首页 > 文献资料
-
大腿游离皮片移植治疗阴茎Paget病九例
Paget病又称湿疹样癌.男性外生殖器Paget病是乳房外Paget病主要的表现形式.现将2000-2005年收治的9例行病灶扩大切除术的阴茎Paget病患者进行游离皮片移植治疗的临床资料分析如下.
-
上皮样血管内皮瘤1例报告
患者男性，21岁，2年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术，术后病理诊断为"软组织肉瘤"（具体诊断不祥），并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有1cm×0.5cm×0.5cm大小包块，质中，活动度差，行手术切除。术后约1＋个月原病变周围再次出现小肿块，本次行扩大切除术，体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩，局部皮肤呈褐色。
-
胸骨肿瘤扩大切除加自体骨植骨胸骨成形术15例分析
胸骨肿瘤是一种少见疾病,国内有关文献报道不多.本院自1994年8月至2003年2月,共进行了15例胸骨肿瘤扩大切除术,并同期行自体骨植骨胸骨成形术,均获得了成功.
-
胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析
胸骨肿瘤是一种少见疾病,目前国内有关文献报道不多.我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术,并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术,均获得了成功.现报道如下.
-
皮层脑电图监测下病灶切除治疗继发性癫痫
继发性癫痫是颅内占位性病变患者常见的临床表现,其平均发生率为33%[1].对于合并有癫痫症状的颅内占位性病变,以往的神经外科手术治疗往往只注重病变原发灶的切除,而忽略对癫痫病灶的处理,因此术后癫痫症状不能得到有效控制,患者的生活质量也未能得到有效改善.为提高和改善此类患者的手术疗效,我科于2003年7月至2005年6月对18例合并有癫痫症状的颅内占位性病变患者,在术中皮层脑电图监测下行占位性病变扩大切除术,收到了较好的临床效果,现报道如下.
-
上颌窦癌围手术期的护理体会
鼻窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉科的常见病之一,大多原发于上颌窦,其发病率占头颈部恶性肿瘤的1％～2％,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶颅底骨质等,是头颈部较难控制的肿瘤之一[1].我科自2008年5月～2010年5月共收治了15例上颌窦恶性肿瘤患者,对上颌窦原发恶性肿瘤一般采用手术加放疗,手术大多行上颌骨截除术或邻骨扩大切除术.上颌骨截除不仅严重影响外形,而且直接影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不能恢复会遗留严重的面部畸形和功能障碍[2-3].
-
口腔颌面部肿瘤切除术后护理
口腔颌面部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的5％～10％.由于口腔颌面部肿瘤的手术常常累及范围广、损伤大,因此手术后护理是关系到手术成功与否的重要因素之一.我科自2005年以来,共对101例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行了肿瘤切除术,均获得良好的疗效.现将其术后的护理经验总结如下. 1资料与方法 1.1临床资料：2005年～2010年我科收治的口腔恶性肿瘤患者101例,其中男86例,女15例；年龄30～70岁,平均年龄(53.26±8.26)岁；平均住院天数(14±2.13)天.其中舌癌45例,口底癌20例,牙龈癌14例,腮腺癌8例,颌下腺癌8例,舌下腺癌、下颌骨癌及上颌骨癌各2例. 1.2治疗方法：所有患者均在全麻下行肿瘤扩大切除术,其中89例同时行颈淋巴清扫术,51例患者联合行皮瓣或肌皮瓣转移修复术.
-
外阴汗腺乳头状瘤癌变一例报告
1病例报告患者,女性,45岁.因发现外阴肿物3个月,于1997年5月在本单位医院行外阴肿物切除术,肿物为囊性,1 cm×1 cm×0.5 cm大小,囊内为清亮液体.术后我院会诊病理切片报告为:汗腺乳头状瘤癌变.病理所见:上皮呈双层结构,并呈囊状扩张,囊内有乳头及腺体形成.细胞有明显异型改变,可见核分裂像.即又行激光局部扩大切除术,术后病理报告未找到癌细胞.
-
局部晚期肺癌的扩大切除术与综合治疗
目的 探讨根治性扩大肺切除手术辅以多学科综合治疗在Ⅲ期局部晚期肺癌治疗中的应用价值.方法 回顾性总结1988年2月至2002年12月本院89例Ⅲ期局部晚期肺癌病例的治疗资料.其中胸壁、膈肌部分切除术29例,跨叶侵犯肺叶部分切除10例,跨叶侵犯肺癌全肺切除5例,胸主动脉壁切线切除、胸主动脉成形术3例,胸主动脉部分切除、人造血管重建术2 例,左心房部分切除术16例,上腔静脉部分切除、上腔静脉心包片成形术9例,上腔静脉切除、上腔静脉人造血管重建术3例,肺动脉袖式切除或成形术16例;56例患者接受过术前新辅助化疗,其中5例为3周期,余均为2周期,术后均行化疗和(或)放疗.结果 术后发生并发症包括急性肺水肿2 例,肺部感染10例,心律紊乱3例,呼吸衰竭3例;1 例因肺部感染死亡,1 例因呼吸衰竭死亡,死亡率为2.24%;术后随访时间为7个月～18年,1、3、5年生存率为75.6%、50.3%、26.1%.结论 根治性扩大肺切除手术辅以多学科综合治疗能明显提高Ⅲ期局部晚期肺癌患者的生存率.
-
Ⅲ期局部晚期肺癌术后患者生命体征观察及护理
Ⅲ期局部晚期肺癌,尤其是侵犯左心房、上腔静脉、肺动脉等大血管的患者,因手术技术困难、风险大,常被视为外科禁忌.随着胸心血管外科相关技术的进步,目前仍主张采用扩大切除术.2005年2月～2009年6月,我们采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除治疗了35例Ⅲ期局部晚期肺癌患者,并给予积极生命体征观察及护理,取得满意效果.现报告如下.
-
髂骨肿瘤扩大切除术16例围术期护理
目的:探讨髂骨肿瘤扩大切除术围术期护理方法.方法:对16例髂骨肿瘤患者行扩大切除术,并给予围术期系统护理.结果:本组术后疼痛明显缓解,未发生严重并发症,无肢体短缩,能负重行走.其中2例并发切口积液愈合不良,1例切口渗液严重合并感染,经引流、换药等处理后治愈.结论:做好髂骨肿瘤扩大切除术围术期护理,可以减少术后并发症的发生,获得满意治疗效果,促进患者术后康复.
-
影响腰椎管狭窄症术后效果和椎间不稳定性的因素
腰椎管狭窄症手术治疗分为全(半)椎板扩大切除和椎板开窗减压术2种.1981年以前作者主要采用全椎板扩大切除术,1985年以后采用开窗减压术.但是这些手术均不能预防术后椎管再度狭窄的发生.特别是随着患者年龄的增长,骨性退变的加重,可引起椎管再度狭窄.引发骨性退变的原因可能与手术后椎间不稳及骨质再生有关[1、2].本文结合上海交通大学附属第六人民医院和北京军区总医院51例腰椎管狭窄术后X线片的改变讨论了椎间不稳和骨再生之间的关系.
-
127例支气管肺癌治疗分析
肺癌已成为威胁人类健康严重的疾病之一,是恶性肿瘤中发病率和死亡率连续50年来唯一逐年明显上升的肿瘤,部分城市中肺癌的死亡率占恶性肿瘤的首位.我院自1992年8月～2003年12月共手术治疗肺癌病人127例,其中14例晚期病人进行了扩大切除术,术后辅以放疗、化疗,取得了较满意的效果,现就治疗中的有关问题分析如下.
-
着色性干皮病1例报告
患者男,45岁,因全身皮肤多处色素斑40余年、上唇肿物1年于2001年3月11日入院.患者2岁时即出现全身多处皮肤色素斑,18岁时出现下唇肿物,于当地医院手术切除,病理报告为恶性黑色素瘤.术后未配合其他治疗,至今无复发.1年前上唇偏左侧出现肿物,渐长大,破溃,未行治疗.追问家族史,父母皆无此病,兄妹5人,2例患病,其中1例为女性,已于23岁时去世.患者本人已婚,配偶体健,生有1子,未发病,智力正常.入院查体:智力正常.全身皮肤呈萎缩状,角化不良,有大量雀斑状棕黑色色素沉着,以颜面、四肢为甚,上唇偏左侧有一约6cm×5cm×4cm大小菜花状肿物,表面糜烂结痂,颌下未触及肿大淋巴结.入院诊断:着色性干皮病,上唇皮肤恶变.入院后拟行上唇肿物扩大切除+双侧舌骨上淋巴清扫术,因患者拒绝接受,终单纯行上唇肿物扩大切除术,术后病理报告:高分化鳞状细胞癌.
-
皮肤神经内分泌癌1例报告
患者男,77岁,于2008年7月无意中发现左上肢一黄豆粒大小包块,无疼痛,皮肤颜色、感觉无异常,无脱屑、破溃;同年9月患者感包块偶有针刺样疼痛,遂至我院就诊,包块活检示(左上肢)皮肤良性淋巴组织增生病.其后包块迅速增大至鸡蛋大小,表面渐呈暗红色.2008年11月收入我院,查体示左上肢近肘窝处可见一直径约3 cm×3 cm包块,色暗红,皮温不高,质硬、边界欠清,无压痛,未及波动感,活动度差.于2008年11月20日行左上臂动脉硬化包块扩大切除术,术中见肿物位于真皮层及皮下组织内,为一大小约3.0 cm×2.5 cm×1.0 cm圆盘状包块,质硬,边界不清、深达筋膜,遂将包括肿物在内约6.0 cm×4.0 cm×2.0 cm组织扩大切除.
-
外科治疗
我们认为,对于无远处及广泛淋巴结转移而单纯因肿瘤侵及邻近器官的肺癌(又称局部晚期肺癌),可行扩大切除术,即手术切除病变及受累组织,并进行必要的器官重建.现根据文献,结合自己的临床体会,介绍肺癌扩大切除术的几种常见术式.
-
阴道癌病灶扩大切除术1例
患者女，29岁，未婚，G3 P0。因阴道分泌物增多1个月，发现阴道壁肿物1 d，于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴，阴道畅；宫颈中糜，宫颈右后方阴道壁可见3 cm ×3 cm ×4 cm菜花样赘生物，质脆，有接触性出血，伴异味；子宫常大，水平位，无压痛；双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示，阴道后穹窿占位，不除外侵及阴道外壁；双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术，但患者及家属拒绝接受此术式，强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔，探查子宫居中，正常大小，双侧附件未见异常；探查盆腔淋巴结未及明显肿大，腹腔脏器未及结节，两侧宫旁及盆底组织无增厚；决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁，切缘距病灶1 cm以上；取部分宫颈断端及阴道断端组织，送快速病理，回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织，将右附件悬吊于右侧盆腔，放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织，肿瘤侵及肌层1／3，无淋巴结转移。术后化疗1次，随访10个月，恢复良好。
-
乳腺胚胎型横纹肌肉瘤1例
患者,女,21岁.发现"左乳无痛性肿物1月余",似枣大小.曾于当地基层医院行"左乳肿物活检术",病理结果示:胚胎型横纹肌肉瘤.为行进一步手术治疗,来笔者所在医院就诊.查体:左乳肤色正常,未见浅表静脉扩张,无橘皮样改变;左乳内上象限距乳头约4.0 cm处可见一约2.0 cm纵斜形手术瘢痕,愈合可.深处可触及一大小约4.5 cm×4.0 cm的肿物,质韧,边界尚清,触痛,活动差,与胸壁粘连固定.右乳未扪及包块.双侧腋窝未及明显肿大淋巴结.实验室检查均在正常范围.行"左乳肿物扩大切除术".术中见:肿物位于胸大肌深层,色苍白,质脆,分界尚清,蒂部与肋骨粘连,沿肿物周围正常组织内完整切除肿物,约4.5 cm×4.0 cm,蒂部行电刀烧灼.
-
口底腺样囊性癌1例
患者,女,47岁.发现左侧舌下无痛性肿块l d.于2010-09-04 就诊外院,行 CT 示:口底部下颌骨正中稍偏左内侧见一椭圆形软组织密度影,大截面大小约1.2 cm×2.2 cm,边界光滑清楚,密度较均匀.颈部右侧可见肿大淋巴结.腹部彩超、胸部CT未见异常.于2010-09-10 在全麻下行"左侧口底肿物扩大切除术,术中冰冻病理示:左侧口底腺样囊性癌;术后病理示:左侧口底腺样囊性癌;肿瘤大小为02.3 cm×2.0 cm×1.4cm,单送"左侧舌神经"神经同围纤维脂肪组织内见癌组织,前、前内、后、后缘均未见癌组织.于2010-10-17行口底部适性放疗,2Gy×20 次,放疗期间给予顺铂10mgdl～1O行放疗增敏,放疗于2010-11-05结束.于2011-11-16 行 PF 方案化疗,q28 d,共4周期,化疗后患者无明显胃肠反应,出现Ⅱ度骨髓抑制[白细胞低至(2～3)×109/L],给予升白治疗后血常规恢复正常,至目前随访患者达CR.
-
隆突性皮肤纤维肉瘤诊治方法及临床预后分析
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗方法,分析影响预后的因素.方法 对35例经病理证实隆突性皮肤纤维肉瘤的诊治情况进行回顾性分析.结果 局部切除术10例,扩大切除术21例,扩大切除术+植皮或转移皮瓣4例.其中局部切除术+扩大切除术共24例,并且行术后辅助放疗,照射剂量50～70 Gy,11例未行放疗,全组复发率22.8%,5年无复发生存率71.2%,10年无复发生存率58.5%,术后放疗组与单纯手术组的5年无复发生存率分别为89.2%、59.2%,10年无复发生存率分别为81.1%、43.2%.结论 扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素.
