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终末期肾脏病患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病的相关性分析
目的：分析终末期肾脏病患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病的相关因素。方法：对86例终末期肾脏病患者给予头孢他啶治疗，将并发抗生素脑病的21例作为观察组，另外65例患者作为对照组，对比两组的有关资料，分析并发抗生素脑病的相关危险因素。结果：观察组的年龄、头孢他啶服用时间以及头孢他啶累计用量均多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；患者年龄、头孢他啶使用时间、ALb水平以及头孢他啶累计剂量均是导致抗生素脑病并发的危险因素(P＜0.05)。结论：终末期肾脏病患者的年龄、头孢他啶使用时间、ALb 水平以及头孢他啶累计剂量，均是导致抗生素脑病并发的危险因素。
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血透患者应用头孢吡肟致抗生素脑病15例诊疗体会
目的:探讨血透患者应用头孢吡肟致抗生素脑病的病因、机制及防治.方法:收治应用头孢吡肟致脑病的血透患者15例,均出现神经精神症状,回顾性分析其资料及治疗转归情况.结果:15例血透患者在应用头孢吡肟常规剂量3～7天后,出现神经精神症状,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT及脑电图检查无急性病变,经停药、血液透析、血液灌流及血液透析滤过等治疗后症状迅速消失.结论:血透患者使用头孢吡肟常规剂量易出现蓄积中毒,导致头孢吡肟脑病发生,应用时需按血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药,加强血液净化治疗,可迅速缓解,预后好.
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慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病20例临床观察
目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理.方法:回顾性分析20例CRF患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料.结果:20例患者中应用头孢哌酮8例、头孢吡肟12例,均出现精神症状,意识障碍,部分为癫痫样发作,其中6例大小便失禁.所有患者经换药和对症处理后,症状均于4天内缓解.结论:CRF患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断、及时停药和血透治疗可大大改善抗生素脑病患者的预后.
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头孢吡肟致老年痴呆尿毒症患者抗生素性脑病1例
头孢吡肟（cefepime）是半合成第4代头孢类抗生素，与前3代头孢菌素相比，它具有抗菌谱广、杀菌力强、不良反应少的优点。但该药主要由肾脏排泄，对于尿毒症患者，尤其是老年患者，易导致血液中药物或其代谢产物蓄积，致神经系统损害而发生抗生素性脑病。而抗生素性脑病的症状不典型，容易与其他疾病所致脑病混淆，临床上需仔细鉴别。现将上海市同济医院1例老年痴呆合并尿毒症患者应用头孢吡肟致抗生素性脑病的病例报道如下。
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血液透析过程中并发癫痫样抽搐35例临床分析
目的 探讨血液透析过程中并发癫痫样抽搐的原因、临床特点及防治方法.方法 对我科在透析过程中并发癫痫样抽搐35例患者进行回顾性分析.结果 同期本组患者血液透析3 2556例次,发生癫痫样抽搐58例次,发生率为0.18％,临床表现类似癫痫大发作,为全身对称性抽搐、肌阵挛及意识丧失.其中抗生素脑病28例患者(80.0％),失衡综合征3例(8.6％),严重低血压2例(5.7％),低血糖症2例(5.7％).发作时给予注射安定、补液、纠正低血糖等对症处理后,症状缓解.抗生素脑病者予以停用原有抗生素,同时加强透析治疗.结论 抗生素脑病是血液透析患者在透析过程中并发癫痫样抽搐的常见原因,合理应用抗生素可以减少这一并发症的发生.
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碳青霉烯类抗生素致尿毒症透析患者抗生素脑病12例回顾性分析
目的 探讨碳青霉烯类抗生素在尿毒症透析患者中导致抗生素脑病的发病机制、临床表现、治疗方案及预后,提高临床医师对碳青霉烯类抗生素致尿毒症透析患者抗生素脑病的认识,减少发病率.方法 回顾性分析2011年3月～2017年12月我科收治的12例使用碳青霉烯类抗生素出现精神神经症状的尿毒症透析患者的临床资料.结果 尿毒症透析患者抗生素脑病的表现多种多样,无明确神经系统定位体征,停药并给予治疗后症状消失.结论 尿毒症透析患者使用碳青霉烯类抗生素可引起抗生素脑病,在使用该类抗生素时应严密观察,严格控制使用剂量,患者出现精神神经症状后立即停药,给予血液净化治疗,预后良好.
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维持性血液透析患者并发抗生素脑病28例分析
目的 探讨维持性血液透析患者并发抗生素脑病临床特点、发生机制及防治方法.方法 对广州军区武汉总医院血液净化科维持性血液透析患者并发抗生素脑病28例进行回顾性分析.结果 轻者表现为烦躁不安,言语错乱,幻觉,局部性抽搐；重者表现为意识障碍,癫痫样抽搐或癫痫样大发作.所有患者予以停用原有抗生素以及对症治疗,同时加强高效高通量血液透析治疗.所有患者在停药12 ～ 24h后脑病症状均有缓解,72h后脑病症状全部消失.结论 尿毒症患者应根据其药代动力学合理应用抗生素,减少这一并发症的发生.
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头孢噻利致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护
目的 通过对头孢噻利致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护,发挥临床药师在治疗团队中的作用.方法 分析头孢噻利的药代动力学特征、抗生素脑病出现的神经系统毒性表现及诱发的作用机制,并根据现有药物不良反应报导,提出合理用药建议.同时在抗生素脑病症状出现后及时提出解救方案,缓解患者症状.结果 临床药师与临床医师共同参与治疗过程,使患者的感染症状得到控制,抗生素脑病症状缓解.结论 临床药师通过参与特殊人群的药学监护,在合理用药和抗生素脑病治疗方面能够发挥重要作用.
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尿毒症血液透析患者抗生素脑病15例诊治分析
目的：探讨抗生素引起尿毒症血液透析患者药物性脑病的原因及防治措施。方法回顾性分析15例血液透析患者并发抗生素脑病的临床特点、治疗及转归。结果15例患者均在用药3~10 d表现出神经精神症状,症状多样化,15例均无神经系统定位体征,经头CT或MRI检查无急性病变。所有患者经停药、血液净化等治疗后症状完全消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断,及时停药,对症治疗、采用不同方式的血液净化治疗,可取得满意效果。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生不良反应。
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连花清瘟胶囊治疗尿毒症肺炎19例疗效观察
目的 观察连花清瘟胶囊治疗尿毒症肺炎效果.方法 尿毒症肺炎19例,应用连花清瘟胶囊治疗,疗程(21±7)d,并做胸片比较.结果 临床治疗总有效率为84.2％,16例患者胸片清晰或好转.结论 连花清瘟胶囊治疗尿毒症肺炎治疗效果明显,减少了抗生素脑病的发生,适于在临床应用.
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尿毒症患者发生抗生素脑病11例临床分析
目的:探讨尿毒症血透患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理.方法:对11例尿毒症血透患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料进行回顾性分析.结果:11例患者中应用头孢他定9例、头孢哌酮舒巴坦2例,出现神经精神症状,均无神经定位体征.所有患者经停药、对症及透析处理后,症状均于24～72 h缓解.结论:尿毒症患者在应用β-内酰胺类抗生素后可引起抗生素脑病,可能与药物在体内蓄积有关,早期诊断,及时停药和血透治疗一般可很快恢复.
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血液灌流联合血液透析治疗抗生素脑病
目的：观察血液灌流治疗抗生素中毒的疗效，并探讨其安全性和有效性。方法对抗生素中毒患者进行血液净化治疗，观察其对尿素氮和血清肌酐等浓度的影响。结果经过血液灌流联合血液透析治疗，14例患者尿素氮和血清肌酐浓度下降明显，14例患者出院时临床症状明显得到减轻，肾功能得到一定的恢复。结论血液灌流联合血液透析治疗抗生素中毒是安全、有效的。
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血液透析联合血液灌流治疗头孢吡肟致肾衰竭患者抗生素脑病18例
目的 探讨头孢吡肟致肾衰竭患者抗生素脑病的临床发病特点及治疗措施.方法 观察18例因不同部位的感染应用头孢吡肟治疗,而出现抗生素相关脑病,经及时停药,给予血液透析联合血液灌流治疗的肾衰竭患者,分析其发病特点及评价治疗效果.结果 18例患者经1～2次治疗后,均能恢复正常,神经、精神症状消失,且无复发.结论 肾衰竭患者应用头孢吡肟治疗时,较易出现抗生素脑病,应及时诊断,及时停药,给予血液透析联合血液灌流治疗的效果较好.
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血液透析联合血液灌流治疗头孢菌素脑病23例报告
回顾性分析本院肾内科23例尿毒症患者在住院治疗过程中应用头孢菌素出现脑病的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:23例本科长期维持性血液透析(HD)患者均在临床应用头孢菌素类抗生素过程中逐渐出现意识障碍以及定向力障碍等症状,均无癫痫及其他神经系统病史.用药开始到出现症状时间3～10 d,平均(5.7±1.8) d.其中男19例,女4例;年龄19～81岁,平均(57.8±15.3)岁;全部采用碳酸氢盐透析2～5年.患者因严重感染入院治疗,使用头孢吡肟1.0～2.0 g/d 5例,头胞他啶2.0～4.0 g/d 8例,头孢哌酮2.25～4.50 g/d 4例,头胞噻肟2.0～4.0 g/d 3例,头胞甲肟2.0～4.0 g/d 2例,头孢克肟0.2 g/d 1例.
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尿毒症患者抗生素脑病35例临床分析
尿毒症是一种炎性反应状态,尿毒症患者机体免疫力低下,是细菌感染的高发人群[1].感染占尿毒症患者住院病因之首,抗生素选择以广谱抗生素(β-内酰胺类及碳青酶烯类)居多,由于药物积蓄导致抗生素脑病,严重者并发癫痫大发作,常可危及生命.因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要.2001年1月-2007年1月,我科共发生尿毒症抗菌药物中毒性脑病35例,现总结如下.
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尿毒症患者抗生素脑病32例临床分析
目的:探讨尿毒症患者使用抗生素后脑病发生原因、临床特点、转归,提高临床医师对该病的认识.方法:回顾性分析我院2007至2010年32例尿毒症患者应用头孢菌素过程中出现脑病的临床资料,分析脑病出现前后用药情况及转归.结果:男性14例,女性18例,年龄28-76岁,原发病:耱尿病肾病14例,慢性肾小球肾炎12例,高血压肾损害4例,多囊肾2例；维持血液透析26例,未透析者6例,从开始使用到出现抗生素脑病的时间为2-10天.停用抗生素,增加透析频率后症状改善.结论:肾功能不全患者抗生素脑病的发生率逐渐增加,一旦出现中枢神经系统症状,不要单纯考虑尿毒症脑病,应警惕抗生素脑病,及时停药处理非常重要.
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一例肺部感染的高龄意识不清的COPD患者抗生素的选择
目的:探讨特殊情况下抗生素的选择.方法:选取一例肺部感染的高龄意识不清的COPD患者的病例,分析抗生素的选择.结果:COPD患者急性加重引起意识障碍时很可能由于抗生素的应用产生抗生素脑病,根据患者的身体机能和抗生素的特点进行合理的选用,有效的控制了感染症状,患者好转出院.结论:COPD高龄患者慎重选择抗生素.
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组合式血液净化治疗尿毒症抗生素脑病疗效观察
目的 探讨组合式血液净化治疗头孢菌素致尿毒症抗生素脑病患者的临床疗效.方法 回顾性分析贵州省人民医院2009年10月至2014年10月收治并采用组合式血液净化治疗的44例头孢菌素致尿毒症抗生素脑病的临床资料.其中接受血液透析(HD)治疗13例,血液透析联合血液灌流组(HD+HP)治疗15例,血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF)治疗16例;疗程均为4周.观察3组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(pCT)]、生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的变化,检测血清头孢他啶的药物浓度变化,进行格拉斯哥(GSC)评分分析.结果 治疗前HD、HP+HD和HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、BUN、Scr、头孢他啶浓度及GCS评分各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后HD、HP+HD及HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、头孢他啶浓度、GCS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).Bun、Scr差异无统计学意义(P＞0.05).HD+HP组治疗有效率达93％,且治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 HD+HP能更有效清除血液中头孢他啶及中大分子的炎症物质,缓解抗生素脑病临床症状,临床值得应用推广.
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尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析
目的：探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因，提高抗生素脑病的防治水平。方法：回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患者的临床资料。结果：23例患者在使用抗生素2～7天后出现神经精神症状，其中头孢他啶7例，头孢吡肟4例，头孢哌酮/舒巴坦4例，左氧氟沙星3例，头孢替唑钠3例，阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗，以及血滤血灌后缓解。结论：对于应用抗生素的尿毒症患者，严格掌握指征，根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期，调整透析方式。
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慢性肾功能衰竭透析患者抗生素脑病的防治与护理
目的：观察血液灌流（ HP）联合血液透析（ HD）在预防尿毒症抗生素脑病的临床效果。方法：回顾性分析25例透析患者在住院使用抗生素治疗时给予个案化给药同时预见性给予HP加HD治疗。结果：25例患者感染得到有效控制，经预防性血液灌流联合血液透析治疗后生命体征平稳，未见不良反应，未再发生透析患者抗生素脑病。结论：透析患者使用抗素类药物时，根据患者的肌酐清除率及药物的动力学特点制定个体化给药方案并联合HP加HD治疗，在预防及治疗维持性血液透析患者抗生素脑病中具有较高的临床应用价值。
