首页 > 文献资料
-
MTHFR基因C677T和A1298C多态与贲门癌的遗传易感性
目的探讨代谢叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多态与贲门癌风险的关系.方法以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,分析了205个贲门癌病人和性别、年龄配对的360个正常对照的MTHFR基因C677T和A1298C基因型及其对贲门癌风险的相关性.结果在正常对照中,MTHFR 677 CC、CT、TT基因型频率分别为35.0%、47.8%和17.2%,而在贲门癌病人中分别为20.5%、50.7%和28.8%(χ2=17.63, P=0.000 2).多因素分析发现,携带677CT或677TT基因型的个体发生贲门癌的风险比677CC基因型分别高1.76倍(95%可信区限1.13～2.76)和2.97 倍(95%可信区限1.75～5.05).MTHFR A1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义 (χ2=0.08, P=0.96),但1298变异基因型与677变异基因型之间有协同作用.携带MTHFR 677CT/1298CC基因型个体发生贲门癌的风险是携带MTHFR 677CC/1298AA基因型个体的17倍(95%可信区限1.26～无穷大).结论 MTHFR单核苷酸多态是中国人贲门癌的遗传易感性因素.
-
高龄患者食管贲门癌切除术后并发房颤的危险因素分析
提高对并发房颤的认识,加强围术期管理,可大大减少此并发症的危险性.
-
食管贲门癌手术45例的护理
食管癌是常见的一种恶性肿瘤.近2年,我科为45例食管贲门癌病人进行了外科根治性手术治疗.针对病人的个体差异,采取了有效的护理,取得了良好的治疗效果.
-
食管与贲门癌硬化坏死管腔重建36例分析
目的探讨食管与贲门癌腔内梗阻注射硬化剂后肿块坏死、脱落,管腔重建或扩大的疗效.方法对36例食管与贲门癌腔内梗阻的患者,采用无水酒精注射硬化坏死术,观察管腔再通或扩大的效果.结果管腔再通或扩大100%.结论食管与贲门癌腔内梗阻患者,注射硬化坏死术用于姑息治疗,使管腔再通或扩大,解决患者不能进食的痛苦,为一种有效的治疗方法.
关键词： 食管肿瘤 贲门肿瘤 食管、贲门癌管腔梗阻 注射硬化/治疗 -
高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症综合防治98例分析
目的探讨高龄食管癌及贲门癌术后肺部并发症的防治.方法总结分析98例食管癌贲门癌患者手术指征、麻醉选择、手术方式与围手术期处理.结果发生肺部并发症22例(22.4%)、治愈22例,无手术死亡.结论高龄食管癌贲门癌的手术选择、术前准备、手术操作及术后处理均具有特殊性,应始终以肺部并发症作为防治重点,优化组合适合高龄特点的治疗方法,是减少术后死亡的关键.
-
食管与贲门癌术后并发症分析
目的探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法.方法回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料.结果术后并发症69例(17.8%).其中主要并发症有吻合口瘘8例(2.1%),肺部并发症24例(6.2%),心血管并发症16例(4.1%),喉返神经麻痹11例(2.8%),乳糜胸3例(0.8%),其它并发症7例.结论食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是严重的并发症,因此,加强围手术期治疗,重视精确的手术操作,早期诊断,正确处理并发症是减少病死率的关键.
-
食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血
上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.
-
食管-胃结合部腺癌淋巴管侵犯与相关病理学因素关系研究
目的:探讨食管-胃结合部腺癌淋巴管侵犯与相关病理学因素之间的关系.方法:对156例根治性手术切除的食管-胃结合部腺癌的病理资料进行分析,按照有无淋巴管侵犯分为两组(LVI(+)组89例,LVI(-)组67例),比较不同N分期、T分期、肿瘤大体类型、组织学类型、分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移个数等情况下,淋巴管侵犯的发生情况(采用卡方检验.P＜0.05差异具有统计学意义),并比较LVI(+)组与LVI(-)组肿瘤分化程度的差别(采用非参数Mann-Whitney U检验)以及肿瘤大小和淋巴结转移个数的情况(采用两个独立样本的t检验,P＜0.05差异具有统计学意义).结果:1)LVI(-)组与LVI(+)组,LN(+)发生率分别为61.2%和95.5%,LVI(+)者淋巴结转移率高,差异具有统计学意义;LN(-)者与LN(+)者,LVI(+)发生率分别为13.3%和67.5%,LN(+)者发生淋巴管侵犯的几率较大,差异具有统计学意义.2)T1期均为LVI(-);T2及T3期LVI发生率无统计学差异;T4期LVI(+)者显著高于LVI(-)者.3)分化好组与分化差组的LVI发生率有统计学差异,分化差组中低分化腺癌LVI(+)明显高于LVI(-).4)LVI(+)组平均肿瘤大小和平均淋巴结转移个数分别为(6.09+3.40)cm和(9.75+7.82)枚,LVI(-)组分别为(4.34+2.07)cm和(2.63+2.00)枚.两组间差异具有统计学意义.结论:食管-胃结合部腺癌的淋巴管侵犯发生与N分期、T分期、组织学类型、分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移个数等多种病理学因素显著相关.
-
肿瘤标志物检测对贲门癌诊断及预后判断的临床评价
恶性肿瘤细胞除低分化,易转移和高速增殖之外,其它细胞学行为完全等同于正常细胞,至今尚未发现任何特异表达产物或脱落成分;也就是各种恶性肿瘤标志物(tumor markers,TM)尚未真正发现.近年来所有用于临床的TM,大都是肿瘤相关抗原[1]
-
食管胃机械吻合术1442例
随着外科技术的提高,食管癌、贲门癌术后吻合口并发症的发生率大幅度下降,而食管胃吻合器的临床应用为食管胃胸内吻合提供了一种方便、快捷、安全、有效的吻合方式.
-
贲门癌31例纵隔淋巴结转移情况及佳手术路径
贲门癌在外科治疗及预后方面不同于其他部位的胃癌,部分学者将其作为一种独立的病种加以研究[1].迄今为止在手术方面,由于吻合器的广泛应用,临床仍有不少采用开腹手术路径治疗贲门癌,并认为采用适宜的手术器械及开腹手术路径可使膈肌裂孔区域充分的显露,以达到根治贲门癌的目的[2].
-
贲门癌31例纵隔淋巴结转移情况及佳手术路径
贲门癌在外科治疗及预后方面不同于其他部位的胃癌,部分学者将其作为一种独立的病种加以研究[1].迄今为止在手术方面,由于吻合器的广泛应用,临床仍有不少采用开腹手术路径治疗贲门癌,并认为采用适宜的手术器械及开腹手术路径可使膈肌裂孔区域充分的显露,以达到根治贲门癌的目的 [2].
-
不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响
目的 比较不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响.方法 对600例食管癌及贲门癌患者术后资料进行回顾性分析,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,根据不同手术部位、术中不同插管方法分为4组,每组150例:A组:食管中段癌+双腔管；B组:食管中段癌+单腔管；C组:贲门癌+双腔管；D组:贲门癌+单腔管.全麻诱导后,传统方法插入单腔管或双腔管,插双腔管者手术操作进胸后行单肺通气.结果 术后肺部并发症:肺部感染；肺不张；转ICU率；肺梗塞；纤支镜吸痰；ARDS发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于开胸手术,双腔支气管插管与单腔支气管插管对相同部位开胸手术术后肺部并发症的发生率的影响没有差别.
-
FCM 联合超选择动脉介入化疗治愈进展期贲门癌1例
患者，男，58岁，因上腹部疼痛不适2个月在河北医科大学第四医院查电子胃镜示：贲门癌侵及食管下段。咬检病理回报示：“腺癌”。上腹部CT：贲门壁增厚，符合贲门癌表现；纵膈及胃小弯多发淋巴结增大；诊断为：贲门癌。积极术前准备于2012年5月7日在全麻下行左侧开胸探查术，探查见癌肿位于贲门下小弯侧，约3cm×3cm×4cm大小，质硬，浸透全层，小弯侧及胃左动脉有多发淋巴结，且与胃左动脉融合，已无法切除，遂放弃手术。患者出院后因并发小脑梗死在神经内科住院治疗10d后转入我科（肿瘤内科）。考虑患者有脑血管病等基础病，全身化疗不良反应大等因素，给予FCM联合超选择动脉导管介入化疗，分别于6月8日、7月10日、8月13日行3周期化疗后，症状明显改善，复查上腹部CT显示肿块明显缩小。后患者停2个月后再次给予上述方法化疗一次。后患者定期复查。2013年1月4日，患者再次复发上腹部CT提示贲门部胃壁增厚，未见软组织肿块影，复查胃镜提示：胃壁增厚，未见软组织肿块影。查胃癌肿瘤标记物提示全部正常。综和上述复查结果提示病情达治愈。患者治疗情况见图1～4。
-
俯卧左侧抬高位数字图像对早期贲门癌诊断价值
目的:研究气钡双对比造影俯卧左侧抬高位数字图像对早期贲门癌的诊断价值.方法:收集28例经手术和病理证实的早期贲门癌,用青岛Ⅲ型双对比用硫酸钡,500mA岛津IDR-700遥控透视数字胃肠机,实时采集贲门区多种部位图像,着重采集俯卧左侧抬高位胃底贲门区像.结果:28例早期贲门癌在俯卧左侧抬高位像上均能清晰显示该区微小病变.结论:俯卧左侧抬高位胃底贲门区数字化图像能清晰显示该部位的异常X线征象,对早期贲门癌的诊断有积极的价值,尤其是癌肿未侵及食道下段时,显示病变优于其它摄影部位.
-
P170在贲门腺癌组织中的表达及临床意义的探讨
目的 探讨P170蛋白在贲门腺癌组织中的表达及临床意义.方法 用流式细胞术检测55例贲门腺癌患者癌组织和距离肿瘤5cm以上癌旁正常组织P170.结果 55例贲门腺癌组织P170阳性表达率为50.9%,癌旁正常组织未见P170表达,两者差异有统计学意义.结论 P170是贲门腺癌化疗时产生耐药现象的分子基础.
-
预防食管癌及贲门癌手术吻合口并发症的临床研究
目的:采取综合措施预防食管癌及贲门癌手术吻合口并发症的发生.方法:我院自2001年3月至2006年4月连续行食管癌及贲门癌切除手术326例,术前充分准备,术中保持胃及食管良好的血运,细致的吻合,并行吻合口包埋,术中应用OB吻合胶,术后应用肠内营养.结果:全组患者无吻合口瘘.胃排空障碍1例,经十二指肠营养管进食,对症处理,于术后第26天恢复经口进食.无中重度吻合口狭窄及膈疝发生.结论:手术操作熟练、认真、细致是减少吻合口并发症的关键因素,术中应用OB吻合胶及术后肠内营养支持对降低吻合口并发症的发生起到一定作用.
-
贲门腺癌P170蛋白表达的研究
目的:研究并探讨P170蛋白在贲门腺癌组织中的表达及其意义.方法:用流式细胞术检测55例贲门腺癌患者癌组织和距离肿瘤5 cm以上癌旁正常组织P170.结果:55例贲门腺癌组织P170阳性表达率为50.9%,癌旁正常组织未见P170表达,两者差别有统计意义.结论:贲门腺癌组织中具有多药耐药性,检测癌组织P170表达水平对化疗效果有一定意义.
-
经腹纵隔内根治贲门癌87例分析
目的探讨经腹纵隔内施行贲门癌根治术式.方法对1990～1999年经腹部采用管型吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的87例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上6～7cm切断食管,无切缘癌残留.无吻合口瘘.无手术死亡.只1例吻合口狭窄.并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.
-
食管、贲门癌术后吻合口水肿的处理体会
食管、贲门癌术后发生进食障碍表现的多以吻合口狭窄为主,自1996年2月以来,我们治疗了12例因吻合口水肿所致进食障碍患者,取得了良好效果,现报告如下.
