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四肢恶性黑色素瘤28例的治疗回顾分析
目的:讨论恶性黑色素瘤的治疗方法及预后。方法:回顾分析笔者科室2008年1月~2011年12月收治的28例四肢恶性黑色素瘤患者,其中男性13例,女性15例,年龄大者68岁,年龄小者25岁,平均年龄43岁,发生于上肢者10例,发生于下肢者18例。所有病例均经病理证实为恶性黑色素瘤。入院后未行手术治疗者先取活检,术中切口距病灶缘约1cm,病检结果证实为恶性黑色素瘤后即行扩大切除术。已行手术者行原切口缘扩大切除术,距原切口缘3~5cm,术后行放化疗。结果:28例患者术后切口均I期甲级愈合,术后随访2年,21例患者未出现病灶复发,生存质量良好。7例因肿瘤复发或转移死亡。结论:恶性黑色素瘤患者的治疗选择扩大切除,辅以术后放化疗是一种有效的方法。
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一例右颊部鳞状细胞癌患者的术后出血的经验教训
鳞状细胞癌(squamous cel carcinoma)简称鳞癌,起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管)角质形成细胞,好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位,早期即可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。可有局部浸润及区域淋巴结转移。在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。
1病例介绍
患者,女,62岁,因右颊部肿物半年余,近期增大明显伴有疼痛入院,患者咬合过紧,右颊部经常咬破出血,颜面部基本对称,双侧颞下颌关节检查正常,张口型正常,张口度正常,咬合关系正常,咬合过紧,口内见右侧颊部粘膜有一3cm×3cm×2cm大小肿物,位于右颊部磨牙区,侵犯右侧腮腺导管口,均质型斑块,质地中等偏硬,边界较清,基底部较硬,有浸润块,肿物深部有蒂,活动度较差,表面触之易出血,无破溃,压痛明显,上下颌骨未扪及骨质破坏吸收症状,右侧颌下区及颈深未扪及异常肿大淋巴结。于2013年7月15日在全麻下行右颊部鳞状细胞癌扩大切除术+右颈部淋巴结清扫术+14、17牙拔除术+右上颌骨部分切除术+右颊脂垫修补术。 -
翼状胬肉扩大切除术的疗效观察
翼状胬肉是眼科常见病,多发病,可影响美观,可导致角膜散光,影响视力,甚至影响眼球运动,目前治疗方法仍以手术治疗为主,但术后复发率高,国内报道复发率20%~70%[1].Spandidos等[2]发现在肿瘤细胞和癌前期病变的细胞中发生的杂合性丢失和微卫星不稳定性可以在翼状胬肉组织中检测到,因而认为翼状胬肉组织细胞一定发生了转化,具有与肿瘤相似的分子生物学特性,可将翼状胬肉称为良性肿瘤性病变.随着对角膜缘干细胞研究的不断深入,现认为翼状胬肉的发生发展与角膜缘干细胞受损、角一结膜屏障功能发生障碍有关[3].基于上述理论,我科设计翼状胬肉切除的手术方案,取得满意疗效,现报告如下:
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胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力的观察和护理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种发生在神经-肌肉接头处的获得性自身免疫性疾病,发病机制仍未明确,目前认为胸腺能够诱导和维持MG自身抗体产生,在MG的发生、发展中起着重要作用[1].MG有多种治疗方法,其中胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗MG所取得的效果较为满意.我院2005年1月~2013年12月行胸腔镜胸腺瘤扩大切除术62例,现将护理介绍如下.