疗。本组患者中肘外翻畸形9例，提携角(29.5±4.2)°(24°~38°)，其中7例伴有肱骨外髁骨不连。肘内翻畸形3例，内翻角(25.3±9.1)°(17°~35°)。12例肘关节均无法达到完全伸直，伸肘(24.8±7.9)°(16°~40°)，屈肘(116.9±11)°(100°~143°)。所有患者均有肘部尺神经卡压的症状，手部握力(17.4±6.2)kg(9~30 kg)，手部尺神经支配区两点辨别觉(7.3±3.6)mm(3~14 mm)。依据Dellon推荐的分期标准：中度3例、重度9例。结果术后随访时间为8~35个月，平均24个月。肱骨髁上截骨平均愈合时间为15.4周，术后平均提携角为11.3°。术后肘关节伸肘(20.8±9.9)°(10°~42°)，屈肘(115.2±11.4)°(95°~140°)，手部握力(23.7±8.2)kg(13~42 kg)，手部尺神经支配区皮肤两点辨别觉(4.3±1.9)mm(2~8 mm)，平均DASH 评分由术前的35分降为17分。结论肱骨髁上楔形截骨联合尺神经松解前置手术不仅能纠正肘关节的内翻或外翻畸形，而且可以使长期被牵拉或不稳定而麻痹的尺神经功能获得改善，因此是治疗成人肘外翻或内翻畸形合并肘管综合征患者的良好选择。
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尺神经手背支卡压所致腕尺侧痛的解剖和临床研究
目的对尺神经手背支卡压引起腕尺侧痛的机理进行研究并探讨尺神经手背支卡压症的诊断和治疗. 方法对40侧福尔马林固定的成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖.在临床上诊治了13例尺神经手背支卡压的病例并进行分析. 结果尺神经手背支在尺骨茎突以近5.6～6.8 cm处尺侧腕屈肌(腱)深面内侧缘穿出,紧贴尺骨行走,在尺骨小头内侧分成2～3大支,其中的横支紧贴骨膜,横跨尺骨小头或绕经尺骨小头远端斜行向桡侧,腕关节活动和尺骨小头的位置改变极易对其造成损伤.临床发现患该症的患者尺骨小头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变.13个病例中,7例局部封闭,6例手术,其中9例随访4个月～1年,未见复发. 结论腕关节反复屈伸时尺神经手背支尤其是横支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压的解剖学基础.临床上对腕尺侧痛并有皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性.
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高性能战斗机女飞行员尺神经压迫性损伤一例
一、临床资料患者,女性,28岁,高性能战斗机飞行员,总飞行时间788 h,飞行耐力好,平时积极参加体能训练.在一次带飞特技时自感右臂外侧麻木,拉杆无力.着陆后航医予以临时医学停飞.经检查:精神状态好,体温36.5℃,脉搏65次/min,血压118/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).脊柱活动度好,无外伤、压痛和畸形.右上肢皮肤无损伤,右手握力好,右肱骨内上髁处无明显压痛,食指与拇指对指时无费力,环指、小指屈曲自如,手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧皮肤稍感麻木.左上肢检查未见异常.经询问患者2年前曾出现过1次类似情况,未经治疗,1周后自行缓解.次日送体系医院,诊断:尺神经压迫性损伤.给予理疗、休息、放松训练等.1周后恢复飞行.航医重点观察该患者,嘱其注意肘部放松和保护,飞行间歇时积极放松活动,避免压迫.恢复飞行已50 h,无明显感觉异常.
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肘管综合征术后应用甲钻胺疗效观察
目的 观察肘管综合征术后应用甲钻胺治疗的疗效.方法 128例肘管综合征患者分为甲钻胺组和维生素B1组,2组患者均进行常规尺神经松解及皮下前置.结果 2组相比,甲钴胺组明显改善术后症状,疗效优于维生素B,组(P < 0.05).结论 对肘管综合征术后的恢复甲钴胺具有一定的促进作用.
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尺神经皮下前移肌筋膜瓣悬吊治疗肘管综合征
肘管综合征在上肢神经卡压综合征中仅次于腕管综合征,发病率位于第2位.对于肘管综合征的治疗方法很多,笔者1993年8月-2003年12月采用尺神经松解、前移后,用前臂屈肌肌筋膜瓣悬吊尺神经治疗肘管综合征,结果如下.
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术后体位不当致尺神经受损一例
[病例] 男,63岁.因车祸致右侧股骨干骨折、右髌骨粉碎性骨折合并硬膜外血肿入院.入院后在全麻下行骨折切开复位内固定术.
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尺神经沟迟发性血肿并肘管综合征误诊一例
[病例]女,22岁.因突发右肘内侧疼痛伴右环、小指麻木,部分活动障碍3天入院.症状呈突发、进行性加重,夜间痛明显,可向右前臂,右手及右环、小指放射痛.既往2年内右肘内侧骑摩托车摔伤3次,近1次为2个月前,右肘内侧皮肤擦伤,行创面消毒后痊愈,仅遗留轻微表皮瘢痕.
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手术体位不当致尺神经受损
我院对1例胆总管结石患者实施胆总管切开取石、胆囊切除、胆肠吻合术,因术中体位摆放不当,术后出现右前臂全部小指和环指尺侧麻木、皮肤感觉减弱等尺神经受损的表现,经综合康复治疗恢复正常,现报告如下.
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上肢对称性周围神经卡压征的临床分析
目的探讨上肢对称性周围神经卡压征的病因、病程及预后特点.方法对1999年至2002年4月间收治的上肢周围神经对称性卡压征14例,分析其病因、临床分级及疗效.结果双侧肘管综合征中先发侧的疗效优良率达60%,后发侧的为80%.双侧腕管综合征中先发侧的疗效优良率为67%,后发侧的达89%.结论肘外翻畸形为双侧肘管综合征的主要病因,滑膜病变为双侧腕管综合征的主要病因.上肢对称性周围神经卡压征一经确诊应及早手术,以提高治疗效果.
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小切口单纯肘管松解术治疗肘管综合征
目的通过临床研究分析小切口单纯肘管松解术治疗肘管综合征的适应证.方法选择病程平均为2.5个月、无肘部骨折或畸形的9例男性患者进行手术.于尺神经沟作2 ～ 3 cm长的小切口,仅切开肘管及其远端的弓状韧带,在尺神经鞘膜内注射1 ml确炎舒松-A.结果 9例的手尺侧麻木感于术后1个月内消失,刺痛觉减退在术后半年恢复正常.2例骨间肌蚓状肌有轻度肌萎缩者在术后1年半完全恢复.结论对肘部无骨折畸形、病程短,无明显肌萎缩、爪形手畸形的肘管综合征可以采用小切口单纯肘管松解术治疗.
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45例肘管综合征术后远期随访报告
目的:探讨肘管综合征远期疗效和影响疗效的有关因素.方法:对45例48侧肘管综合征术后进行了远期随访.随访时间21个月～14年,平均5年2个月.结果:优良36侧,占75%(36/48);差4侧,占8.3%(4/48).术前病程长短、手内肌萎缩程度和爪形手畸形的存在与否,对远期疗效有明显影响.而年龄、尺侧腕屈肌肌力、术中神经卡压程度和术后早期疗效等,对远期疗效的影响无统计学意义.结论:对肘管综合征应早期诊断和治疗,其远期疗效较好.
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肘部尺神经卡压的定位诊断和电生理学研究
目的:对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究.方法:对46例临床诊断为肘部尺神经卡压患者,除进行常规EMG、NCV、和尺神经混合神经动作电位(MNAP)测定以外,还进行尺神经短段传导时间(short segment conduction time,SSCT)测定.结果:46例经SSCT测定,发现了卡压常发生的4个部位,即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔.结论:和传统的电生理测定方法相比较,SSCT技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断.
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甲钴胺治疗肘管综合征
目的:观察甲钴胺治疗肘管综合征的效果.方法:64例肘管综合征病人分为甲钴胺组和维生素B1组,2组病人均进行常规尺神经松解及皮下前置.甲钴胺组:男性22例,女性9例,年龄47 a±s 11 a,病程10 mo±7 mo,术后肌内注射甲钴胺500 μg·次-1,qd,1 mo后改用甲钴胺500 μg·次-1,po,tid×5 mo;维生素B1组:男性22例,女性11例,年龄46 a±13 a,病程11 mo±7 mo,术后给于维生素B1 50 mg·次-1,po, tid×6 mo.术后6 mo随访,常规进行肌电图检测和临床检查.结果:2组相比,甲钴胺组明显改善术后症状,疗效优于维生素B1组(P＜0.05).结论:甲钴胺对肘管综合征具有一定的术后促进恢复作用.
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尺神经肘段损伤的电生理诊断
目的:评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值.方法:对96例(103侧)临床怀疑肘管综合征的病人进行神经-肌电图检测和诊断.肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌.分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下5 cm、肘下5 cm→肘上5 cm、肘上5 cm→锁骨的运动传导速度(MNCV),计算各段神经的传导速度.感觉传导速度(SNCV)和波幅(SNAP)测定:测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP,并做两侧对照.结果:89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准,电生理诊断为依据的临床确诊率为86.4%,82侧可以找到卡压点.共探查52例肘管,所有病例均显示尺神经肘段有病变,电生理诊断与手术探查结果符合率为100%.结论:神经-肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值.
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肘管综合征的病因及治疗体会
目的探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法 32例（33侧）均行手术治疗，对其病因、治疗和随访结果进行分析。结果随诊19例，随访6个月～4年。尺神经功能改善：优9例,良7例，差3例。结论肘管综合征应早期诊断，早期行尺神经减压松解、前移术，术后效果满意。
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肘管综合征再次手术23例分析
肘管综合征临床较多见,但由于适应证及手术方式、方法选择不当,治疗效果不佳.1995～2000年我科共收治23例再次手术患者,报道如下.
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尺神经肌下前置术治疗肘管综合征
目的探讨尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征的有效性.方法观测20侧成人尸体上肢标本及32例患者尺神经移置前后的解剖变化,临床应用32例.结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经. 32例中获完整随访26例,随访期 1～3年,16例(61.5%)恢复正常.结论尺神经松解加肌下前置术为治疗肘管综合征较佳术式.
